今天上午，2013中國(guó)醫(yī)藥論壇在京召開(kāi)。衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年在論壇上表示，未來(lái)幾年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革將是公立醫(yī)改的重中之重，核心是提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。
    在論壇上，衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年匯報(bào)了“十二五”公立醫(yī)院改革目標(biāo)思路。他指出，在醫(yī)療改革推進(jìn)進(jìn)程中，公立醫(yī)院改革無(wú)疑是塊“硬骨頭”，但也是必須攻克的重點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃潔夫也表示，公立醫(yī)院改革依然是難點(diǎn)。
    其中，下一步醫(yī)改的重中之重是根據(jù)311個(gè)試點(diǎn)的評(píng)估分析，找到基本路子，從而推動(dòng)2000多個(gè)縣級(jí)試點(diǎn)的改革。梁萬(wàn)年指出，確保公立醫(yī)院公益性，不以贏利為導(dǎo)向是天經(jīng)地義的。
    自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來(lái)，已有17個(gè)城市公立醫(yī)院聯(lián)系點(diǎn)。去年，醫(yī)療改革從基層做起，311個(gè)縣建立公立醫(yī)院試點(diǎn)，取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

    進(jìn)程　2015年推進(jìn)改革

    梁萬(wàn)年指出，醫(yī)療改革不能僅依靠單項(xiàng)措施，改革與管理并進(jìn)是重點(diǎn)。到2015年，公立醫(yī)院改革將全面推進(jìn)。核心是鞏固基礎(chǔ)醫(yī)保體系，建立新機(jī)制，提高報(bào)銷(xiāo)比例，縮小實(shí)際情況與政策的差距，減少醫(yī)保項(xiàng)目外的項(xiàng)目。
    在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，設(shè)立專(zhuān)門(mén)基金保障“三無(wú)”人員可以得到有效救治。

    舉措　調(diào)整收入分配體系

    未來(lái)幾年核心任務(wù)是，深化醫(yī)院人事制度改革，分清政府責(zé)任與醫(yī)院責(zé)任；建立符合醫(yī)療衛(wèi)生單位具體情況的收入分配體系；加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院藥品耗材采購(gòu)機(jī)制，采取量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一模式；推進(jìn)支付方式改革，由后付轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)付。
    目前來(lái)看，根據(jù)病種、人頭、床位的復(fù)合式支付方式最為合理，可推進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)成本的控制。此外，強(qiáng)化監(jiān)管，完善醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)體系，控制醫(yī)院盲目擴(kuò)張也是重要任務(wù)。