至2013年底,新疆將基本實現(xiàn)全疆參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的異地就醫(yī)人員在異地定點醫(yī)療機構的即時結算,屆時,異地就醫(yī)結算難、報銷難問題將得到切實解決。 記者從近日召開的新疆基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作通報會上了解到,由于新疆各地對參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用采取個人墊付、事后報銷的方式,不僅手續(xù)復雜,且在一定程度上延長了參保人員報銷醫(yī)療費用的時間,增加了個人負擔。為此,自治區(qū)人力資源和社會保障廳下發(fā)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務管理暫行辦法》,加快推行疆內異地就醫(yī)即時結算的工作! 根據(jù)自治區(qū)的規(guī)劃,自治區(qū)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算要實現(xiàn)“五個覆蓋”,即:覆蓋各類參保人員;覆蓋各項基本醫(yī)療保險制度、各項醫(yī)療保險業(yè)務,以及各項醫(yī)療保險基金;覆蓋全疆定點醫(yī)療機構、定點零售藥店。 今年,新疆將實現(xiàn)各地職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員到烏魯木齊市的“單向”異地住院即時結算,并實現(xiàn)全疆范圍內異地普通門診、異地藥店購藥“一卡通”即時結算,其他地州市也將加快進程打好基礎,力爭明年年底基本實現(xiàn)疆內異地就醫(yī)即時結算目標。 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,新疆僅職工醫(yī)保每年異地住院人數(shù)就有11萬人次左右,醫(yī)療費用在11億元左右,分別占總住院人數(shù)和費用的14%和23%。參保人員異地住院均次費用為1萬元左右,其中墊付應有醫(yī);鹬Ц顿M用達7000元以上。
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