近兩年來，江西省通過新農(nóng)合資金、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保障資金、民政部門醫(yī)療救助資金和財(cái)政性資金等，在全國率先啟動為白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先天性心臟病和矽肺病等五類重大疾病患者尤其是貧困殘疾患者的免費(fèi)救治，著力改善他們的健康狀況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共為17余萬名患者實(shí)行了免費(fèi)手術(shù)治療和醫(yī)療救治，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。
全面篩查“村不漏戶，戶不漏人”
白內(nèi)障、唇腭裂是嚴(yán)重影響群眾身體健康的常見疾病。2009年4月，江西省委書記蘇榮在新建縣農(nóng)村深入調(diào)研后指出，要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、讓群眾得實(shí)惠的高度出發(fā)，整合力量，統(tǒng)一行動，為全省所有白內(nèi)障和唇腭裂患者實(shí)施免費(fèi)治療。當(dāng)年5年，江西啟動實(shí)施“光明?微笑”工程。
實(shí)施救治，首先要準(zhǔn)確掌握患者數(shù)量和病情。為此，江西組織全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鎮(zhèn)村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員攜帶戶籍登記簿和篩查診療設(shè)備，進(jìn)村入戶開展全面篩查。
宜春市袁州區(qū)洪塘鎮(zhèn)黨委書記袁春平說，按照省委的部署，2009年5月，為摸清全鎮(zhèn)患者的情況，鎮(zhèn)村兩級干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生200多人在兩個(gè)多月里每天起早貪黑深入村莊，對全鎮(zhèn)5萬多名村民進(jìn)行排查，做到“村不漏戶，戶不漏人”。
白血病和先天性心臟病是嚴(yán)重危害兒童健康的重大疾病。2010年8月，江西決定在南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、新余和鷹潭5個(gè)設(shè)區(qū)市開展兒童白血病和先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)。各地、各治療及初診定點(diǎn)醫(yī)院向社會公開咨詢電話，在門診大廳等醒目位置設(shè)立兒童兩病救治咨詢臺，實(shí)行分片包干制度，落實(shí)具體責(zé)任人員，對前來咨詢的兩病患兒逐一進(jìn)行篩查、初診、登記；尤其注意對未上戶口兒童、既往診斷或高度懷疑為白血病、先心病患兒的篩查，確保覆蓋率達(dá)到100%。
江西是勞務(wù)輸出大省，為了讓外出務(wù)工人員了解情況，江西的基層干部通過電話信件，及時(shí)送達(dá)政府免費(fèi)救助重大疾病的政策信息。江西省新建縣石崗鎮(zhèn)南新村人樂樂患有動脈導(dǎo)管未閉，2010年11月18日，當(dāng)他的父母從村干部那里了解到政府免費(fèi)救治心臟病的信息后，立即從千里之外的吉林趕回南昌成功接受篩查救治。
矽肺病被喻為“不轉(zhuǎn)移的癌癥”，是一種頑固性職業(yè)病。1994年以來，江西省修水縣上衫鄉(xiāng)村民因在當(dāng)?shù)夭山鸬V患上矽肺病，飽受病痛折磨，生活極度貧困。修水縣委、縣政府得知情況后，及時(shí)組織每一位采金人員前往江西省職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)行檢查。全鄉(xiāng)共查出矽肺病患者489人，年齡從40歲到60歲不等。
集中專家集中資源集中救治
對篩查出的疾病患者，江西創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)制，按照“集中專家、集中資源、集中救治”的原則，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保手術(shù)質(zhì)量，防范手術(shù)事故。
——確定定點(diǎn)醫(yī)院。江西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長曾傳美說，江西對全省縣級以上綜合醫(yī)院進(jìn)行了摸底調(diào)查，按照質(zhì)量、安全、就近、方便的原則，確定了119家白內(nèi)障手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院、20家唇腭裂治療定點(diǎn)醫(yī)院、7家兒童白血病治療定點(diǎn)醫(yī)院和6家兒童先天性心臟病治療定點(diǎn)醫(yī)院。各定點(diǎn)醫(yī)院把技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)骨干放在第一線，調(diào)劑足夠病床和監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，安排專門手術(shù)室，為救治工作實(shí)施提供可靠的人員和技術(shù)保障。
——嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入。江西省衛(wèi)生廳廳長李利說，在開展兒童兩病救治過程中，江西明確從事先天性心臟病介入治療的主刀醫(yī)師必須每年完成介入治療不少于20例，對不具備條件開展手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)決叫停，確保患兒安全和手術(shù)質(zhì)量。各治療定點(diǎn)醫(yī)院針對患者救治病種編印了具體實(shí)施的臨床路徑，開辟專門綠色通道，救治病房全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)程。
——分類醫(yī)療救治。記者了解到，救治開始前，江西對每一位患者都要進(jìn)行治療前或術(shù)前討論，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案等因素綜合確定個(gè)體化治療方案。按有手術(shù)禁忌癥不宜手術(shù)的、有手術(shù)適應(yīng)癥并且本單位可開展手術(shù)的、有手術(shù)適應(yīng)癥但本單位自行開展手術(shù)有難度的三種情況分類手術(shù)，確保手術(shù)成功率。同時(shí)，在開展兒童兩病的醫(yī)療救治過程中，江西組建由血液、重癥醫(yī)學(xué)、兒科等9個(gè)相關(guān)學(xué)科人員組成的救治團(tuán)隊(duì)，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。
從去年5月份起，江西將“光明?微笑”工程進(jìn)入常態(tài)化管理，為所有具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療，各地抽調(diào)專門人員組成督查組，分級開展督導(dǎo)檢查；在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上，今年江西將推開兒童兩病免費(fèi)救治工作。
整合資金免費(fèi)救治贏得一方民心
上述疾病患者往往因病致貧，無錢醫(yī)治。為此，江西通過整合新農(nóng)合資金、醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金、國際援助資金和其他財(cái)政性資金，對白內(nèi)障手術(shù)治療費(fèi)用按每例1300元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助醫(yī)院，確�；颊哚t(yī)療費(fèi)用全免；唇腭裂患者所需經(jīng)費(fèi)由美國微笑列車基金會每例援助3000元，不足部分由財(cái)政資金負(fù)擔(dān)。
今年3月23日，江西省委書記蘇榮召集省有關(guān)部門負(fù)責(zé)人前往修水實(shí)地調(diào)研看望矽肺病患者后，決定派出省市醫(yī)務(wù)人員對每位矽肺病人制訂個(gè)性化的救治方案，將489名患者全部納入工傷保險(xiǎn)，日常用藥納入基本用藥目錄，在家里治療的矽肺病人視同住院病人可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例，以降低病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此外，在保證手術(shù)安全和治療效果的基礎(chǔ)上，江西省衛(wèi)生廳會同有關(guān)部門組織了包括進(jìn)口人工晶體、小切口專用手術(shù)刀、手術(shù)縫線等耗材的集中采購。其中進(jìn)口人工晶體一般市場價(jià)格為400元到800元，通過招標(biāo)采購降低至79元。
據(jù)江西省衛(wèi)生廳介紹，兩年來，江西累計(jì)為16.6萬名白內(nèi)障患者、6747名唇腭裂患者實(shí)行了免費(fèi)手術(shù)；截至今年3月18日，全省累計(jì)收治白血病患兒231例，累計(jì)收治先心病患兒688例；修水縣489名矽肺病患者全部實(shí)施針對性的醫(yī)療救助。
免費(fèi)救治得到百姓發(fā)自肺腑的感謝。靖安縣72歲的涂久長老人三代都患有白內(nèi)障，因?yàn)榧依镓毟F，他的祖父、父親直到去世都沒有見到光明。在去年實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)后，涂久長說“我趕上了好時(shí)候，黨和政府為老百姓辦了一件大實(shí)事，讓我見到了光明，我太感動、太感謝了！”