《經濟參考報》2日報道，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在中國衛(wèi)生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結余率都在20%以上。有專家指出，從實際情況看，目前基金結余比例已經遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。
一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫(yī)保基金處于“沉睡”狀態(tài)，網民認為，應完善醫(yī)�；鹗褂弥贫龋苊獬霈F民眾看病負擔重而醫(yī)�；饏s“花不出去”的現象。有網民提出，應該好好規(guī)劃，提高資金使用效率，把錢用在刀刃上。
使用效率偏低
“一邊錢多得花不了，一邊對老百姓醫(yī)保摳得要死�！本W民“窗外的曙光”抱怨道。不少網民認為，報銷比例偏低是醫(yī)保結余率居高不下的重要原因。
“這報銷比例如何確定，俺至今都弄不明白！反正家人住了幾次院，所交押金，最后能拿回的最多也不過35%左右，這好像跟能報銷65%有差距吧？”網民“杜杜鵝”說。另有網民反映，農村居民醫(yī)療支出負擔更重。
對此，有網民指出，事實上，中國的醫(yī)保報銷比例并不算低。據媒體報道，國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長、國務院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)表示，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內的住院報銷比例將達到75%左右，門診統籌也將覆蓋所有地區(qū)，相應的支付比例會提高到50%以上。
“關鍵在于資金使用效率低，沒能讓患者實實在在地感受到報銷比例提高帶來的實惠�！本W民“jocy潔”說。
支付原則過于謹慎
除了醫(yī)�；鹗褂眯什桓咄�，有網民指出，過于謹慎的支付原則也導致醫(yī)�；鸾Y余過高。據悉，我國醫(yī)療保險費的支付原則是“以收定支、略有結余”，醫(yī)保支付費率是根據這個原則確定的。
網民“迷途山澗”指出，受這種不合理原則的影響，一旦某地的醫(yī)保基金預計某財政年度要出現透支，它就會在一個財政年度末減少甚至停止向醫(yī)保定點醫(yī)療機構支付應報銷的醫(yī)藥費。這樣一來，醫(yī)保定點醫(yī)院原先墊資向患者提供醫(yī)療服務產生的醫(yī)藥費賬目就會打折扣。醫(yī)療機構只能通過多向患者推薦自費項目來消化由此帶來的損失。
確定合理結余率
針對我國醫(yī)保很多不完善之處，網民建議，一方面，應不斷擴大醫(yī)保覆蓋面、提高各類醫(yī)保報銷水平，提高資金使用效率，把錢花在刀刃上。
“結余多是好事，不要隨意說提高普通病和一般門診的報銷比例，應該好好規(guī)劃如何加大和提高特殊病、大病的范圍和報銷比例。有錢用在刀刃上，這樣可以防止再出現因病致貧的現象。”網民“大嘴大舌頭”說。
另一方面，網民稱，應該調整醫(yī)�；疬^于謹慎的收支運行原則，確定一個和國際接軌的合理結余率。
網民“Chenyouzhun”指出，醫(yī)保的原則是收支平衡，略有節(jié)余，但受單基數制約，各地退休人數不斷增加，應對老齡化社會，解決辦法應調整為雙基數征收，量入為出，現收現支，稍作結余，在年度間做好平衡。