“中醫(yī)影響世界”系列報道
編者按：由新華社《經(jīng)濟參考報》、中國戰(zhàn)略與管理研究會、中華中醫(yī)藥學會聯(lián)合主辦的“2013年中醫(yī)影響世界全球高峰論壇”，將于明年3月在北京舉行，會議將從國家戰(zhàn)略、產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略、企業(yè)戰(zhàn)略等不同層面探討中醫(yī)藥全球化之路。為此，本報特開辟“中醫(yī)影響世界系列報道”專欄，報道在中醫(yī)藥全球化歷程中，政府相關部門的戰(zhàn)略部署、國內(nèi)外有關專家學者的真知灼見、我國中藥企業(yè)的探索之路，以及中醫(yī)藥在世界各地的發(fā)展情況等。
從歷史的長河看，在陶瓷之后，中國還能拿出什么品牌來影響世界？有人認為，下一個或許就是作為五千年博大精深文化重要組成部分的中醫(yī)學。但中醫(yī)究竟能否以及將用何種方式來影響世界，在海外的中醫(yī)專家或許對此更有體會。
由此，《經(jīng)濟參考報》記者采訪了加拿大卑詩省注冊高級中醫(yī)師、加拿大極康中醫(yī)院院長、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會主席團執(zhí)行委員、被稱作當代“中醫(yī)傳教士”的華人青年中醫(yī)專家卓同年。卓同年多年潛心研究中醫(yī)，并且在海外有非常成功的行醫(yī)經(jīng)驗。在他看來，似乎是歷史賦予了一次讓世界仰視中醫(yī)的機會，中醫(yī)正迎來影響世界的良好機遇。如果中國能夠大力發(fā)展中醫(yī)，并將其納入國家戰(zhàn)略，不但中醫(yī)產(chǎn)業(yè)或?qū)⒊蔀橹袊?jīng)濟發(fā)展一個強勁的新增長點，而且還可能以中國國家的“第二國防”力量取得國家間經(jīng)濟交流的戰(zhàn)略主動權。
中醫(yī)有望影響世界
中醫(yī)承載了兩千多年的有關生命健康的古老命題，正引領新世紀健康醫(yī)學的誕生，這是當代世界中醫(yī)迅速興起的內(nèi)在緣由。
《經(jīng)濟參考報》：您對中醫(yī)一直以來都在進行深入研究，并且在海外行醫(yī)多年。在西醫(yī)占據(jù)全球主導地位的今天，您認為當代海外中醫(yī)興起的真正緣由是什么？
卓同年：在我看來，作為維護健康手段的中西醫(yī)學，真正的分道揚鑣始于19世紀下半葉，距今也不過只有100多年的歷史。其決定性的標志有二：一是方法的改變，西醫(yī)借助顯微鏡把微觀的方法運用于生理、病理學的研究，以及后來精密的外科手術和檢測技術。二是藥物的改變，西醫(yī)用大規(guī)模工業(yè)生產(chǎn)的化學合成藥物取代了原生態(tài)的藥物。然而，由于近幾十年化學藥物的毒副作用和工業(yè)化污染的危害等因素，導致全球范圍內(nèi)的疾病譜發(fā)生了較大的變化，疾病已從單因素病因疾病逐漸演變?yōu)槎嘁蛩夭∫蚣膊�。這讓西醫(yī)碰到了自己病理學的死角，原來光芒四射的抗生素、激素隨著臨床應用出現(xiàn)的副作用而黯然失色，而“終生服藥，不可逆轉(zhuǎn)”似乎徹底剝奪了患者恢復健康的可能性。
當心腦血管、惡性腫瘤、病毒感染等疾病已構成了危害人類健康的主要問題時，當目前尚無理想治療方法和缺乏有效控制手段時，人們不僅要問，現(xiàn)在的西醫(yī)到底怎么了？于是世界各民族逐漸發(fā)出了要“回到希波克拉底那里去”的呼聲。他們向往過去用天然藥物治療的時代，但由于現(xiàn)代西醫(yī)機械化的生命觀，已經(jīng)同傳統(tǒng)作了徹底的決裂，形成了百年以上的斷崖，哪里還能找到古人的足跡呢？
經(jīng)過認真的反思，1996年世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》中提出了21世紀的醫(yī)學將從“疾病醫(yī)學”向“健康醫(yī)學”發(fā)展的戰(zhàn)略思想。當中有六大重要的轉(zhuǎn)變：(1)從重治療向重預防發(fā)展；(2)從針對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展；(3)從重視對病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展；(4)從群體治療向個體治療發(fā)展；(5)從生物治療向心身綜合治療發(fā)展；(6)從強調(diào)醫(yī)生的作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展等。這一構想恰好體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)學的偉大思想，可以說中醫(yī)承載了兩千多年的有關生命健康的古老命題，正引領新世紀健康醫(yī)學的誕生。這可以說是當代世界中醫(yī)迅速興起的內(nèi)在緣由。
《經(jīng)濟參考報》：您先后到過多個國家考察和了解中醫(yī)情況，您認為目前海外中醫(yī)發(fā)展的基本軌跡和特征是什么？
卓同年：盡管中醫(yī)藥傳播到世界已有幾百年的歷史，但真正有里程碑式作用的是與“乒乓外交”齊名的“針灸外交”。從近幾十年來中醫(yī)在海外的發(fā)展來看，可以這樣來形容，那就是幾番風吹雨送，吹落了一時的愚昧與瘋狂，送走了狹隘的傲慢與偏見，如今的中醫(yī)絕對不只是中國人自己的事了，猶如走出泥淖的蛟龍，帶著大浪淘洗后的自信，邁出時代的廢墟。中醫(yī)在世界傳播之廣、速度之快是其他傳統(tǒng)醫(yī)學根本無法比擬的，尤其是21世紀以來，中醫(yī)正以自強不息之魂魄，厚德載物之胸懷，走向了更為廣闊的國際舞臺。
這當中呈現(xiàn)出四大特征。
第一是針灸作為中醫(yī)走向世界排頭兵的使命已基本完成。如在美國，過去的幾十年里，針灸已經(jīng)走進了千家萬戶，既有多個州承認的針灸師執(zhí)業(yè)考試，又有多州立法確定和保險公司愿意投保；既有國家資助的相關科學研究，又有廣泛的臨床運用。其他的西方國家如加拿大、澳大利亞、德國和北歐等甚至比美國發(fā)展更快。
第二是傳統(tǒng)中醫(yī)在海外的遞增速度明顯加快。由于針灸作為一門操作技術的成功推廣，使很多西方人開始到中國來學習針灸，當它們發(fā)現(xiàn)針灸只是中醫(yī)的一部分，于是中醫(yī)中藥的療效又開始牽動著世界的神經(jīng)。在經(jīng)歷了臺灣、香港地區(qū)和后來中國內(nèi)地有著專業(yè)教育背景的中醫(yī)逐漸移民到海外，特殊的地理和人文環(huán)境，要求他們只能用中醫(yī)辦法來取得臨床療效時，于是逐漸誕生了一大批“純中醫(yī)”。由于西方社會是靠信用來維系的，所以他們的診所要讓病人有療效是唯一的真理，盡管大部分中醫(yī)臨床工作者還處于治常見病和簡單的痛癥階段，但已有一批有識之士開始運用傳統(tǒng)中醫(yī)原理來施治世界難治性疾病，并取得很高的療效。有的成功說服了那些固執(zhí)的政府官員，彰顯出了中醫(yī)影響世界的力量。
第三是立法背景下的中藥有超越學術的困境。自1978年世界衛(wèi)生組織第一次通過敦促會員國全面發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學的《阿拉木圖宣言》以來，世界各國政府開始重視關注、立法和監(jiān)管傳統(tǒng)醫(yī)學。針灸和中醫(yī)在一部分發(fā)達國家的省、州相繼立法，唯獨中成藥在國際化過程中遭遇到瓶頸。一直以來，中藥飲片和中成藥都以食品和保健品進入西方，而西方主要國家一直以“政府包容”的態(tài)度允許他們自由買賣。但當中國的中藥企業(yè)要想敲開美國和歐盟的大門時，卻遇到了巨大的阻礙。因為植物藥全球上千億美金市場也是由制藥利益集團來控制的，一方面他們對所謂的中藥“中毒事件”大肆渲染，另一方面想借立法手段將中成藥推出門外�？梢哉f經(jīng)濟和戰(zhàn)略利益問題已經(jīng)超越了學術問題本身，可以預料下一波所謂經(jīng)大樣本的科學研究后對中藥不利的報告會陸續(xù)呈現(xiàn)，這可能是中藥難以走出國門的深層理由。
第四是中醫(yī)養(yǎng)生的種子已經(jīng)播下。中醫(yī)養(yǎng)生為中華民族的健康素質(zhì)發(fā)揮了積極的作用，可以說是中華民族對全人類的貢獻之一。李約瑟曾經(jīng)說過：“在世界文化當中，唯獨中國人的養(yǎng)生學是其他民族所沒有的”。隨著中醫(yī)在世界上傳播的深入，西方人在養(yǎng)生問題的認識上已經(jīng)有了革命性的變化，具體的諸如睡前泡腳、產(chǎn)后坐月子，到打太極拳、八段錦等已經(jīng)盛行起來，在加拿大的道家太極拳社就有幾萬名會員。
海內(nèi)外中醫(yī)應互生共榮
把中醫(yī)一個小問題放到國際視野上來考慮就是一個大問題，未來世界中醫(yī)不管怎樣發(fā)展，天下中醫(yī)都是一家互生共榮，但重要的是中國中醫(yī)怎樣在中醫(yī)國際化的進程中始終享有主導權。
《經(jīng)濟參考報》：如果我們站在世界的角度來看中醫(yī)的話，那么您認為海外中醫(yī)與國內(nèi)中醫(yī)到底有什么樣的具體區(qū)別呢？
卓同年：這個問題十分復雜，為了便于理解，我覺得從中醫(yī)思想史來看，應該把中國中醫(yī)分為中國傳統(tǒng)中醫(yī)與中國現(xiàn)代中醫(yī)。我曾經(jīng)講過中國傳統(tǒng)中醫(yī)到宋代之后偏離了方向，歷史上出現(xiàn)了三次傳承于轉(zhuǎn)型之中的現(xiàn)象，現(xiàn)代中醫(yī)學是在傳統(tǒng)文化離我們越來越遠的大背景中形成的。在研究思路上完全繼承了近代中醫(yī)的衣缽，高等教育是仿照西醫(yī)科學體系框架來設置中醫(yī)課程，臨床走的是以中西并用、辨病與辨證相結合的診療模式。它是目前中國中醫(yī)的主流。
所以，從這個層面作一個橫向比較的話，我想首先是海外中醫(yī)執(zhí)業(yè)病種廣泛多樣。國內(nèi)以醫(yī)院為模式，分科細；國外以診所為模式，不分科。所以國外中醫(yī)幾乎囊括了內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官、皮膚到針灸各科，從感冒到癌癥都治。而國內(nèi)中醫(yī)院根據(jù)西醫(yī)的分科所設，執(zhí)業(yè)范圍窄，有的到了海外之后往住是茫然無措。
第二是要求中醫(yī)有高效性。國內(nèi)中醫(yī)有西醫(yī)作后盾，中醫(yī)可以用西藥；國外則不許用西藥，往往靠的是中醫(yī)本身。國外中醫(yī)的目標群體通常是中產(chǎn)階級以上的人群，很多就醫(yī)者往往是西醫(yī)難以解決之后的病患，它要求醫(yī)生在前三次必須見效，沒有國內(nèi)患者普遍持有的“中醫(yī)來得慢”有耐心堅持治療的理念。這樣要求醫(yī)生有較高的造詣，并使中醫(yī)成為“快郎中”，否則很難維持較高的復診率。
第三則是要求醫(yī)生治療方法的多樣性。國內(nèi)有以針灸為主者不用藥，或以中藥為主者不用針的現(xiàn)象。到了國外則醫(yī)生樣樣都要精，才能體現(xiàn)出中醫(yī)治療的整體性，并能根據(jù)不同患者的需求和病情需要分別采用不同的施治方法。
《經(jīng)濟參考報》：海外中醫(yī)與國內(nèi)中醫(yī)未來能夠互生共榮嗎？
卓同年：是人類的全球化，讓中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)文化的原創(chuàng)科學范型，實現(xiàn)了廣泛交流和優(yōu)化配置。因為中醫(yī)，讓人類健康的理念在轉(zhuǎn)變，所以中醫(yī)應該成為全人類的共同財富。顯然近十幾年海外中醫(yī)的崛起，讓它成為影響世界的一股力量，這必然對國內(nèi)中醫(yī)產(chǎn)生深刻的影響。針對國內(nèi)中醫(yī)的現(xiàn)狀，要樹立起全球化大醫(yī)的夢想，要堅決克服文化自卑感，這一點德國的著名中醫(yī)學家曼福瑞德·波克特早就看到了問題的本質(zhì)。他說中國有些人表現(xiàn)出不可理喻的民族虛無主義，不承認自己民族醫(yī)學的科學性，不認真評價并確定中醫(yī)的價值，所以他主張未來中國應該從源頭上嚴格掌握培養(yǎng)標準，不要培養(yǎng)一些假中醫(yī)輸送到各國，否則會影響中醫(yī)在世界的聲譽。同時要按中醫(yī)發(fā)展的固有規(guī)律來傳承它的本質(zhì)內(nèi)涵，如積極鼓勵中醫(yī)學院開辦傳統(tǒng)中醫(yī)班，培養(yǎng)一批能按中醫(yī)原理來解決臨床病癥的大家，輸送到世界各地。破除中醫(yī)簡、便、廉的印象，讓醫(yī)生發(fā)揮主現(xiàn)能動性，把劑量權還給醫(yī)生，搬掉中醫(yī)用藥“十八反”、“十九畏”的緊箍咒等等，這些都是國內(nèi)主流中醫(yī)本身需要自我挑戰(zhàn)的大課題。所以，我一直講，把中醫(yī)一個小問題放到國際視野上來考慮就是一個大問題，未來世界中醫(yī)不管怎樣發(fā)展，天下中醫(yī)都是一家互生共榮，但重要的是中國中醫(yī)怎樣在中醫(yī)國際化的進程中始終享有主導權。
中醫(yī)發(fā)展應納入國家戰(zhàn)略
中醫(yī)要真正做到能夠影響世界，在國內(nèi)是盡快出臺“中醫(yī)法”，在海外是盡快主導中醫(yī)國際標準的制定。
《經(jīng)濟參考報》：在您看來，中醫(yī)要真正做到能夠影響世界，中國自己需要做的重中之重是什么？
卓同年：我覺得有兩件大事最為重要。在國內(nèi)是盡快出臺“中醫(yī)法”，在海外是盡快主導中醫(yī)國際標準的制定，這樣才能真正解決整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的細節(jié)性問題，如人才培養(yǎng)、科學研究和知識產(chǎn)權保護等等。
行業(yè)立法的基礎是安全和有效，我們卑詩省到中醫(yī)法頒布之后，民眾才逐漸開始相信中藥湯劑。雖然發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥、中西并重是中國衛(wèi)生工作總方針，盡管已有30余部與中醫(yī)藥相關的法律法規(guī)，但這些法律多分散在相關的法律之中，主要是參照現(xiàn)代醫(yī)學及管理模式制定的，有些法律內(nèi)容過時，立法體系交叉分散，體驗中醫(yī)藥特殊性不夠等，從某種意義上說已經(jīng)抑制了中醫(yī)的發(fā)展。在具體操作上中醫(yī)看病都是按西醫(yī)的那套管理模式和評判標準來處理醫(yī)療事故，這樣就相當于中醫(yī)沒有法律的保護，其結果是中醫(yī)能發(fā)揮特長的陣地被埋沒。而相對應的就是“傍醫(yī)”現(xiàn)象十分嚴重，倒在中醫(yī)頭上的臟水很多，中醫(yī)的形象被“扭曲”。可以說，立足中醫(yī)自身的特點，立與之相適應的中醫(yī)法，是中醫(yī)走向世界的基礎。
在當今這個世界上，誰掌握了標準的制定權，誰就掌握了整個行業(yè)的主動權。因此，當前主導和加快中醫(yī)國際標準化建設具有重要意義。2009年國家中醫(yī)藥管理局在國家標準委的全力支持與配合下動議并促成國際標準化組織(ISO)成立中醫(yī)藥技術委員會，中國承擔秘書處工作。已為掌握中醫(yī)國際標準制定的話語權和主動權奠定了堅實的基礎。因此，只有中醫(yī)藥有了自己的國際標準，才能消除國際市場上那種傳統(tǒng)中藥按植物藥物或西藥標準劃定的混亂局面，到那時中醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護才能落到實處，中醫(yī)藥產(chǎn)品和企業(yè)形成國際核心競爭力才有基礎。自然能夠除國際貿(mào)易中的技術壁壘，保證中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務的安全性，提升中國的影響力。
《經(jīng)濟參考報》：如果把中醫(yī)發(fā)展納入國家發(fā)展戰(zhàn)略框架的話，您有什么樣的具體建議呢？
卓同年：中醫(yī)的發(fā)展離不開世界，同樣世界也需要中醫(yī)。未來十年應該是中醫(yī)在世界范圍獲得豐富與發(fā)展的關鍵時期，從總體來看，中醫(yī)進入國際市場的環(huán)境會得到明顯改善，中醫(yī)會被更多國家納入醫(yī)療服務體系和醫(yī)療保險體系，中醫(yī)國際標準際體系框架會基本形成。這樣，中國中醫(yī)應該充分利用國內(nèi)與國外兩大市場，統(tǒng)籌兩種資源，服務于國家總體發(fā)展的需要。
首先要建立與各國政府及相關機構建立合作委員會，通過政府合作平臺協(xié)助各國政府規(guī)范中醫(yī)的發(fā)展，要發(fā)揮政府在中醫(yī)對外交流與合作中的指導作用，并且要鞏固民間交流與合作的成果，達到平等合作、互利共贏的局面。
其次應該在文化中推廣中醫(yī)。由于中醫(yī)是重要的文化遺產(chǎn)之一，因此，在文化中推廣中醫(yī)十分有利。例如在孔子學院增加中醫(yī)學課程，就是一個很好的辦法。
第三要提高中醫(yī)商業(yè)化水平，實際上中醫(yī)進入西方的最大障礙是法律層面，如中醫(yī)藥產(chǎn)品要進入美國必須要跟50個州打交道，這只靠個人或某一團體、或某一企業(yè)是完全辦不到的事，所以提高中醫(yī)商業(yè)化水平是實現(xiàn)全球化大醫(yī)的推動力。
中醫(yī)藥走向世界，絕不僅僅是中醫(yī)行業(yè)自己的事，它應該是一個國家行為，是一個整體工程。所以，只有把中醫(yī)發(fā)展提升到國家戰(zhàn)略層面，舉國之力，才能完成全球化大醫(yī)的夢想，才能讓有限的國家資源產(chǎn)生最大化的中醫(yī)藥國際效應，也才能確立和保持中國在世界中醫(yī)中的絕對領導地位。隨著中國經(jīng)濟全面融入全球經(jīng)濟大循環(huán)的歷史背景下，中醫(yī)產(chǎn)業(yè)在全球增長為戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的歷史機遇已經(jīng)到來，古代中國曾經(jīng)以陶瓷等為載體，獲得國家經(jīng)濟發(fā)展的巨大空間，如果中國能夠抓住以中醫(yī)為本的健康產(chǎn)業(yè)主導全球經(jīng)濟的新格局而實現(xiàn)國家利益，那么，中醫(yī)真正影響了世界引領了人類的進步。