剛剛過去的2011年，對(duì)于民營醫(yī)院來說，是一個(gè)機(jī)遇年。放寬準(zhǔn)入審批、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、提供金融支持……這一年，從中央到地方都在大力推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，社會(huì)資本辦醫(yī)仿佛從多年的“寒冬臘月”，一步邁入了“春天里”。
作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，民營醫(yī)院在這些政策“綠燈”放行下能否“鳳凰涅槃”？能否突破長期制約其發(fā)展的體制機(jī)制障礙？構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局究竟還需跨過幾道檻？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
百姓有了新選擇資本有了新盼頭
51歲的成都市民曾小瑛最近牙疼，想找一家醫(yī)院看看，但一想到幾年前在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的場景，老人眉頭緊皺。這一次，老人選擇了家附近的民營醫(yī)院——亞非牙科，沒想到一個(gè)電話就預(yù)約好了�！爸灰夹g(shù)、服務(wù)還行，我們還是會(huì)選擇民營醫(yī)院的�！�
近年來，隨著國家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，部分民營醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入快車道，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、實(shí)惠的價(jià)格成為百姓看病的新選擇。
新華醫(yī)院是四川省內(nèi)規(guī)模較大的一家民營非營利性醫(yī)院。這家醫(yī)院曾是成都發(fā)動(dòng)機(jī)集團(tuán)下屬的企業(yè)醫(yī)院。因企業(yè)當(dāng)時(shí)經(jīng)營效益不佳，這家醫(yī)院一度陷入困境，負(fù)債累累。2004年4月8日，四川省一家房地產(chǎn)企業(yè)——四川朝陽企業(yè)集團(tuán)收購了該醫(yī)院，累計(jì)投資逾億元，讓這家醫(yī)院“起死回生”。
在醫(yī)院住院部里，記者見到了74歲的老人黃念蘆。老人告訴記者，這是她第二次住進(jìn)這家醫(yī)院，病房條件比老牌公立醫(yī)院好，費(fèi)用一樣可以報(bào)銷�！吧洗我蚍涡牟∪朐�，9000多元費(fèi)用，自己只掏了500多元，其中400元是門檻費(fèi)�！�
談到如今醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，醫(yī)院院長張建華直言不諱:“民營醫(yī)院的發(fā)展，最重要的是公平競爭的環(huán)境�！�
他說，雖然作為西部地區(qū)，但成都市一直對(duì)民營醫(yī)院發(fā)展給予“特殊關(guān)照”。按照2004年國家相關(guān)政策，民營醫(yī)院只能注冊為營利性醫(yī)院，但成都市那次卻“破格”將他們注冊為非營利性醫(yī)院�！斑@也給醫(yī)院的發(fā)展奠定了良機(jī)，在當(dāng)時(shí)部分民營醫(yī)院唯利是圖的背景下，非營利性讓患者們更容易選擇我們�！�
四川省人民政府去年出臺(tái)的《進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》)，更讓張建華對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展堅(jiān)定信心。記者看到那份《實(shí)施細(xì)則》：放寬準(zhǔn)入范圍，鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組；改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；促進(jìn)持續(xù)健康發(fā)展，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)……
多元化辦醫(yī)格局初顯差別化服務(wù)
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，根據(jù)發(fā)達(dá)國家辦醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，多元化醫(yī)療格局應(yīng)該是公立醫(yī)院“�；A(chǔ)、廣覆蓋”，民營醫(yī)院“樹高端、滿個(gè)需”。隨著我國鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多元化辦醫(yī)的新格局在部分地區(qū)開始雛形初顯。
28歲的成都市民李真是一名“金領(lǐng)”，2011年懷孕后在成都市新生堂醫(yī)院建卡。李真說，公辦的婦產(chǎn)科醫(yī)院，技術(shù)好的人滿為患，一般醫(yī)院又擔(dān)心技術(shù)和服務(wù)不行，在朋友的推薦下，選擇了家附近的民營醫(yī)院新生堂醫(yī)院�！半m然收費(fèi)比公立醫(yī)院貴，但是服務(wù)卻比許多公立醫(yī)院都更溫馨，技術(shù)也不錯(cuò)。更重要的是，醫(yī)院還專門給我們建了論壇，每天有專家在上面教授相關(guān)知識(shí)�！�
成都新生堂醫(yī)院院長吳會(huì)瓊說，在成都，有四川大學(xué)華西附屬醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等一流的公立醫(yī)院。作為民營醫(yī)院，如何給市民提供更為高端的服務(wù)，是醫(yī)院與公立醫(yī)院競爭的重要手段。民營醫(yī)院的定位就在于高端客戶，服務(wù)好壞至關(guān)重要。
許多公立醫(yī)院還選擇了打“特色�？婆啤�。去年初，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)領(lǐng)航，民營醫(yī)院四川華美紫馨醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院作為基地，韓國、日本、加拿大等多家海外整形權(quán)威機(jī)構(gòu)共同參與的“亞太區(qū)美容與整形新技術(shù)交流中心”成立了。蔣健說，成都市民營醫(yī)院正呈現(xiàn)出專業(yè)化發(fā)展趨勢，打造中國美容第一城。
另外，在一些綜合性的民營醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)低廉也是民營醫(yī)院的一條路徑。成都滿地可醫(yī)院是一家以“低價(jià)手術(shù)”聞名的醫(yī)院，早在2000年之初，省市屬幾家大醫(yī)院做闌尾、疝氣手術(shù)需1000元到2000元，腹腔鏡治療膽結(jié)石收費(fèi)在3000元至5000元，膽囊切除需3000元至5000元時(shí)，該醫(yī)院分別為450元、1780元和1880元。數(shù)據(jù)顯示，該院的“低價(jià)手術(shù)”收費(fèi)，僅相當(dāng)于大型醫(yī)院的1/2至1/3，甚至更少。
暢享“明媚春光”仍需打碎“玻璃門”
雖然在國家一系列政策“綠燈”的指引下，民營醫(yī)院發(fā)展迎來了歷史新機(jī)遇，但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在長期存在的體制機(jī)制障礙作用下，民營醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展仍需打破隱形“玻璃門”。
長期以來，民營醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的弱勢地位，真正營造出公平的外部環(huán)境有點(diǎn)難。73歲的屈教授曾是四川大學(xué)華西醫(yī)院的一名醫(yī)生，退休后被成都市一家民營醫(yī)院返聘。談到當(dāng)前民營醫(yī)院發(fā)展的困難，他直言不諱：“我在華西醫(yī)院時(shí)，很少遇到行政部門執(zhí)法檢查，但在這里，三天兩頭就來一次，明顯感覺到行政部門對(duì)醫(yī)院不信任�！�
在國內(nèi)，大多數(shù)地區(qū)只有非營利性醫(yī)院才能進(jìn)入醫(yī)保范圍，這對(duì)民營醫(yī)院的經(jīng)營、融資等也是一大障礙。四川奧迪斯康骨醫(yī)院是成都市醫(yī)保定點(diǎn)單位，該院一名負(fù)責(zé)人透露，有的外地病人拿著該醫(yī)院的發(fā)票去報(bào)銷，醫(yī)保部門看到發(fā)票名稱是“營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票”，就不給報(bào)了�！斑@張發(fā)票本身就有歧視性。雖然我們是營利性醫(yī)院，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完全按照醫(yī)保規(guī)定，甚至比大醫(yī)院還低�！�
民營醫(yī)院發(fā)展，更需要人才。然而，由于目前民辦非營利醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的待遇大多數(shù)比公立醫(yī)院差，民營醫(yī)院吸引優(yōu)秀人才難，甚至部分民營醫(yī)院還成為為公立醫(yī)院輸送人才的陣地。“留不住人成為我們醫(yī)院近年來最頭疼的一件事情�！睆埥ㄈA說，近年來醫(yī)院人才流失現(xiàn)象突出，特別技術(shù)骨干流失厲害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年流失醫(yī)務(wù)人員36人、2010年40人，2011年流失49人。
在人才流失嚴(yán)重的背景下，許多民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升也面臨著高門檻�！鞍凑找�(guī)定，評(píng)定中高級(jí)職稱，要在核心期刊上發(fā)表一定數(shù)量的論文。民營醫(yī)院單槍匹馬，不像公立醫(yī)院，與一些醫(yī)學(xué)院校聯(lián)系緊密，所以這方面容易遭遇尷尬�！彼拇ㄒ患颐駹I醫(yī)院負(fù)責(zé)人直言不諱。
另外，部分民營醫(yī)院的違法行為也讓社會(huì)對(duì)民營醫(yī)院產(chǎn)生的不信任感。這兩年，四川省加大了對(duì)醫(yī)療廣告的打擊力度，包括成立電臺(tái)“哨點(diǎn)監(jiān)測”，對(duì)相關(guān)違規(guī)行為進(jìn)行了較重處罰。蔣健說，民營醫(yī)院發(fā)展，要讓更多的老百姓認(rèn)可，需要在衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化自律，共同提升行業(yè)整體形象。