在昆明市滇池路上的某民營(yíng)心臟病專科醫(yī)院，走進(jìn)醫(yī)院大門，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)小姐笑臉相迎，有問(wèn)題向她咨詢時(shí)，她也耐心地作出問(wèn)答。在輸液室，一位前來(lái)輸液的感冒患者劉小姐說(shuō)，自己一次去昆明一家很有名氣的公立醫(yī)院看病，光排隊(duì)等號(hào)就一個(gè)上午。而且大醫(yī)院的座位很緊張。在民營(yíng)醫(yī)院，處處體現(xiàn)著對(duì)病人的關(guān)懷。
在醫(yī)療市場(chǎng)壟斷經(jīng)營(yíng)、公立醫(yī)院改革步履維艱、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平距離老百姓的希望還有差距的大背景下，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，2010年國(guó)家下文明確鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而事實(shí)上，云南早在2008年就開(kāi)始了社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)踐，實(shí)施三年來(lái)，受到廣大市民的好評(píng)，但也有一些亟待解決問(wèn)題。
多元化辦醫(yī)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展壯大
2008年，時(shí)任云南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳覺(jué)民就公開(kāi)表態(tài)，醫(yī)療市場(chǎng)壟斷經(jīng)營(yíng)肯定經(jīng)營(yíng)不好，要打開(kāi)市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要使其與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受完全平等的待遇等，形式不僅限于建設(shè)獨(dú)資新醫(yī)院，還有與公立醫(yī)院合作舉辦股份制醫(yī)院，以及參與公立醫(yī)院改制。
在社會(huì)資本辦醫(yī)的探索中，昆明市起步早。2008年初，昆明市就出臺(tái)了文件，制定了稅費(fèi)和土地政策優(yōu)惠、許可準(zhǔn)入和人員待遇平等、投資獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償制度傾斜等九個(gè)方面的優(yōu)惠政策，加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。對(duì)固定資產(chǎn)投資(不含土地)在3000萬(wàn)元以上的新建民營(yíng)醫(yī)院，政府按投資額8%至10%給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，非營(yíng)利性醫(yī)院的用地，可申請(qǐng)劃撥或政府土地零收益以協(xié)議方式出讓，并免征各項(xiàng)稅收；營(yíng)利性醫(yī)院三年內(nèi)免征醫(yī)療服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅，市級(jí)財(cái)政還將每年安排300萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等考評(píng)結(jié)果，對(duì)成績(jī)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
一系列的激勵(lì)措施促進(jìn)了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展壯大。以昆明市一院、市口腔醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等三家醫(yī)院的股份制改革工作為例，率先開(kāi)始招商引資的兩家公立醫(yī)院——昆明市一院和市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，當(dāng)時(shí)前來(lái)洽談的企業(yè)十分踴躍，有幾十家。隨后，市一院與云南省城市建設(shè)投資有限公司聯(lián)合成立一醫(yī)療投資管理有限公司，這是云南省第一家“三甲”公立醫(yī)院成功實(shí)行股份制辦院。市兒童醫(yī)院股份制改造的基本思路與市人民醫(yī)院相同。昆明市口腔醫(yī)院由一集團(tuán)投資約2600萬(wàn)元，醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估作價(jià)2439萬(wàn)元，成為一家營(yíng)利性醫(yī)院，前兩家醫(yī)院依然保持非營(yíng)利性性質(zhì)�！�
昆明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)許勇剛告訴記者，昆明醫(yī)改絕對(duì)不是賣醫(yī)院，而是按照存量不變、擴(kuò)大增量、增資擴(kuò)股的原則，選擇部分公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改革。也就是說(shuō)，昆明市是在存量不變的前提下，使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)在全市醫(yī)療資產(chǎn)的增量中占到70%以上，公立醫(yī)院依舊保持主導(dǎo)地位。
百姓感受：民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)較滿意
民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)迅猛勢(shì)頭，正在形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，成為昆明市醫(yī)療服務(wù)的重要力量。據(jù)昆明市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)，截至2011年初，昆明地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到122所，床位數(shù)達(dá)到7802張，資產(chǎn)數(shù)達(dá)到27.8億元、從業(yè)人員近一萬(wàn)人，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量、床位、資產(chǎn)和人員比2007年增長(zhǎng)60.5%、146.4%、379.3%和121.1%。
2010年起，云南省政府每年安排民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)資金2000萬(wàn)元。云南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)徐和平介紹，在制度方面，云南省放寬了社會(huì)資本準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種方式參與公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化、重組、改制，并明確了民營(yíng)醫(yī)院享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的法律地位；此外，在人才引進(jìn)、職稱考評(píng)、申報(bào)科研課題、臨床重點(diǎn)�？�、評(píng)優(yōu)等方面享有與公立醫(yī)院平等的待遇�！�
記者前往昆明市的幾家民營(yíng)醫(yī)院，前來(lái)就診的患者普遍感受是就診速度較快，就診環(huán)境干凈衛(wèi)生優(yōu)美，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度良好，硬件設(shè)施齊全且服務(wù)人性化。
護(hù)士的態(tài)度很好，坐椅也很舒服。記者看到，醫(yī)院病房布置以暖色調(diào)為主，有粉色的窗簾和布沙發(fā)，看起來(lái)很溫馨。醫(yī)院走廊也布置了一排排座位供人休息。醫(yī)院還有一個(gè)大花園，綠樹紅花、亭臺(tái)樓閣，一些病人在花園里散步。
在云南省某機(jī)關(guān)供職的何先生告訴記者，自己曾在一家民營(yíng)醫(yī)院看牙科，當(dāng)時(shí)抱著試試看的想法，因?yàn)槭切〔∏裔t(yī)院離家近。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，來(lái)這里看病基本不用排隊(duì)，掛號(hào)、就診、取藥十分快捷方便，看病的人不多心氣兒十分舒暢。醫(yī)生護(hù)士的態(tài)度溫和，打吊針有沙發(fā)坐，還有礦泉水喝�！�
也有一些市民表示，去一些大醫(yī)院看病，掛號(hào)、就診、取藥全過(guò)程都要排隊(duì)，醫(yī)生也特別忙，有些聽(tīng)不懂的話想再問(wèn)一遍都擔(dān)心被罵。但是只有小病才去民營(yíng)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，唯一擔(dān)心的就是這些醫(yī)院醫(yī)生的水平不是很高、醫(yī)療設(shè)備一般。
落實(shí)政策加強(qiáng)監(jiān)管
社會(huì)資本辦醫(yī)在探索過(guò)程還有一些尚需破解的問(wèn)題。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院自身需要嚴(yán)格規(guī)范管理、爭(zhēng)取發(fā)展壯大，政府有關(guān)部門需要進(jìn)一步提供服務(wù)并加強(qiáng)監(jiān)管。
云南省人大教科文衛(wèi)委員會(huì)主任陳覺(jué)民說(shuō)：“民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中還存在諸多問(wèn)題�！泵駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出數(shù)量多、床位少、技術(shù)人員少的特點(diǎn)。他認(rèn)為，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剛剛起步，需要政府扶持和正確引導(dǎo)。云南省還應(yīng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)少數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、攫取非法利益，損害群眾及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身利益的行為加大監(jiān)管力度。
近期，昆明市還出臺(tái)措施鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展科技創(chuàng)新。具備條件的民營(yíng)醫(yī)院，可申請(qǐng)市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。此外，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)職能給予補(bǔ)償。昆明市副市長(zhǎng)楊皕說(shuō)，在堅(jiān)持政府主導(dǎo)的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展的空間。除縣醫(yī)院外，每個(gè)縣區(qū)要發(fā)展2所規(guī)模以上的民營(yíng)醫(yī)院。
許勇剛說(shuō)，在優(yōu)化公立醫(yī)院布局、結(jié)構(gòu)方面，將嚴(yán)格限制公立醫(yī)院貸款、擴(kuò)張行為，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展的空間。對(duì)于公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改造，除了引入資金，更重要的是引入了一種新的管理機(jī)制，建立起醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改方案中提出的管辦分開(kāi)。
一些民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院還未做大，更沒(méi)有做強(qiáng)，自身也有很多“苦衷”，希望政府為其營(yíng)造一個(gè)更好的發(fā)展條件和外部環(huán)境。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，最重要的就是公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。昆明市一位民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，政府給民營(yíng)醫(yī)院制訂了好的政策。但是在落實(shí)上還有一些“折扣”。如，土地還是很難要，難以擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)，自己的醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入市級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)，但是還沒(méi)有進(jìn)入省級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)，希望醫(yī)保定點(diǎn)能進(jìn)一步擴(kuò)大范圍。
還有的表示，不少民營(yíng)醫(yī)院的專家、技術(shù)人員基本上是從公立醫(yī)院高薪聘來(lái)的，或是從公立醫(yī)院退休下來(lái)的，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一道難題。雖然規(guī)定表示公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)人士在職稱評(píng)定上享有一樣的標(biāo)準(zhǔn)和待遇，然而一些民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人直言不諱：事實(shí)上存在著差別。
