芬蘭防范動物食品抗生素殘留物進食物鏈
2011-08-05   作者:記者 趙長春/赫爾辛基報道  來源:經(jīng)濟參考報
 
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    芬蘭從上世紀90年代開始就十分重視抗生素耐藥性的研究,通過指導醫(yī)療機構(gòu)合理使用抗生素、嚴格劃分和管理處方藥與非處方藥、限制對動物使用抗生素、重視抗生素知識的普及等措施,加強對抗生素使用的規(guī)范、指導和監(jiān)管。10年間芬蘭抗生素使用量的下降速度快于其他北歐國家,特別是動物食品中抗生素殘留物多年持續(xù)低于國際水平。

  嚴格規(guī)范指導抗生素的使用

  芬蘭的抗生素使用量在歐洲處于中等水平。在擁有530萬人口的芬蘭,每年抗生素的處方量達300萬份。專家估計30%至50%的抗生素使用存在不同程度的問題。
  為了確保藥品的安全使用,芬蘭社會衛(wèi)生部早在1987年就制定了《藥品法》,并進行了四次修訂!端幤贩ā穼λ幤返纳a(chǎn)、進口、銷售、臨床使用前的測試、藥店經(jīng)營及醫(yī)院和保健中心的藥品分銷等多個環(huán)節(jié)都有明確規(guī)定。
  芬蘭社會衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療技術(shù)評估局責成芬蘭醫(yī)療協(xié)會制定了《國家基于證據(jù)的治療準則》,該準則涉及六種最常見的感染性疾病,目的是指導醫(yī)院、保健中心和醫(yī)護人員對各種感染性疾病的臨床診斷、治療和用藥,特別是對抗生素的選擇、劑量、方法和療程都有嚴格規(guī)定。
  準則強調(diào),感染性疾病須經(jīng)實驗室血檢或尿檢確診,才可決定是否使用抗生素?股氐呐R床使用原則是,首選療效最好而副作用最小的一線抗生素;其次是抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯的二線抗生素;盡量避免使用療效獨特但毒性較大、一旦產(chǎn)生耐藥性則后果嚴重的三線抗生素,即新研制上市的強力抗生素。
  準則還對各種感染性疾病的臨床診斷、治療及抗生素的選擇、劑量和療程等方面提供具體指導。例如,對急性支氣管炎的治療,成人抗生素用藥劑量為,阿莫西林750毫克,一日三次;或強力霉素150毫克,一日1次,兩種抗生素的療程均為五至七天。經(jīng)過一個療程的治療后,如患者癥狀未見明顯減輕,必須經(jīng)過進一步的檢查和診斷,重新制定醫(yī)療方案,醫(yī)生不得隨意增加藥物劑量和延長療程。
  芬蘭在處方藥與非處方藥的劃分和管理方面有非常嚴格的制度。所有抗生素藥品都屬處方藥,必須憑醫(yī)生處方才能在藥店購得,并需在醫(yī)務人員指導下使用。如果擅自將抗生素出售給沒有處方的顧客,藥店將負有法律責任。

  加強對抗生素治療的研究

  從1998年至2003年的五年間,芬蘭在遍布全國的50個初級醫(yī)療保健中心實施了抗生素治療戰(zhàn)略的研究項目,涉及82萬人口(約占芬蘭當時全國人口的16%),共有460名工作人員參與。除保健中心網(wǎng)絡外,芬蘭政府的多個醫(yī)療和社會福利機構(gòu)、科研單位和大學都參與了該項目的合作。
  在該項目實施過程中,《國家基于證據(jù)的治療準則》中的多種診斷和治療方法在臨床應用中得到檢驗。同時,科研人員廣泛而持續(xù)地收集了大量感染性疾病的診斷和治療資料,為該準則的進一步改進和抗生素的合理使用提供了。大量寶貴的臨床實踐依據(jù)。隨著這一項目在芬蘭各地基層保健站的推進,抗生素知識在普通民眾中得到廣泛普及。

    加強對動物抗生素使用的監(jiān)控

  芬蘭還十分重視對動物抗生素使用的監(jiān)控,嚴防畜禽體內(nèi)的抗生素殘留物進入人類食物鏈。
  早在1996年,芬蘭農(nóng)林部就制定了首個動物抗生素的使用規(guī)范,并于2003年和2009年兩次進行修訂。在2009年的修訂中,特別考慮到抗生素耐藥性的發(fā)展趨勢,對抗生素在獸醫(yī)領(lǐng)域的使用進行進一步的規(guī)范,對不同種類的動物作出不同的規(guī)定。其宗旨是盡量減少抗生素的使用,防止畜禽體內(nèi)的抗生素殘留物進入人類食物鏈。
  芬蘭嚴格遵守歐盟委員會的規(guī)定,禁止使用抗生素作為促生長飼料添加劑。經(jīng)過多年的努力,芬蘭的動物抗生素使用及抗生素耐藥性都得到了很好的控制。經(jīng)檢驗證明,芬蘭出產(chǎn)的動物食品中抗生素殘留物多年來持續(xù)低于國際水平。

  積極向公眾普及抗生素知識

  芬蘭社會衛(wèi)生部下屬的衛(wèi)生系統(tǒng)除了負責制定抗生素使用的指導措施,還積極向公眾普及抗生素知識,宣傳濫用抗生素的危害,并將有關(guān)宣傳小冊子發(fā)放到各個衛(wèi)生保健站,以提高公眾的抗生素安全使用意識。
  芬蘭的藥店、社會服務和保健機構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)藥專業(yè)組織、科研機構(gòu)、制藥企業(yè)和藥品經(jīng)銷商等密切合作,以確?股仡愃幤返馁|(zhì)量和安全使用。覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保健網(wǎng)絡,為芬蘭抗生素管理政策和監(jiān)管法規(guī)在全國范圍內(nèi)的順利實施提供了有利保證。
  自2008年以來,芬蘭每年都配合11月18日的“歐洲抗生素意識日”舉辦各種活動,包括在社會衛(wèi)生部下屬各醫(yī)藥管理機構(gòu)及其他醫(yī)藥組織的網(wǎng)站上向公眾進行宣傳,提高公眾慎用抗生素的意識。一些醫(yī)藥管理機構(gòu)和民間醫(yī)藥組織還舉辦各種研討會。芬蘭媒體也對“歐洲抗生素意識日”進行配合報道,擴大影響。
  此外,芬蘭還比較重視抗生素監(jiān)控方面的國際合作,積極參與各種國際交流,與國際社會共同努力,消除抗生素耐藥性對人類日益嚴重的威脅。

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