清單實(shí)效
2012-07-30   作者:阿圖•葛文德  來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)
 
【字號(hào)

    1.醫(yī)療業(yè)
    普羅諾弗斯特和他的同事在隨后的一年中一直對(duì)試驗(yàn)進(jìn)行跟蹤。試驗(yàn)的結(jié)果令人驚奇:插入中心靜脈置管10天引發(fā)感染的比例從11%下降到了0。15個(gè)月后,只發(fā)生了兩起置管感染。統(tǒng)計(jì)顯示,在約翰·霍普金斯醫(yī)院,清單的實(shí)施防止了43起感染和8起死亡事故,并為醫(yī)院節(jié)省了200萬(wàn)美元的成本。
    有一種清單旨在督促護(hù)士至少每隔4小時(shí)觀(guān)察一下病人的疼痛狀況,并及時(shí)為他們提供止疼藥物。這讓病人長(zhǎng)期忍受疼痛,但卻得不到及時(shí)治療的發(fā)生率從41%下降到3%。
    一種為機(jī)械式呼吸機(jī)相關(guān)操作準(zhǔn)備的清單,會(huì)提醒醫(yī)生給病人服用抗胃酸藥物以防止其患上胃潰瘍;它還會(huì)提醒醫(yī)護(hù)人員確保病床床頭至少向上抬高30度以防止病人的口腔分泌物進(jìn)入氣管。結(jié)果,不當(dāng)處置率從70%下降到4%,病人的肺炎發(fā)生率下降了1/4,與上一年同期相比,ICU的死亡人數(shù)下降了21個(gè)。
    “基石行動(dòng)”開(kāi)展3個(gè)月后,密歇根州ICU中心靜脈置管感染率下降了66個(gè)百分點(diǎn)。大多數(shù)ICU,其中包括西奈-格雷斯醫(yī)院的ICU病房的季度感染率下降為零。密歇根州平均感染率顯著下降,在全美名列前茅。項(xiàng)目實(shí)施18個(gè)月后,參加項(xiàng)目的各家醫(yī)院總共節(jié)省了1.75億美元,挽救了1 500多人的生命。
    哥倫布兒童醫(yī)院外科主任對(duì)清單的效果進(jìn)行了評(píng)估。3個(gè)月以后,89%接受闌尾切除術(shù)的患兒在手術(shù)前及時(shí)注射了抗生素。10個(gè)月之后,這一比例達(dá)到了100%。使用清單成了一種習(xí)慣,而且大家對(duì)其中的一點(diǎn)達(dá)成了共識(shí),那就是在必要的步驟完成之前,任何一個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員都可以叫停手術(shù)。
    約翰·霍普金斯大學(xué)的研究人員特地測(cè)量了他們開(kāi)發(fā)的清單對(duì)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作所起到的作用。共有11個(gè)外科醫(yī)生同意參加試驗(yàn),其中包括7名普外科醫(yī)生、兩名整形外科醫(yī)生和兩名神經(jīng)外科醫(yī)生。3個(gè)月后,在他們帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)中,認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作狀況十分理想的人數(shù)比例從68%躍升到92%。
    加利福尼亞州凱澤醫(yī)療集團(tuán)的研究人員對(duì)他們開(kāi)發(fā)的清單進(jìn)行了為期6個(gè)月的測(cè)試,總共涉及3 500臺(tái)手術(shù)。在此期間,手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作氛圍的評(píng)分均值由“好”變成了“非常好”,員工的工作滿(mǎn)意度上升了19個(gè)百分點(diǎn),手術(shù)室護(hù)士的離職率從23%下降到了7%。
    在手術(shù)安全清單投入使用之后,8家試點(diǎn)醫(yī)院術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率下降了36個(gè)百分點(diǎn),術(shù)后死亡率下降了47個(gè)百分點(diǎn),而且所有結(jié)果在統(tǒng)計(jì)上都非常顯著。感染發(fā)生率幾乎下降了一半,因?yàn)榇蟪鲅蚴中g(shù)技術(shù)問(wèn)題而需要再次接受手術(shù)治療的病人數(shù)量減少了1/4。從整體上來(lái)看,在研究涉及的近4000名病人中,原本應(yīng)該有435人發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,但實(shí)際的發(fā)病人數(shù)只有277人。清單的使用讓150多人免受傷害,更是讓死亡人數(shù)減少了27人。
    2.航空業(yè)
    自從這一看似愚蠢的新發(fā)明投入使用以來(lái),299型轟炸機(jī)的無(wú)事故安全飛行里程達(dá)到了290萬(wàn)公里。最終,美軍總共訂購(gòu)了13000多架此型飛機(jī),并將其命名為B-17。由于飛行員馴服了這頭巨獸,盟軍在二戰(zhàn)中取得了決定性的空中優(yōu)勢(shì),并利用其對(duì)納粹德國(guó)實(shí)施了毀滅性的轟炸。
    3. 建筑業(yè)
    美國(guó)有將近500萬(wàn)座商住樓、1億座低層住宅和800萬(wàn)座高層住宅。我們每年要新建大約7萬(wàn)座商住樓和100萬(wàn)座住宅。但是建筑部分或全部倒塌的情況非常少見(jiàn),特別是摩天大樓。俄亥俄州州立大學(xué)于2003年進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示,美國(guó)每年發(fā)生的嚴(yán)重建筑事故只有20起。這意味著建筑行業(yè)每年的可避免嚴(yán)重事故發(fā)生率不到0.002%。
    4.投資業(yè)
    “機(jī)長(zhǎng)”投資家的投資回報(bào)中位數(shù)是80%,而其他類(lèi)型投資家的則不到30%。這并不意味著其他投資家的投資能力比“機(jī)長(zhǎng)”遜色,經(jīng)驗(yàn)的確是很重要的,但清單的使用能夠給投資者帶來(lái)更大成功。

  凡標(biāo)注來(lái)源為“經(jīng)濟(jì)參考報(bào)”或“經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)”的所有文字、圖片、音視頻稿件,及電子雜志等數(shù)字媒體產(chǎn)品,版權(quán)均屬經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社,未經(jīng)經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社書(shū)面授權(quán),不得以任何形式刊載、播放。
 
相關(guān)新聞:
· 《讀書(shū)很好》:讀懂香港,乃至中國(guó) 2012-07-17
· 新華讀書(shū)“六月十大好書(shū)”揭榜 2012-07-09
· 《讀書(shū)很好》 2012-07-09
· 牽手"三秦書(shū)月青年讀書(shū)節(jié)" 2012-05-14
· “2012讀書(shū)盛典”電視晚會(huì)舉辦 2012-05-08
 
頻道精選:
·[財(cái)智]誠(chéng)信缺失 家樂(lè)福超市多種違法手段遭曝光·[財(cái)智]歸真堂創(chuàng)業(yè)板上市 “活熊取膽”引各界爭(zhēng)議
·[思想]夏斌:人民幣匯率不能一浮了之·[思想]劉宇:轉(zhuǎn)型,還須變革戶(hù)籍制度
·[讀書(shū)]《歷史大變局下的中國(guó)戰(zhàn)略定位》·[讀書(shū)]秦厲:從迷思到真相
 
關(guān)于我們 | 版權(quán)聲明 | 聯(lián)系我們 | 媒體刊例 | 友情鏈接
經(jīng)濟(jì)參考報(bào)社版權(quán)所有 本站所有新聞內(nèi)容未經(jīng)經(jīng)濟(jì)參考報(bào)協(xié)議授權(quán),禁止轉(zhuǎn)載使用
新聞線(xiàn)索提供熱線(xiàn):010-63074375 63072334 報(bào)社地址:北京市宣武門(mén)西大街57號(hào)
JJCKB.CN 京ICP證12028708號(hào)