《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》2000年頒布實(shí)施時(shí)，曾經(jīng)吸引了眾多外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)到國內(nèi)考察評(píng)估。但10年過去了，外資并沒有大舉進(jìn)入，真正具有國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)背景的資金，更是寥寥無幾。
政策不利，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不敢來”
無錫市第二人民醫(yī)院院長易利華曾經(jīng)接待過多批評(píng)估機(jī)構(gòu)，他們受國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托，到國內(nèi)進(jìn)行辦醫(yī)評(píng)估�！霸u(píng)估的主要內(nèi)容包括醫(yī)療流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、收費(fèi)、醫(yī)生待遇、病人負(fù)擔(dān)、�？铺厣I(yè)務(wù)收入及收入的可分配情況等，2000年前后是個(gè)高峰�！�
但是，熱熱鬧鬧的評(píng)估之后，就沒了下文。易利華認(rèn)為，“國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)原以為中國的醫(yī)療有很大市場，經(jīng)過上述評(píng)估，得出的結(jié)論是——現(xiàn)階段并不具備發(fā)展的可能性�！薄�
浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭等人認(rèn)為，現(xiàn)行的醫(yī)改政策，對(duì)民營醫(yī)院和外資醫(yī)院的發(fā)展并不利。比如藥品零差率，雖然外資醫(yī)院可以自主定價(jià)，但如果定高了，患者就不來了。再比如我國的醫(yī)療保障目前尚處于低水平廣覆蓋的狀態(tài)，而外資醫(yī)院更需要商業(yè)保障制度，才能獲得更多的盈利空間。
另外，醫(yī)改政策帶來的邊際效益，對(duì)外資醫(yī)院發(fā)展同樣不利。如目前推行的基本藥物制度，公立醫(yī)院能夠獲得相應(yīng)的補(bǔ)助，逐步推行以技養(yǎng)醫(yī)后，公立醫(yī)院同樣能獲得補(bǔ)貼，這兩種補(bǔ)貼，外資醫(yī)院都不在政府的考慮范圍。浙江省衛(wèi)生廳最近的一份調(diào)查表明，實(shí)行上述政策后，浙江有一半的非公立醫(yī)院院長認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致流失患者，民營和外資醫(yī)院的生存更為困難，想進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)資本已經(jīng)放緩了腳步。
“各種細(xì)節(jié)表明，這里面存在著太多的不公平”
衛(wèi)生部的資料表明，目前我國有1.8萬家醫(yī)院，國有醫(yī)院占94%，壟斷了絕大部分政府的資金、醫(yī)療技術(shù)和人才。僅此一項(xiàng)，足以令各種想進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)資本生畏。而管辦不分的體制，讓公立醫(yī)院顯得更為強(qiáng)大，這也是令外資頗為忌憚的。
“我們?cè)谑袌鰷?zhǔn)入、政策環(huán)境和行業(yè)監(jiān)管等方面，很難獲得與公立醫(yī)院同等的地位，因此一開始就輸在了起跑線上�！碧K州九龍醫(yī)院是江蘇省第一家大型綜合外資醫(yī)院，也是蘇州工業(yè)園區(qū)目前最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，董事長孫福林期盼與公立醫(yī)院有個(gè)公平的競爭環(huán)境�！拔宜械男难客对卺t(yī)院上，現(xiàn)在苦不堪言，幾乎辦不下去了。”
在難以解決的待遇差別下，外資醫(yī)院總是設(shè)法避開與公立醫(yī)院的正面較量，或選擇�？浦委煼较�，或定位高端市場。而對(duì)那些大型的綜合性外資醫(yī)院，有些問題根本回避不了。“我們?cè)瓉硪蚕Ｍㄟ^先進(jìn)的設(shè)備良好的醫(yī)療環(huán)境吸引病人，可現(xiàn)在公立醫(yī)院的設(shè)備不比我們差，蓋的樓一個(gè)比一個(gè)豪華。5年前我們是蘇州硬件最好的，現(xiàn)在其他醫(yī)院都趕上來了，因?yàn)橛姓粩嗟赝度搿！本琵堘t(yī)院董事長孫福林說。
公立醫(yī)院的強(qiáng)大，還體現(xiàn)在話語權(quán)上。九龍醫(yī)院院長劉峰說，例如制訂醫(yī)療規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從來都是公立醫(yī)院專家參與，而不帶民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家。各種檢查也是由公立醫(yī)院的專家檢查，而民營醫(yī)院專家根本沒機(jī)會(huì)到公立醫(yī)院檢查�！案鞣N細(xì)節(jié)表明，這里面存在著太多的不公平”。
一些接受采訪的外資醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，即使在市場準(zhǔn)入、政策環(huán)境上短期內(nèi)無法和公立醫(yī)院獲得相同的待遇，他們依然期望能在行業(yè)監(jiān)管上獲得平等，而這有待于衛(wèi)生系統(tǒng)的管辦分開。
外資醫(yī)院30萬年薪抵不上公立醫(yī)院10萬年薪
人才問題，是當(dāng)前各類外資醫(yī)院最頭疼的事。短期之內(nèi)，外資醫(yī)院可以通過高薪吸引一部分人才，卻無法形成人才梯隊(duì)，更難保障醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
位于浙江嘉興的新安國際醫(yī)院，2009年4月開業(yè)，由新加坡國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和上海華衡投資集團(tuán)共同投資建設(shè)。副院長王兵華認(rèn)為，公立醫(yī)院集中了大量醫(yī)療人才，郁郁不得志的專家大有人在，而外資醫(yī)院除了可以付出高薪外，還能給他們提供更多的發(fā)展空間�！爱�(dāng)然，我們很難從一線城市的三甲醫(yī)院吸引人才，只能從內(nèi)地挖人，在嘉興這樣一個(gè)地級(jí)市形成相對(duì)優(yōu)勢�！�
蘇州九龍醫(yī)院剛開業(yè)時(shí)，應(yīng)聘人才的簡歷堆滿了桌子�！拔覀儺�(dāng)時(shí)開出的年薪是30萬元，有一定的誘惑力。但現(xiàn)在，30萬已經(jīng)沒有什么吸引力了�！睂O福林近兩年在《健康報(bào)》上刊登了4期招聘廣告，卻一個(gè)人也沒招到�！艾F(xiàn)在挖人更難了，醫(yī)院現(xiàn)在又有好幾個(gè)科室的主任位置空缺�！�
在公立醫(yī)院工作，除了正常的工資獎(jiǎng)金外，還有紅包、回扣等灰色收入，因而業(yè)內(nèi)有一種說法：外資醫(yī)院的30萬年薪抵不上公立醫(yī)院10萬元年薪。九龍醫(yī)院院長劉峰表示，一些專家離開公立醫(yī)院的另一個(gè)顧忌，是可能失去隨公立醫(yī)院而來的學(xué)術(shù)地位�！耙坏┦W(xué)術(shù)地位，就意味著專家的科研學(xué)術(shù)很難再有進(jìn)展，在學(xué)術(shù)界將逐漸被自然淘汰�！�
人才的短腿，嚴(yán)重限制著外資醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。南京明基醫(yī)院執(zhí)行長江明洲已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn)：“醫(yī)院要長久發(fā)展，最重要的根基是人才，這更多的需要靠我們自己來培養(yǎng)�！钡魶]有財(cái)團(tuán)支撐，多數(shù)外資醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，依然是個(gè)奢望。