三年醫(yī)改最大的成效是在基層醫(yī)改的各種探索中，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的模式已浮出水面。2012年是醫(yī)改的攻堅(jiān)年。低成本、全覆蓋、可持續(xù)的全民健康保障模式正向我們走來(lái)。具體要做的是：
首先，確立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度模式。2009年的新醫(yī)改方案并沒(méi)有明確覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度的模式是什么？它是以稅收(國(guó)家)，保險(xiǎn)(社會(huì))和個(gè)人多元籌資體系，以公立醫(yī)院為主體，多元辦醫(yī)為補(bǔ)充的全民健康保障模式。
我們模式的鮮明特征是：多元綜合，公立醫(yī)院為服務(wù)主體，健康為目標(biāo)。我們將不同于其他國(guó)家的模式。我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度內(nèi)容是包括公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生管理監(jiān)督體制在內(nèi)的綜合性制度。公共衛(wèi)生體系保障人們“不生病、少生病、不生大病”；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本藥物制度保障人們“看好病、少花錢”；醫(yī)療保障體系幫助人們分散大病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是突出“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”，為百姓健康保駕護(hù)航。
其次，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革。在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度模式的整體框架下，要強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥的綜合改革。加強(qiáng)管理監(jiān)督、醫(yī)療籌資、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、人員培養(yǎng)等方面政策的聯(lián)動(dòng)，同步推進(jìn)管理體制、人事、分配、醫(yī)保、考核評(píng)估、財(cái)政補(bǔ)償和管理監(jiān)督各方面政策的綜合改革。建立各方面政策的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，確立推動(dòng)綜合改革的責(zé)任主體。
第三，深化醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制改革。目前醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制分割，責(zé)權(quán)不明，妨礙形成改革合力，因此醫(yī)改的核心是行政體制改革。要加快轉(zhuǎn)變政府職能，提高政府管理能力，建立有效管理體制。按照集中統(tǒng)一和分工負(fù)責(zé)相結(jié)合、責(zé)任權(quán)力相一致、目標(biāo)和手段相一致、決策執(zhí)行和監(jiān)督分開(kāi)、管辦分開(kāi)、精簡(jiǎn)、高效的原則，深化醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制改革。加大統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革的力度，加強(qiáng)籌資、服務(wù)、監(jiān)督管理職能的協(xié)調(diào)配合，建立統(tǒng)一的決策平臺(tái)。探索建立統(tǒng)籌醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥的大衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)。
第四，加快公立醫(yī)院的改革。公立醫(yī)院改革的核心是要建立保障公益性的新制度。確立了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的制度模式和主要內(nèi)容，就可以明確公立醫(yī)院的定位和職能，公立醫(yī)院運(yùn)行的目標(biāo)，公立醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生制度其他部分的關(guān)系，特別是公立醫(yī)院和醫(yī)保的關(guān)系，就可以理順中央和地方各級(jí)財(cái)政在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的支出責(zé)任，建立財(cái)政投入穩(wěn)定增長(zhǎng)的機(jī)制；明確公立醫(yī)院的規(guī)模、資源布局，公立醫(yī)院的投入機(jī)制，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的方式、內(nèi)容和資金來(lái)源、補(bǔ)償方式，明確各類機(jī)構(gòu)的分工；建立了大衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)，就可以明確劃分政府和公立醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)，賦予公立醫(yī)院必要的管理權(quán)限，按照公益性的目標(biāo)定位，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考核監(jiān)督與問(wèn)責(zé)，這就理順了公共醫(yī)院改革的外部環(huán)境。同時(shí)公立醫(yī)院要建立符合公益性的內(nèi)部管理體制。