陜西旬邑:“加減法”筑起大病醫(yī)保防線
2012-09-14   作者:記者 楊一苗/西安報(bào)道  來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
 
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    陜西省旬邑縣探索建立了新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助制度,通過增加新農(nóng)合重大疾病的補(bǔ)助范圍,提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),減輕了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān),減少了農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷流程,為參合城鄉(xiāng)居民筑起了大病醫(yī)保的“防線”。
  當(dāng)記者見到旬邑縣太村鎮(zhèn)屯莊村71歲的張升林老人時(shí),他正和老伴一起有說有笑地趕集,很難看出他幾個(gè)月前剛實(shí)施過心臟手術(shù)。今年1月,張升林因冠心病住院進(jìn)行治療,在實(shí)施了心臟支架手術(shù)后,老人很快恢復(fù)了健康。這次治病一共花費(fèi)11萬余元,新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金承擔(dān)了80%,老人是低保戶再補(bǔ)助10%,一共報(bào)銷了90%的費(fèi)用,老人自付部分為11250元。
  據(jù)旬邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心主任張書正介紹,旬邑縣從2010年啟動(dòng)了重大疾病補(bǔ)助制度,基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌,采取了多渠道籌資,整合融通的辦法,縣財(cái)政每年列支專項(xiàng)資金200萬元,新農(nóng)合基金300萬元,民政部門的醫(yī)療救助資金100萬元,并積極動(dòng)員社會(huì)各界捐助50萬元,共計(jì)650萬元作為重大疾病補(bǔ)助基金。
  為了擴(kuò)大受益面,旬邑縣新農(nóng)合重大疾病的補(bǔ)助范圍目前增加到了58種,包括兒童白血病及先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、惡性腫瘤根治術(shù)、慢性腎衰竭等。對(duì)于這些疾病之外的其他重大疾病,患者一次治療花費(fèi)在10萬元以上的,也納入補(bǔ)助范圍,并隨著金額的增加提高補(bǔ)助比例,住院費(fèi)用在25萬元以上的按90%補(bǔ)助,封頂線也從最初的18萬元提高到了40萬元。
  張書正說,這樣的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)算的,既考慮了全縣城鄉(xiāng)居民患有重大疾病的發(fā)生及就診情況,也要顧及有限資金的合理使用。為了確保資金的使用安全,重大疾病患者嚴(yán)格按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行,同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)管重大疾病補(bǔ)助的每一個(gè)環(huán)節(jié),防止套取基金的案件發(fā)生。
  旬邑縣新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助制度實(shí)施兩年來,已經(jīng)為292名患者補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用1123.2萬元,這部分患者的就醫(yī)實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到了72.5%,其中五保戶實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到了100%,特困戶達(dá)到了87.5%以上。
  張升林老人對(duì)記者說:“以前得了這病根本不敢去醫(yī)院,只有在家里等死,F(xiàn)在有了國(guó)家給我報(bào)銷,我這70多歲的人還能再過好日子!”
  為了方便群眾報(bào)銷,旬邑縣還制定了直通車定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院即結(jié)報(bào)制度和經(jīng)濟(jì)困難家庭的資金墊付制度。低保戶樊永永患有嚴(yán)重的慢性腎衰竭,去年在醫(yī)院進(jìn)行腎透析的費(fèi)用為7.8萬元,由于無力墊付治療費(fèi)用,縣經(jīng)辦中心為他在醫(yī)院辦理了記賬手續(xù),由合療辦定期結(jié)算費(fèi)用。在大病基金為他報(bào)銷了90%的費(fèi)用之后,民政部門又為他救助了5000元,他個(gè)人的自付部分僅為2800元。
  張書正說,今后旬邑縣還要通過增加籌資規(guī)模不斷擴(kuò)大受益面,同時(shí)進(jìn)一步提高低收入人群的補(bǔ)助比例,讓無力承受大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的群眾受益。
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