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2012-02-07 作者：窗敲雨 來源：科學(xué)松鼠會
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流言：有人夸大地稱有50多種中草藥可替代熊膽，那只是從同樣有清熱解毒的功效上講�？茖W(xué)研究已證實，熊膽粉中的牛磺熊去氧膽酸是其它任何動植物成分都替代不了的。
真相：據(jù)媒體報道，這是某熊膽產(chǎn)品生產(chǎn)商在自己網(wǎng)站上發(fā)布的內(nèi)容。這些內(nèi)容實際上是在為其進行活熊取膽，并生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品進行辯護。不過，無論是從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度，還是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，這樣的言論都是站不住腳的。合成的熊去氧膽酸完全可以替代熊膽，而且比熊膽更有優(yōu)勢——雜質(zhì)少，有效成分含量確定，而且也更便宜易得。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：人工合成熊膽主要有效成分效果更好從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，熊膽的主要成分是熊去氧膽酸。它可以通過工業(yè)合成得到。通過合成得到這種藥物并不困難，成本也不算太高。雖然其專利藥品的價格較高，但仿制藥還是足夠便宜的，國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的熊去氧膽酸片一瓶的價格還不到10元。
熊去氧膽酸受到認(rèn)可的作用主要是溶解膽結(jié)石，這大約也就與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的“利膽”有關(guān)。它可以抑制膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收，并降低膽固醇向膽汁中的分泌，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度。而膽結(jié)石中很大一部分都是由于膽固醇在膽汁中過飽和析出而形成的，反過來，膽汁中的膽固醇濃度降低后，析出的膽固醇還能重新溶解，這也就是熊去氧膽酸溶解結(jié)石的原理。對于不愿或不能進行手術(shù)的膽結(jié)石病人，熊去氧膽酸是一個可行的選擇。
除此以外，熊去氧膽酸對改善肝臟功能也有一定程度的作用，因此也被用來治療各種各樣的肝膽疾病，例如原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、脂肪肝和病毒性肝炎。雖然有臨床研究顯示出一些指標(biāo)的改善，但目前還沒有充分的證據(jù)證明它的益處究竟有多大。
就上述用途而言，合成的熊去氧膽酸完全可以替代熊膽，而且比熊膽更有優(yōu)勢。原因很簡單，熊膽是成分復(fù)雜的混合物，不止含有膽汁酸、膽色素等主要成分，也含有熊經(jīng)肝臟代謝排出的廢物，其中可能會含有有害物質(zhì)。不止如此，受多種因素的影響，熊膽中有效成分的含量也會上下波動，同樣量的熊膽，不能保證含有同樣多的有效成分，因此療效也不確定。相比之下，合成品不止雜質(zhì)少，有效成分含量確定，而且也更便宜易得。
在眾多關(guān)于熊膽的藥理學(xué)研究中，還會提到熊膽許多其他的作用，比如解熱、抗炎、抗驚厥、鎮(zhèn)咳、增加心肌收縮力等等。這些作用或許來自熊膽中熊去氧膽酸以外的物質(zhì)，可能是合成制劑所不具備的。但值得注意的是，動物試驗顯示出的藥理活性并不能和臨床實際療效劃等號，這些試驗結(jié)果不一定可靠，即使可靠，這些作用是否強到足以成為“藥效”也是未知數(shù)。而且，要達(dá)到這些效果，也不是非用熊膽不可。比如解熱，有效而且比較安全的退熱藥已經(jīng)有很多種，價格也都不貴，根本不需要用到熊膽。
至于流言中提到的�；切苋パ跄懰幔膊皇鞘裁瓷衿娴奈镔|(zhì)。它其實是熊去氧膽酸與�；撬岱肿咏Y(jié)合形成的代謝產(chǎn)物。�；撬岜旧硎且环N非常普遍地存在于多種生物體內(nèi)的氨基酸。這種代謝反應(yīng)并非熊所特有，人在服用熊去氧膽酸后經(jīng)肝臟代謝也會產(chǎn)生同樣的物質(zhì)。因此，服用�；切苋パ跄懰崤c服用熊去氧膽酸并無差別。更何況�；切苋パ跄懰嵋餐耆梢栽诤铣尚苋パ跄懰岬幕A(chǔ)上再進一步加工獲得。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：熊膽完全可以被替代從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來看，熊膽曾經(jīng)是一種較為罕見的動物性藥材。因為
“物以稀為貴”，它被一些謀利者強附出許多“神奇”的效果，并聲稱它的作用是無可取代的。事實上，熊膽只是一味普通的中藥。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實際操作中，它能被許多中草藥和合成藥物所替代。正如全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、中國藥膳研究長務(wù)學(xué)術(shù)部部長劉正才此前接受《新京報?新知周刊》采訪時所說，現(xiàn)有的、甚至是尋常的中草藥材就可以替代熊膽的功效。比如清熱解毒，野菊花、金銀花的功效反而比熊膽好；而熊膽清肝明目的功效，也遜色于龍膽草、梔子。
謠言粉碎機發(fā)現(xiàn)，還有一些學(xué)者進行過中草藥替代熊膽的正式研究。香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院就曾致力于尋找熊膽的中草藥替代品。他們選擇了黃連，并對其功效進行了一些臨床觀察和實驗室驗證，初步證明其替代熊膽是可行的。此外，也有關(guān)于黃芩可替代熊膽抗炎作用的研究。（Appiah
SS, Bremner P, Heinrich M, Kokubun T, Simmonds MSJ, Bell C Herbal alternatives
to bear bile: effects of Scutellaria baicalensis Georgi on IL-6 promoter and
CYP3A4
activities.）還有一些研究將中藥中的熊膽替換成豬膽、兔膽或是合成熊去氧膽酸，通過動物試驗驗證的藥理活性往往差別不大。在一項用合成品替代熊膽的研究中，含有合成品的藥物甚至退熱效果稍好于含有熊膽的藥物。（《不同處方工藝的痰熱清膠囊解熱、祛痰作用比較》，中國藥業(yè)，2010年
14期）
與此同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥界一般認(rèn)為，良好的配伍遠(yuǎn)勝吹噓單味藥物的神奇功能。與商家的宣傳相反，熊膽并不是一味應(yīng)用廣泛的中藥。在接受《新京報》采訪時，劉正才也強調(diào)，在中醫(yī)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等四大中醫(yī)經(jīng)典中，沒有一個藥方提到了熊膽，“這就表明，熊膽可用可不用�！�
結(jié)論：謠言粉碎。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，熊膽的主要有效成分是熊去氧膽酸，該成分可以通過合成獲得。與天然品相比，合成品純度更高，具有明顯優(yōu)勢；即使以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度而言，熊膽也應(yīng)用廣泛的藥材，如今使用者已經(jīng)非常少。而其清熱解毒、清肝明目等效用，更可以以其他草藥來替代之。（原稿發(fā)布于2011-03-07）
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