人感染H7N9禽流感疫情是中國首次發(fā)現(xiàn)的新發(fā)人畜共患傳染病，疫情來勢洶洶。7日晚間數(shù)據(jù)顯示，全國確診病例已達(dá)到20例。這場發(fā)端于上海、安徽、江蘇等地的疫情引起了國內(nèi)外高度關(guān)注，成為繼2003年“非典”之后對政府公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制的一次大考驗。
目前，疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都亟待進一步調(diào)查和確認(rèn)。相關(guān)專家表示，該病毒在活禽市場檢出率最高，目前主要集中在上海，但不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。當(dāng)前最關(guān)鍵的是要盡快確認(rèn)病例感染來源，以避免疫情進一步擴散。
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| 高杉制圖/新華社發(fā) |
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疫情 全國確診達(dá)20例 多地啟動應(yīng)急機制
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計，截至7日17時，全國共發(fā)現(xiàn)20例人感染H7N9禽流感確診病例，集中在上海、江蘇、浙江、安徽等地。其中7日上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中。至此，上海共發(fā)現(xiàn)10例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡4例。
4月8日，國家衛(wèi)生和計生委將和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，通報人感染H7N9禽流感疫情防控情況。
此次人感染H7N9禽流感疫情被很多人拿來與2003年前的“非典”進行比較。不過，在中國工程院院士鐘南山看來，目前的情況還不能和SARS、甲流疫情相提并論，因為還沒有明顯的聚集性病例、沒有出現(xiàn)人傳人、沒有出現(xiàn)大量病人。而且此次疫情應(yīng)對，衛(wèi)生系統(tǒng)很多工作做在了前頭，是10年前SARS時期無法相比的。
據(jù)了解，上海、江蘇等地病例發(fā)病時間為2月至3月期間。3月29日，中國疾病預(yù)防控制中心從相關(guān)病例的標(biāo)本中分離到H7N9禽流感病毒；3月30日，國家衛(wèi)生和計生委組織專家診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例；3月31日，全國通報了疫情。隨后，國家衛(wèi)生和計生委就疫情和防控工作情況與農(nóng)業(yè)、林業(yè)等相關(guān)部門進行溝通，同時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及有關(guān)國家進行了通報，并啟動向世界衛(wèi)生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序。
在出現(xiàn)疫情的上海、江蘇、浙江等地方衛(wèi)生行政部門，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度，告訴公眾如何預(yù)防禽流感。江蘇省衛(wèi)生廳公布了16家首批定點收治人感染H7N9禽流感危重病例醫(yī)院名單，上海市衛(wèi)生局啟動了中藥預(yù)防該病毒的方案，安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)了世界衛(wèi)生組織關(guān)于此疾病的問答介紹。
沒有出現(xiàn)疫情的北京、廣東等地也啟動了應(yīng)急機制。北京市衛(wèi)生局要求，各醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例，必須于2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；二級及以上綜合醫(yī)院須安排副主任以上呼吸內(nèi)科醫(yī)師，負(fù)責(zé)感染科門診患者的預(yù)檢篩查；做好藥品儲備工作。
廣東省副省長林少春表示，廣東省存在出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情的可能性，重點做好醫(yī)院、學(xué)校、家禽養(yǎng)殖場、活禽市場等重點區(qū)域的疫情防控工作。落實防控應(yīng)急物質(zhì)儲備，抓緊做好“達(dá)菲”等抗流感病毒藥物、H7N9禽流感病毒實驗室檢測試劑和衛(wèi)生防護用品等的儲備。
溯源 病毒來源待確認(rèn) 可能更大范圍內(nèi)檢出
目前關(guān)于H7N9流感病毒的來源和傳播途徑并未明確。世界衛(wèi)生組織有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前人類對H7N9禽流感的相關(guān)知識還很有限，疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都需要進一步調(diào)查和確認(rèn)。
針對H7N9禽流感病毒，農(nóng)業(yè)部防控專家會研討認(rèn)為，從家禽、鴿子中分離到的H7N9禽流感病毒是一種全新的病毒，與人體中分離到的病毒高度同源，此前在國內(nèi)從未分離到；該病毒來源不明、傳播途徑不清，不排除通過候鳥遷徙傳入國內(nèi)的可能。該病毒在活禽市場檢出率最高，在養(yǎng)禽場尚未檢出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。
中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院教授劉金華告訴《經(jīng)濟參考報》記者，當(dāng)前最關(guān)鍵的是要追溯H7N9禽流感病毒從哪里來，以避免進一步擴散�；钋菔袌鐾遣《镜淖畲蟛厣淼睾桶l(fā)生地，但追溯起來存在較大難度。
目前，活禽市場和養(yǎng)殖場成為農(nóng)業(yè)部及各級畜牧獸醫(yī)部門重點監(jiān)測的對象。農(nóng)業(yè)部要求對所有H7N9禽流感陽性禽鳥的來源進行追溯調(diào)查，并進一步擴大H7N9禽流感病毒監(jiān)測范圍。
4月4日，國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒；4月5日，國家禽流感參考實驗室再次從上海市送檢的738份樣品中檢測到19份H7N9禽流感陽性樣品，涉及市場上的雞、鴿子等品種。
根據(jù)上海市政府7日發(fā)布的信息，自4月6日起全市三大活禽批發(fā)市場和461家活禽定點零售點已全面暫時停止活禽交易。與此同時，上海市加強了市境道口動物檢疫監(jiān)管，全面禁止外來活禽進入本市。
南京市和杭州市近日同樣暫停了相關(guān)市場的活禽交易，北京市也宣布進入防控禽流感應(yīng)急狀態(tài)，暫停所有信鴿放飛活動，信鴿放飛暫不給予檢疫出證。而早在2004年，北京就已暫停了活禽交易，此次北京市政府再次要求嚴(yán)禁活禽進入市場，嚴(yán)禁活禽交易和宰殺經(jīng)營。
劉金華認(rèn)為，暫停活禽交易只是一種應(yīng)急措施，長期來看還需要建立科學(xué)規(guī)范的活禽管理機制。比如這次H7N9是由兩種病毒混合而成的，將來應(yīng)該探索對不同的禽類進行分類管理，以減小病毒重組的發(fā)生幾率。
應(yīng)對 預(yù)計一周內(nèi)研制出檢測試劑盒
引發(fā)流感的病毒一般分為三型，分別為甲型、乙型和丙型。近年來，我國局部地區(qū)發(fā)生的流感，是由于甲型流感病毒的變異株引發(fā)的。針對H7N9病毒疫情，不少醫(yī)藥企業(yè)開始抓緊研發(fā)。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到，北京生物技術(shù)和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)促進中心(簡稱ABO聯(lián)盟)提出開發(fā)針對甲型H7N9病毒的熒光PCR核酸檢測試劑盒。
目前，由包括ABO成員北京諾賽基因組研究中心以及北京鑫諾美迪基因檢測技術(shù)有限公司、中國疾病預(yù)防控制中心、中國食品藥品檢定研究院、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院等5家機構(gòu)在內(nèi)的工作組，預(yù)計一周內(nèi)可研制出針對甲型H7N9病毒的熒光PCR核酸快速檢測試劑盒。據(jù)悉，ABO聯(lián)盟成員曾推出了國內(nèi)第一個H1N1核酸檢測試劑盒。
在應(yīng)對H7N9病毒中，由于全球無該病毒的疫苗，衛(wèi)生部門多次提到了儲備預(yù)防藥品。目前針對病毒藥物主要有奧司他韋(瑞士羅氏制藥公司藥品“達(dá)菲”)、扎那米韋(先聲藥業(yè)藥品“也青”)。
奧司他韋于2001年10月在我國上市，價格非常昂貴。達(dá)菲是一種非常有效的流感治療用藥，并且可以大大減少并發(fā)癥(主要是氣管與支氣管炎、肺炎、咽炎等)的發(fā)生和抗生素的使用，因而是目前治療流感的最常用藥物之一，也是全球公認(rèn)的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的藥物之一。
“但是，這一藥物畢竟是外國制藥企業(yè)生產(chǎn)的。一旦發(fā)生全球疫情，對中國的藥品供應(yīng)肯定有限。因此國家藥監(jiān)局必須加快該類藥品的審評速度，盡快爭取讓國產(chǎn)此類藥品上市。”國家食品藥品監(jiān)督管理總局相關(guān)人員指出。
4月5日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液。
帕拉米韋是新型抗流感病毒藥物，現(xiàn)有臨床試驗數(shù)據(jù)證明其對甲型和乙型流感有效。帕拉米韋氯化鈉注射液是我國首個靜脈給藥的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對于那些流感重癥患者、無法接受吸入或口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者和對其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳或產(chǎn)生耐藥的患者提供新的治療選擇。
記者了解到，帕拉米韋氯化鈉注射液由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研制所、廣州南新制藥有限公司、湖南有色凱鉑生物藥業(yè)有限公司三家企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)。