天津市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)泰達國際心血管醫(yī)院(簡稱泰心醫(yī)院)通過創(chuàng)新管理體制和運行機制，建立醫(yī)院法人治理結構，管辦分離，降低成本，提高工作效率，極大調動了醫(yī)護人員的積極性，保障了公立醫(yī)院的公益性，緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。
推行全新管理體制政府明確責任
泰達國際心血管醫(yī)院自2003年9月建院伊始，就建立了“所有權與經(jīng)營權分離”的治理結構，醫(yī)院資產(chǎn)的所有權歸開發(fā)區(qū)國資公司，醫(yī)院擁有管理和經(jīng)營權，政事分開，管辦分開。醫(yī)院打破了傳統(tǒng)的行政體制，確立為無行政級別的事業(yè)單位。
劉曉程院長說，作為一家三級甲等的公立醫(yī)院，之所以能在運轉中保持公益性，政府的投入是根本前提。泰心醫(yī)院是由天津開發(fā)區(qū)管委會投資7.2億元建立的，醫(yī)院建筑面積7.6萬平方米，病床500張，裝備了國際先進的診斷、治療和科研設備。目前開發(fā)區(qū)管委會對醫(yī)院提供合理的運營經(jīng)費補助，除了每年給醫(yī)院撥款1500萬元外，還盡量為醫(yī)院購買大型設備和基礎設施維修進行投入。
劉曉程說，正是因為政府和醫(yī)院之間的管理權責關系確定了，政府的責任、政府的投入切實落實了，才使醫(yī)院不用像其他醫(yī)院一樣背負建院貸款和購買大型設備的沉重負擔，使公益性真正得以保證。
規(guī)范執(zhí)業(yè)行為解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾
泰心醫(yī)院從根本上切斷開藥、檢查等項目與醫(yī)生收入之間的聯(lián)系。醫(yī)院實行的醫(yī)務人員績效考核制度明確規(guī)定，獎金多少與為科室創(chuàng)收多少毫無關系，既不與開藥和檢查費用掛鉤，也不與業(yè)務收入掛鉤，而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。這一做法有效規(guī)范了每一位醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，有力保證了患者花少的錢得到好的醫(yī)療服務。
劉曉程說，在從制度上保證不出現(xiàn)醫(yī)院靠賣藥求生、醫(yī)生靠大檢查大處方生存現(xiàn)象的同時，醫(yī)院激勵醫(yī)務人員通過為病人提供更好的服務以合法而有尊嚴地獲得物質利益。只有服務質量、技術水平、服務效率和患者滿意度越高，服務病人數(shù)量越多，醫(yī)務人員的個人收入才會越多。醫(yī)院不追求利潤，醫(yī)生獎金不與科室收入掛鉤，這是體現(xiàn)公益性最重要的一條。
針對當前普遍存在的大夫收紅包、拿回扣現(xiàn)象，泰心醫(yī)院也下了“狠招”。首先一招突出“狠”，醫(yī)院不論是誰，不管職位高低，只要發(fā)現(xiàn)拿紅包、收回扣，立即解聘。第二招突出“巧”，對醫(yī)療耗材，醫(yī)院一律公開招標，把價格壓到最低，擇優(yōu)選擇廠商供貨，從價格上不給廠商留下送回扣的空間。第三招突出“嚴”，如對一次安裝三個以上心血管支架的病例規(guī)定必須進行分析討論，確定支架使用合理性，杜絕濫用。
嚴格內部管理擠干醫(yī)療費用“水分”
在泰心醫(yī)院做一個心臟搭橋手術需要5.99萬元，而這項手術在京津地區(qū)的平均費用是7.91萬元，最高收費是14.3萬元。如此低廉的費用，泰心醫(yī)院是怎么做到的？“這是過硬技術和科學精細的內部管理的結果�！倍姼痹洪L說：“醫(yī)院通過臨床路徑、單病種收費、重視護理工作等辦法，有效控制了患者用藥、檢查、手術等就醫(yī)各環(huán)節(jié)費用�！�
2004年，醫(yī)院實行冠脈搭橋、心臟單瓣置換和雙瓣置換三個主要心外科醫(yī)保病種手術費用的單病種結算，擠掉“水分”，對無合并癥的冠心病、瓣膜病患者實施這三種手術分別限定費用上限，包干收費，超出部分由醫(yī)院擔負。實施單病種結算后，該院搭橋手術為患者節(jié)省費用24.3%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額和患者個人擔負金額均明顯降低。
2006年，醫(yī)院全面推行臨床路徑管理，實施外科6個、內科4個包括診療、護理、質量控制和費用四大標準的臨床路徑，可覆蓋醫(yī)院90%疾病。這10個路徑是經(jīng)循證醫(yī)學和醫(yī)院專家大量科學分析、反復論證而制定的，去除了所有不合理治療手段，詳細規(guī)定了診治某類疾病所必需的檢查、用藥、治療等具體項目，保障了單病種費用控制、醫(yī)療護理流程和質量控制及住院時間控制，有效規(guī)范了診療行為，避免了大處方、大檢查。
統(tǒng)計顯示，該院目前藥品收入僅占總收入的15%左右，患者平均住院日僅8.2天，明顯低于全國大醫(yī)院平均水平，大大減輕了患者經(jīng)濟負擔。