據(jù)報道，近日，國家發(fā)改委發(fā)布《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》，將對國家發(fā)改委定價范圍內(nèi)的藥品開展出廠價格調(diào)查�！端幤烦鰪S價格調(diào)查辦法(試行)》將從今年12月1日開始執(zhí)行。調(diào)查人員將根據(jù)銷售明細(xì)賬核對調(diào)查藥品的最高和最低出廠價格，按調(diào)查期間內(nèi)所有出廠價格的加權(quán)平均值核算平均出廠價格，并通過抽查銷售發(fā)票等會計憑證的方式核查出廠價格的真實性和準(zhǔn)確性。
對此，網(wǎng)民認(rèn)為，相關(guān)部門采取的措施很好，但在現(xiàn)實中卻可能仍將遇到各種阻力。要解決藥價虛高的問題，最重要的是，讓消費者有真實選擇的權(quán)利。醫(yī)藥價格虛高禍國殃民，只有清理各種錯綜復(fù)雜的關(guān)系，斬斷背后的利益鏈條，才能保障正常的市場機制運行，百姓看得起病，吃得起藥。
誰是藥價虛高的推手
署名“邵志祥”的博客認(rèn)為，看病貴，藥品貴在其中。就像菜價貴在最后一公里，而藥價則貴在定價者的“一口價”。因為，我國所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品實行藥品集中招標(biāo)辦法，價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布的“一口價”。而現(xiàn)實中出現(xiàn)的藥品價格的“高熱”不退的原因就是中標(biāo)價即“一口價”的“虛火”旺盛。
署名為“亞都炫特”的博客認(rèn)為，藥價虛高背后有一條“利益鏈”，醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門等，都緊緊攀附其上，利益均沾。執(zhí)業(yè)醫(yī)生參與分成，一些藥監(jiān)部門領(lǐng)導(dǎo)在“權(quán)力尋租”，侵吞的都是公眾“救命錢”。藥價虛高原因很多，除了監(jiān)管不力，還有“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品政府定價、醫(yī)改推進緩慢等問題。在藥品的報批、生產(chǎn)、審批、銷售等諸多環(huán)節(jié)上，都存在著種種漏洞與缺陷。其實，根治藥價虛高，不缺良方，只缺執(zhí)行。
別讓藥品采購成了壟斷盛宴
署名“老民向左”的博客認(rèn)為，藥品集中招標(biāo)采購中的腐敗亂象，才是藥價虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在；一般情況下，藥品要賣高價首先得將招標(biāo)價“弄”高，而這個弄高的過程無非就是“公關(guān)”。用醫(yī)藥代表的話說，“首先要知道審定招標(biāo)價的專家是誰，要打通關(guān)系�！蔽阌怪M言，省級機構(gòu)集中招標(biāo)采購藥品，是一個關(guān)鍵性的步驟。這種基于政府信譽的高度壟斷，既可能產(chǎn)生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租空間及腐敗。不難想象，一個省所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構(gòu)來招標(biāo)采購，在這樣一個利益肥厚的權(quán)力領(lǐng)域，腐敗尋租的機會必然比比皆是。真實情況只能是，藥品集中招標(biāo)被操作成了壟斷的盛宴：因為對招標(biāo)過程各環(huán)節(jié)的遴選、競價情況，公眾根本無從了解，于是絕對的權(quán)力造成了絕對的高藥價。
署名為“朱大鳴”的博客認(rèn)為，醫(yī)藥價格改革也是利益再分配的過程，壟斷會帶來高價和腐敗，在醫(yī)藥方面特別明顯�！翱床‰y”和“看病貴”最重要的原因之一就是壟斷。實際上，更多的利益鏈不僅僅是廠商，而是管理層面的食利者太多了。精簡管理層面是大趨勢，但我們似乎問題依然很嚴(yán)重，食肉動物太多了。
解開藥價虛高“死結(jié)”
署名為“皇普天”的博客認(rèn)為，破解藥價虛高問題，其實和改革醫(yī)療體制解決看病難看病貴是相輔相成的，總體思路就是，要讓藥品真正市場化、醫(yī)院之間能有充分競爭；并且，與其讓醫(yī)保資金為高藥價買單，不如將解決藥價高而節(jié)約下的資金直接投給公立醫(yī)院，并能省下不少錢，這省下的錢還可用來解決醫(yī)療領(lǐng)域的其它問題。
網(wǎng)民“三哥”認(rèn)為，那么，誰可以解開我國藥價虛高的死結(jié)？除了一些高福利國家采取國家采購基本藥物免費供應(yīng)給國民之外，其他國家都采取限價的辦法，為什么他們可以推行，而到了我國就嚴(yán)重走樣呢？關(guān)鍵的問題，不在于制度本身，而在于行政執(zhí)行力。官方制定的藥品限價，居然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場零售價，給中間環(huán)節(jié)留下天文數(shù)字的利潤空間，這豈不是官僚主義鬧的冷笑話？這樣的管理水平，再好的制度又有什么用呢？解鈴還須系鈴人，與動輒懷疑制度，一味想著制度創(chuàng)新，到頭來又不了了之，不如在執(zhí)行層面多著力，把基本藥物制度、限價政策、招投標(biāo)等被證明行之有效的制度落到實處。譬如基本藥物藥價的制定，行政管理部門不應(yīng)閉門造車，由官員拍腦袋決定，而當(dāng)聽取專家組和公眾意見，甚至舉行專門的聽證會，得出一個比較合理的價格。這樣，哪怕再多的中間商，也無法把藥價無限拉高。
