8月16日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，將從建設(shè)、服務(wù)、模式創(chuàng)新等多個(gè)方面加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“主角”。
民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)2013年將突破2億。伴隨著我國老齡化進(jìn)程的加速，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求日益強(qiáng)烈，但目前各類行業(yè)的發(fā)展尚處在探索時(shí)期。
“他山之石，可以攻玉。”英國的社區(qū)養(yǎng)老模式與美國強(qiáng)調(diào)私人部門主導(dǎo)模式對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有借鑒意義。
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英國：充分發(fā)揮社區(qū)的養(yǎng)老功能 |
英國由地方政府組織管理的社區(qū)社會(huì)服務(wù)體系非常健全，政府在老年人照顧方面的職能更多的是進(jìn)行宏觀監(jiān)督與控制，掌握財(cái)政權(quán)力。社會(huì)工作者自愿對老年人提供家政服務(wù)，夜間照顧，開辦“托老所”和午餐食，目前英國約有13萬人從事這一服務(wù)。大多數(shù)地方政府還都興建了老年公寓，私人或志愿組織也開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人可以自己選擇在什么地方生活，目前英國各地有600多個(gè)托老所，可提供3萬多個(gè)崗位。
社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式——老年人城市
社區(qū)的特點(diǎn)是配套設(shè)施齊全的全齡化大型老年社區(qū)。英國的老年社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動(dòng)超過80種以上。具有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分，是集合了居住、商業(yè)服務(wù)、度假療養(yǎng)為一體的大型綜合社區(qū)。如今英國已出現(xiàn)了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風(fēng)景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占20%—50%。歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿Σ粌H僅吸引了歐洲的企業(yè)，許多北美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商“加國安老院”，已在德國開辦9家聯(lián)合企業(yè)，在英國開辦了15家，正在開發(fā)西歐市場。該公司在倫敦附近開設(shè)的一家老年公寓，每月的費(fèi)用雖高達(dá)4000英鎊，但仍客源不斷，經(jīng)營業(yè)績一路飄升�！八募攫B(yǎng)老集團(tuán)”是英國最大規(guī)模的自主養(yǎng)老和專業(yè)健康管家服務(wù)商。它經(jīng)營著445所療養(yǎng)院，擁有22364張床位，以及擁有1601張床的61所�？谱o(hù)理中心。在英國，由于政府多年來在養(yǎng)老方面的投入一直沒有大的增加，許多需要在家得到照顧或到養(yǎng)老院接受護(hù)理的老人并未得到政府的幫助或資金支持；而在財(cái)政緊縮和老齡化問題日益嚴(yán)重的情況下，英國人的養(yǎng)老前景堪憂。面對這種情況，作為英國最大的養(yǎng)老服務(wù)商，四季養(yǎng)老集團(tuán)也深受影響。最終，歐洲領(lǐng)先的私募股權(quán)投資公司泰豐資本斥資8億2千5百萬英鎊完成對英國最大規(guī)模的自主養(yǎng)老和專業(yè)護(hù)理服務(wù)商“四季養(yǎng)老集團(tuán)”的收購。
“老年村”養(yǎng)老公寓—Mayford Grange養(yǎng)老村
2009年新開張的“Mayford Grange養(yǎng)老村”老年公寓是近年來英國出現(xiàn)的多家“養(yǎng)老村”之一。這個(gè)“養(yǎng)老村”只有兩層樓，45套老年公寓，有雙居室和單居室，小區(qū)里配備類似俱樂部的餐廳、咖啡廳和圖書館，可供老年人進(jìn)行集體活動(dòng)。進(jìn)入“養(yǎng)老村”要求年齡在65歲以上。“養(yǎng)老村”可為住戶提供24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)、有機(jī)食品和汽車接送。個(gè)人護(hù)理、老人陪伴這類的服務(wù)都可由第三方來提供。一套“老年公寓”的價(jià)格在35萬英鎊左右，相當(dāng)于同一地區(qū)一套高檔公寓的價(jià)格。此外還需繳納每周100英鎊的服務(wù)費(fèi)�！癕ayford Grange”經(jīng)理認(rèn)為，英國很多老年人都是“高資產(chǎn)，低收入”，很多人都有自己的住房，資產(chǎn)價(jià)值很高。所以“老年村”養(yǎng)老公寓在英國的發(fā)展比較現(xiàn)實(shí)。但是因?yàn)椤梆B(yǎng)老村”還是一個(gè)比較高端的市場，所以在英國的發(fā)展并不快，第一家老年村在英國的出現(xiàn)，大概是30年前。但是到如今，整個(gè)英國也不超過50家。英國赫特福德郡附近有一個(gè)叫“城堡村”的地方，村里共有150所住宅，商店、酒吧、圖書館、醫(yī)院等設(shè)施應(yīng)有盡有。
與眾不同的是，住在這里的村民必須是55歲以上的人。從外觀看，赫特福德郡的這個(gè)老年村到處寬敞整潔，風(fēng)景如畫。除了工作人員之外，居民們的平均年齡在75歲左右。村里聽不見嬰兒的哭叫聲，看不到青少年打鬧，甚至連三四十歲的中年人也不輕易來此打擾。老人們以種花、打球、聊天作為休閑活動(dòng)，享受著安靜的晚年生活。為了便于管理，村里還制定了特別的規(guī)矩，比如汽車時(shí)速限制在10英里左右；各家衣服不允許掛在外面晾曬；嚴(yán)格控制寵物飼養(yǎng)等等。幾年前搬到此地的諾曼·戈德費(fèi)羅說：“這里的人相處非常融洽。我和老伴在許多地方都有房產(chǎn)，但比較起來，還是最喜歡這個(gè)世外桃源。”
老年人保險(xiǎn)保健產(chǎn)業(yè)—Bupa International(保柏國際集團(tuán))
保柏國際集團(tuán)是一家國際領(lǐng)先的提供健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保健服務(wù)的跨國公司，總部位于英國倫敦。作為世界四大高端醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)之一，保柏為世界190多個(gè)國家及地區(qū)的數(shù)百萬名高端人群提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。據(jù)最新官方數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍，保柏國際集團(tuán)總共有42000名雇員。集團(tuán)不僅提供商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和職業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)，而且還經(jīng)營療養(yǎng)院、醫(yī)院、診所和健康評估中心。保柏這個(gè)名稱代表著高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。在私營部門作為醫(yī)療保健事業(yè)和社會(huì)整體重要組成部分的國家中，保柏國際集團(tuán)在當(dāng)?shù)氐臉I(yè)務(wù)已成為其健康機(jī)制的組成部分。保柏為其顧客提供更多選擇。在2005年，保柏的療養(yǎng)院為21000名患者提供了服務(wù)，其中大部分由地方政府資助。保柏鼓勵(lì)整個(gè)機(jī)構(gòu)參與在保柏療養(yǎng)院和其他設(shè)施周圍的社區(qū)活動(dòng)。為幫助協(xié)調(diào)這些工作，該集團(tuán)創(chuàng)建了一個(gè)“社區(qū)連接”計(jì)劃，并具體體現(xiàn)在教育與學(xué)習(xí)、關(guān)愛長者及健康這三個(gè)方面。保柏還支持了許多令人難以忘懷的體育活動(dòng)，其中保柏員工既是組織者又是參與者。這類活動(dòng)在幫助人們保持身體健美的同時(shí)，也有充分理由進(jìn)行募捐。例如，保柏長跑系列10多年來為公益慈善事業(yè)捐到不少資金。
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美國：私人部門提供專業(yè)服務(wù)和產(chǎn)品 |
面臨著老年人口在絕對數(shù)量和份額上的持續(xù)增加，美國政府也進(jìn)行了多方探索，尋求積極應(yīng)對老齡化的各種有效措施。除了建立制度對老年人的經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行支持外，美國的社會(huì)各界也積極行動(dòng)，其中，AARP公司提供的服務(wù)最受老年人歡迎。 AARP公司是由Andrus女士在1958年創(chuàng)建的。1947年，為推廣‘老而有用’的理念，Andrus女士創(chuàng)立了國家退休教師協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)的創(chuàng)立，滿足了當(dāng)時(shí)部分退休教師對健康保險(xiǎn)的需求。十年后，協(xié)會(huì)更名為美國退休人員協(xié)會(huì)，會(huì)員對象也由退休教師擴(kuò)至所有年過50歲的美國人。自1999年起，協(xié)會(huì)放棄使用其英文全稱(American Association of Retired Persons)，僅保留原英文縮寫(AARP)為該機(jī)構(gòu)的正式官方名稱。這一變化源于該協(xié)會(huì)對服務(wù)對象的重新定位，即由原來的退休人員變?yōu)?0歲和50歲以上的老人。截至2009年底，AARP已有3800萬注冊會(huì)員。預(yù)計(jì)到2015年，AARP的會(huì)員數(shù)量將達(dá)到7000萬左右。蓬勃發(fā)展時(shí)期入會(huì)的會(huì)員每天達(dá)6700人。協(xié)會(huì)總部在首都華盛頓。任何人不論工作還是退休，只要年齡超過50歲，承認(rèn)協(xié)會(huì)章程，每年繳納16美元會(huì)費(fèi)，都可以成為會(huì)員。大約有三分之一的會(huì)員仍然工作。AARP的繁榮有很大程度是由嬰兒潮時(shí)期(1946-1964)出生的人推動(dòng)。
在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，AARP由盈利性的AARP服務(wù)公司和非營利性的AARP基金會(huì)兩部分構(gòu)成。
在人口老齡化的背景下，通過與多家保險(xiǎn)公司合作，AARP在其公司網(wǎng)站、雜志、電視等推銷針對老年人群需求的保險(xiǎn)，保險(xiǎn)種類涵蓋了醫(yī)療，人壽，汽車等方面。AARP的市場收益的主要來源即是通過與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，向其收取服務(wù)費(fèi)。AARP為其近4千多萬會(huì)員提供產(chǎn)品、服務(wù)和優(yōu)惠，涵蓋了健康、旅游和休閑產(chǎn)品，生活服務(wù)等方面。
AARP協(xié)會(huì)的工作目標(biāo)是幫助美國老人獲得獨(dú)立、尊嚴(yán)和自主命運(yùn)。作為非營利性組織AARP基金會(huì)，一直致力于保護(hù)和幫助貧困老人。對于低收入的老人，AARP通過提供工作培訓(xùn)和職位讓他們重新獲得收入來源。同時(shí)，在老人的健康、長期護(hù)理、消費(fèi)者權(quán)益等方面，AARP基金會(huì)的法律訴訟人員提供相應(yīng)的法律援助，以保護(hù)老人們的法律權(quán)益。
協(xié)會(huì)為會(huì)員提供各種保險(xiǎn)。比如有集體健康保險(xiǎn)項(xiàng)目，該項(xiàng)目提供較低的健康保險(xiǎn)利率，作為現(xiàn)在已有的所覆蓋險(xiǎn)種的補(bǔ)充；有協(xié)會(huì)的車輛、住房、人壽等保險(xiǎn)項(xiàng)目等。
紐約生活保險(xiǎn)公司(New York Life)與AARP合作向會(huì)員們提供了多種的保險(xiǎn)選擇。例如，長期險(xiǎn)可以保障投保人一段時(shí)間直至保險(xiǎn)截止日，然后可以直接轉(zhuǎn)成永久性的人壽險(xiǎn)。同時(shí)，根據(jù)每個(gè)人不同的情況，公司也提供不同賠保額度的保險(xiǎn)。
協(xié)會(huì)還為代表老年人和從事州免費(fèi)老人法律熱線工作的律師提供培訓(xùn)。稅務(wù)服務(wù)項(xiàng)目幫助150萬名以上的老年人每年準(zhǔn)備稅收的一切事宜。協(xié)會(huì)的消費(fèi)者事務(wù)項(xiàng)目不斷向老年人傳遞各種商品和服務(wù)的信息。協(xié)會(huì)的安德魯斯基金會(huì)(Andrus Foundation)為老年學(xué)、老齡化的科學(xué)研究設(shè)立基金，提供經(jīng)費(fèi)支持。
除此之外，基金會(huì)也向50歲以上的老人提供信息、教育等服務(wù)�；饡�(huì)通過政府、AARP協(xié)會(huì)撥款和稅務(wù)減免來獲得資金。由AARP主辦的《AARP雜志》目前是美國和世界上發(fā)行量最大的雜志。協(xié)會(huì)資金主要來自會(huì)員費(fèi)。會(huì)員資格還包括訂閱雙月刊雜志現(xiàn)代老齡(Modern Maturity)和公告(Bulletin)。
在公司收益方面，AARP集團(tuán)擁有四個(gè)主要的收益途徑：首先是保險(xiǎn)公司向AAPR公司交納的提成金；其次，是AARP會(huì)員以月或年為單位向AARP繳納的會(huì)員費(fèi)；再者，AARP的收益來自于通過其旗下的報(bào)紙、雜志廣告、電視、收音機(jī)等多種媒體途徑賺取的廣告費(fèi)用；此外，還有來自于政府、企業(yè)和私人的贊助。
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澳大利亞多方參與養(yǎng)老服務(wù) |
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記者 徐海靜 堪培拉報(bào)道 |
澳大利亞是世界上國民平均壽命第二高的國家，老年人口占全國2300萬人口的14%。澳大利亞是高福利國家，具備相對健全的養(yǎng)老體系。政府、非盈利機(jī)構(gòu)、商業(yè)企業(yè)都是養(yǎng)老服務(wù)的參與方，并發(fā)揮著不同作用。
澳大利亞的養(yǎng)老服務(wù)有養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和其他養(yǎng)老服務(wù)等分類，其中養(yǎng)老院是最主要的養(yǎng)老服務(wù)方式。政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的作用非常關(guān)鍵，即要對所有類型的服務(wù)提供方進(jìn)行資格審查和行為規(guī)范，負(fù)責(zé)審批養(yǎng)老院的建設(shè)和改建，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。
《養(yǎng)老法案1997》是澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)方面的基礎(chǔ)性法規(guī)。此外，政府于2012年4月推出了為期10年的“活得更長，活得更好”養(yǎng)老改革項(xiàng)目，力圖將養(yǎng)老體系建設(shè)得更好、更公平。
數(shù)據(jù)顯示，澳大利亞2009-2010財(cái)年在養(yǎng)老服務(wù)方面的花費(fèi)達(dá)到99.56億澳元，其中超過70%的錢作為津貼和補(bǔ)貼支付給養(yǎng)老院，其他費(fèi)用用于發(fā)展社區(qū)和家庭養(yǎng)老服務(wù)。
盡管政府是養(yǎng)老服務(wù)最大的資金投入者，為70%的養(yǎng)老院提供資金，但運(yùn)營養(yǎng)老院的主體更多的并不是政府，而是非盈利機(jī)構(gòu)。澳大利亞65%的養(yǎng)老院由包括宗教機(jī)構(gòu)、慈善組織和社區(qū)組織在內(nèi)的非盈利機(jī)構(gòu)運(yùn)營，私營企業(yè)和政府直接運(yùn)營的養(yǎng)老院只占少數(shù)。截至2010年6月30日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全澳共有2773家養(yǎng)老院，入住率達(dá)到92.4%。截至2012年，養(yǎng)老業(yè)從業(yè)人員的數(shù)量為24萬，其中14.7萬人在各類養(yǎng)老院工作。政府預(yù)計(jì)，到2050年，從業(yè)人員將是現(xiàn)在的3倍。
政府為入住養(yǎng)老院的老人提供津貼和補(bǔ)貼，但并不把這些補(bǔ)貼交給老人本人，而是直接支付給他們?nèi)胱〉酿B(yǎng)老院。老人也需自行支付部分費(fèi)用。政府以老人名義支付給養(yǎng)老院的津貼補(bǔ)貼主要用于支付兩方面費(fèi)用：一是基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用，比如吸氧、腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充等；二是食宿費(fèi)用。如果老人經(jīng)濟(jì)條件不太好，政府會(huì)增加補(bǔ)貼，負(fù)擔(dān)本應(yīng)有老人自行負(fù)擔(dān)的部分，以便所有老人能夠得到平等的服務(wù)。
澳大利亞的養(yǎng)老院依照老人所需護(hù)理程度的不同分為養(yǎng)老村、低護(hù)理養(yǎng)老院和高護(hù)理養(yǎng)老院等幾類。養(yǎng)老村其實(shí)是生活能夠自理的老人們集中居住的小區(qū)，一家一戶單獨(dú)居住，但也有餐廳、娛樂設(shè)施，定期安排外出玩。養(yǎng)老村的房屋設(shè)計(jì)有特定要求，如臥室和衛(wèi)生間必須有安全呼叫按鈕，衛(wèi)生間地板必須防滑，控制最高水溫以防燙傷，廚房不使用煤氣而多用電爐等，小區(qū)實(shí)行24小時(shí)管理。養(yǎng)老村的房供出售，有一室、兩室、三室的不同房型，價(jià)格在三四十萬到八九十萬澳元不等。政府對購買養(yǎng)老村的房有較復(fù)雜的規(guī)定，而且房屋大多數(shù)情況下只有使用權(quán)，沒有產(chǎn)權(quán)，不能在市場上作為二手房買賣。
當(dāng)老人生活自理能力降低，洗澡做飯困難且需要更多日常照顧時(shí)，就搬入低護(hù)理級(jí)別的養(yǎng)老院。除提供日常生活所需外，在這類養(yǎng)老院中，醫(yī)生，護(hù)士，理療師等都會(huì)定期提供上門服務(wù)。有的養(yǎng)老院還提供娛樂活動(dòng)，并定期組織老人乘大巴外出游玩。而當(dāng)老人對護(hù)理的需求更高時(shí)，如大小便不能自理、不能自己吃飯，或長期臥床時(shí)，就要入住高護(hù)理級(jí)別養(yǎng)老院。
澳大利亞也在不斷對現(xiàn)有養(yǎng)老體系進(jìn)行反思和改革。目前澳大利亞還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)有體系過于強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)類養(yǎng)老服務(wù)，而忽視了老人自身感受。很多老人其實(shí)希望由家人照料，或生活在自己熟悉的社區(qū)。因此，很多機(jī)構(gòu)在游說政府對社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老領(lǐng)域提供更多資金和培訓(xùn)，而近兩年的政府預(yù)算中對此已有所體現(xiàn)。
