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近日，廣西壯族自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排提出，廣西今年確定25項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。其中，20類大病納入保障和救助范圍，分別是推進(jìn)尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。圖為在廣西桂林市人民醫(yī)院住院結(jié)算中心，工作人員在給病人計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用。記者 陸波岸/攝 |
普華永道日前公布了一份最新的研究報(bào)告《中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療：創(chuàng)建一個(gè)制勝的商業(yè)模式》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)表明，移動(dòng)醫(yī)療的推行步伐可能會(huì)由像中國(guó)這樣的新興市場(chǎng)來(lái)引領(lǐng)，80%的中國(guó)受訪者期望在不久的將來(lái)廣泛地使用移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)。但是，記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，如果解決不了“誰(shuí)來(lái)支付、誰(shuí)來(lái)付費(fèi)”的問(wèn)題，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療僅是一個(gè)美好的愿景。
《報(bào)告》預(yù)測(cè)美好前景
移動(dòng)醫(yī)療是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動(dòng)應(yīng)用解決方案可基本概括為：無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識(shí)帶的應(yīng)用、無(wú)線語(yǔ)音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會(huì)議和視頻監(jiān)控。移動(dòng)醫(yī)療改善了傳統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在時(shí)間和空間上的局限性，提高了醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性、靈活性，有效的集監(jiān)控、醫(yī)療和信息管理優(yōu)化為一體。
普華永道的這份《報(bào)告》認(rèn)為，中國(guó)擁有已達(dá)9億的世界上最大的手機(jī)用戶群，中國(guó)也正處于通過(guò)政策改革和政府對(duì)可及性、質(zhì)量和效率大規(guī)模的投入以提升醫(yī)療保健體系的過(guò)程中。這兩股力量的相互碰撞為移動(dòng)醫(yī)療的成長(zhǎng)創(chuàng)造了肥沃的土壤，并以此滿足中國(guó)人多種多樣的醫(yī)療需求。
“在中國(guó)，人們都對(duì)移動(dòng)醫(yī)療可能帶來(lái)的潛在收益充滿期待，這是由于移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用可以使中國(guó)消費(fèi)者駕馭他們自己的醫(yī)療保健�！薄∑杖A永道亞洲醫(yī)療行業(yè)負(fù)責(zé)人林致文說(shuō)，“我們的調(diào)查顯示，54%的中國(guó)消費(fèi)者相信移動(dòng)醫(yī)療將改善他們管理自己整體健康狀況的方法。另外，45%的消費(fèi)者希望移動(dòng)醫(yī)療能使就診更加便利，36%的人相信移動(dòng)醫(yī)療將會(huì)減少醫(yī)療費(fèi)用。”
《報(bào)告》作者之一、普華永道醫(yī)藥與生命科學(xué)高級(jí)經(jīng)理肖強(qiáng)說(shuō)，通過(guò)使用移動(dòng)醫(yī)療解決方案，患者可以在社區(qū)診所獲得和在大型學(xué)術(shù)型醫(yī)院同等質(zhì)量的服務(wù)；偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生也可以獲得和大城市醫(yī)院醫(yī)生一樣的知識(shí)和交流；醫(yī)生和患者可以通過(guò)手機(jī)監(jiān)控和管理慢性疾病。更重要的是，這些移動(dòng)醫(yī)療解決方案將會(huì)降低醫(yī)療成本。
《報(bào)告》指出，需求最迫切的移動(dòng)醫(yī)療解決方案是將病人實(shí)時(shí)的醫(yī)療信息整合到他們現(xiàn)有的醫(yī)療記錄中，從而增加醫(yī)生和病人之間的透明度。24%的中國(guó)受訪消費(fèi)者了解或愿意使用信息整合服務(wù)，73%的消費(fèi)者在將來(lái)愿意使用信息整合服務(wù)。
此外，中國(guó)的醫(yī)生期望移動(dòng)醫(yī)療能改善他們與醫(yī)院以及患者之間的相互關(guān)系。大約44%的受訪醫(yī)生認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療能給醫(yī)院到來(lái)更好的流程和溝通，33%的醫(yī)生認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療能減少行政時(shí)間。
醫(yī)療費(fèi)用降低
《報(bào)告》指出，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的新進(jìn)入者應(yīng)運(yùn)而生，他們的創(chuàng)意能為消費(fèi)者和醫(yī)生帶來(lái)可觀的收益，為利益相關(guān)者的投資帶來(lái)豐厚的回報(bào)，也為自己帶來(lái)持續(xù)創(chuàng)收的商業(yè)模式。
隨著移動(dòng)醫(yī)療的持續(xù)升溫，未來(lái)三至五年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)速度將不斷加快。成本的減少是移動(dòng)醫(yī)療的一個(gè)主要吸引力。目前中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療可見的模式有三種：利用互聯(lián)網(wǎng)看病、通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)找醫(yī)生、醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)檢索文獻(xiàn)資料。
“中國(guó)有2.3億心血管疾病的患者，政府的目標(biāo)是通過(guò)社區(qū)醫(yī)院和診所為大多數(shù)人提供醫(yī)療護(hù)理，以節(jié)省大型醫(yī)院的醫(yī)療資源給最需要的人，但是社區(qū)診所的全科醫(yī)生缺乏辨別心血管疾病細(xì)微差別的專業(yè)知識(shí)。如果在社區(qū)診所設(shè)立一個(gè)專職的心臟科醫(yī)生往往又非常昂貴且因病源少很難維持�！毙�(qiáng)說(shuō)，四維醫(yī)學(xué)科技是一個(gè)由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和一組通訊及醫(yī)療器械的技術(shù)專家聯(lián)合設(shè)立的合資公司，用移動(dòng)醫(yī)療解決了上述問(wèn)題。
據(jù)悉，四維科技采用嵌入移動(dòng)通訊模塊的心電圖設(shè)備，為小醫(yī)院和社區(qū)診所提供24小時(shí)及時(shí)遠(yuǎn)程心電圖診斷服務(wù)。四維科技為社區(qū)診所提供的長(zhǎng)期服務(wù)合同價(jià)格僅相當(dāng)于雇傭一個(gè)全職心臟病科醫(yī)生成本的30%。
“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的心臟病科醫(yī)生一周7天、一天24小時(shí)在崗�！毙�(qiáng)說(shuō)，他們?cè)诮拥叫碾妶D數(shù)據(jù)的10分鐘內(nèi)審閱數(shù)據(jù)，并通過(guò)短信將診斷報(bào)告發(fā)回至全科醫(yī)生的手機(jī)上。
春雨天下是一家搭建醫(yī)患交流平臺(tái)的公司，目前用戶有300多萬(wàn)。該公司CEO張銳告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可以調(diào)動(dòng)一些閑置資源，降低點(diǎn)與點(diǎn)之間的通訊成本。
“我們可以降低醫(yī)生和病人之間的交流成本，如果沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)，我們要找一個(gè)醫(yī)生很麻煩，要打車，花時(shí)間排隊(duì)掛號(hào)，見到醫(yī)生花五分鐘就走了。我們現(xiàn)在做的移動(dòng)客戶端，就是病人發(fā)一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生手機(jī)就會(huì)彈出一個(gè)窗口，醫(yī)生直接語(yǔ)音回復(fù)就可以了。這節(jié)省了很多成本，不僅包括金錢，還包括時(shí)間�！彼f(shuō)。
杏樹林是一家年輕的創(chuàng)業(yè)公司，主要幫助醫(yī)生獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料。“中國(guó)為醫(yī)生提供循證醫(yī)學(xué)的水平還是非常低的，大多數(shù)醫(yī)生在畢業(yè)之后，接待病人發(fā)現(xiàn)有不懂的問(wèn)題的時(shí)候，還是要依靠百度。所以我們創(chuàng)造了一個(gè)工具，在他需要尋找最新醫(yī)療信息的時(shí)候，這個(gè)工具可以幫助他�！痹摴綜EO張遇升說(shuō)，醫(yī)生有更好檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的工具，能給患者提供更好服務(wù)。
誰(shuí)來(lái)為移動(dòng)醫(yī)療買單
誰(shuí)來(lái)為移動(dòng)醫(yī)療買單？普華永道的《報(bào)告》試圖研究清楚這個(gè)問(wèn)題，但最后也沒(méi)能給出明確的答案。肖強(qiáng)說(shuō)，也許是政府，因?yàn)檎枰纳漆t(yī)療服務(wù)的可及性和成本；也許是制藥企業(yè)，因?yàn)樗麄円旬a(chǎn)品提供給使用者達(dá)到較高的市場(chǎng)覆蓋率；也許是醫(yī)院，因?yàn)樗麄冃枰纳菩屎吞嵘|(zhì)量。
付費(fèi)是決定移動(dòng)醫(yī)療能否成功的核心問(wèn)題。
張遇升說(shuō)，在整個(gè)醫(yī)療的價(jià)值鏈，最有錢的是藥企和醫(yī)生。如果可以給醫(yī)生提供更好的服務(wù)，相信藥企也是愿意支付這筆錢的�！斑@是中國(guó)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)，給醫(yī)生提供工具，給藥企提供市場(chǎng)�！彼f(shuō)。
“我們之前也和幾大保險(xiǎn)公司有過(guò)合作，但是健康險(xiǎn)與他們的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)比起來(lái)，簡(jiǎn)直就是微乎其微了。所以，沒(méi)有健康保險(xiǎn)的支持，移動(dòng)醫(yī)療還有很多問(wèn)題。”中衛(wèi)來(lái)康CEO孟宇說(shuō)。
今年中國(guó)衛(wèi)生論壇移動(dòng)醫(yī)療聯(lián)盟CONTINUA舉行的分論壇上，業(yè)內(nèi)人士紛紛認(rèn)為，盡管移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)前景廣闊，但國(guó)內(nèi)還未進(jìn)入全面推廣階段，仍然存在盈利模式有待摸索、廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)、產(chǎn)業(yè)配套技術(shù)不夠成熟等問(wèn)題。
首先，移動(dòng)醫(yī)療運(yùn)用還未找到合適的盈利模式。據(jù)悉，在好大夫網(wǎng)站的三個(gè)在線產(chǎn)品中，只有電話咨詢服務(wù)是收費(fèi)的。如果面向患者收取問(wèn)診費(fèi)用，就會(huì)涉及到網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問(wèn)題。而這在法律上是否允許并沒(méi)有明確的規(guī)范。此外，國(guó)內(nèi)公眾對(duì)手機(jī)軟件的付費(fèi)習(xí)慣還有待培養(yǎng)，且移動(dòng)設(shè)備的用戶以年輕人為主，他們的醫(yī)療支付意愿并沒(méi)有想象中高，向普通用戶收取軟件費(fèi)用顯然還不太現(xiàn)實(shí)。
其次，廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)。廠商在切入醫(yī)療系統(tǒng)的過(guò)程中，會(huì)遇到種種制度阻礙。醫(yī)療行業(yè)是中國(guó)還沒(méi)有開放的行業(yè)、市場(chǎng)化低，醫(yī)院不愿意開放病人和醫(yī)生的信息作為共享。目前，行業(yè)發(fā)展環(huán)境還不規(guī)范，國(guó)家在制度上還沒(méi)有將移動(dòng)醫(yī)療納入統(tǒng)籌規(guī)劃。而各地廠商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)等層面，這與真正的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)還有距離。
最后，相關(guān)配套技術(shù)還不成熟。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，目前醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是困擾移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈垂直發(fā)展的最大問(wèn)題。只有實(shí)行設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性，才能滿足醫(yī)療服務(wù)的日常醫(yī)療需要。除此，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的芯片、軟件和硬件的核心技術(shù)均被國(guó)外壟斷，國(guó)內(nèi)要完全掌握這些技術(shù)，還需要一定的努力。
“盡管不少公司都告訴我們，他們正在與當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生部、工信部溝通，政府出臺(tái)的十二五規(guī)劃中也提到了發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療，但解決不了誰(shuí)來(lái)買單問(wèn)題，私募投資還是比較謹(jǐn)慎的”。一位PE的合伙人表示，雖然移動(dòng)醫(yī)療前景很被看好，但不論是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是針對(duì)個(gè)人，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療軟件行業(yè)目前都是小公司，沒(méi)有出現(xiàn)龍頭企業(yè)。