一對夫妻贍養(yǎng)四位老人，青年夫婦不僅有“養(yǎng)不起小孩”的擔(dān)憂，還有直面“養(yǎng)不起父母”的危機，這樣的現(xiàn)實著實讓很多人倍感壓力。那如何為老年人提供更多、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?如何拿出更給力的一些政策，啟動銀發(fā)產(chǎn)業(yè)?央視財經(jīng)頻道主持人沈竹和特約評論員中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文、著名財經(jīng)評論員劉戈共同評論。
一對夫妻贍養(yǎng)四位老人，現(xiàn)實讓人倍感壓力。如何為老年人提供更多、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?如何更好的發(fā)展銀發(fā)產(chǎn)業(yè)?
鄭秉文：選擇怎樣的養(yǎng)老模式是不以人文意志為轉(zhuǎn)移的
(《央視財經(jīng)評論》特約評論員)
在我來看，這種變化主要是對就業(yè)的這一代，他生存的壓力，他的贍養(yǎng)是單薄的，既有老人，同時也有小孩，并且對獨生子女來講，這一代人，他贍養(yǎng)的老人也是單薄的，所以他這種生存的壓力非常大，這體現(xiàn)在經(jīng)濟上，體現(xiàn)在他的體力上、精神上，同時還體現(xiàn)在他在社會上的拼搏上，他受到這種擠壓是非常大的，所以對他產(chǎn)生的這種心理、精神上的壓力，經(jīng)濟上的壓力，都是雙重，甚至是多重的。
當(dāng)你還有自理能力的時候，你肯定要選擇居家養(yǎng)老的這樣一個模式，當(dāng)你失能的時候，你不得不有人照顧的時候，你只能采取這種社會性質(zhì)的、社區(qū)性質(zhì)的，甚至是機構(gòu)養(yǎng)老性質(zhì)這樣一個模式，這要看你經(jīng)濟條件和經(jīng)濟能力。我要是老了的時候，到了失能的狀態(tài)，恐怕要選擇到郊區(qū)，找一個生活、經(jīng)濟能力還適應(yīng)，還適合我的這樣一個養(yǎng)老院。比如說私人辦的，或者是社區(qū)農(nóng)村哪個村辦的養(yǎng)老院。當(dāng)然，對于高端養(yǎng)老院來說，恐怕不是我這樣收入水平的人能夠選擇的，他得是企業(yè)家，或者是個人經(jīng)營者，他在年輕的時候，積攢了很多的這種經(jīng)濟能力，那恐怕那是另外一個養(yǎng)老層次。它是一個不是以人文意志為轉(zhuǎn)移的選擇，你失能之后，你必須得有一個辦法，這個辦法就是由你的社區(qū)來幫你想辦法，如果你的子女離你很遠的話，恐怕你必須得走那條路，就是機構(gòu)養(yǎng)老，要去養(yǎng)老院。
劉戈：在完善養(yǎng)老機制的同時 讓養(yǎng)老事業(yè)和銀發(fā)經(jīng)濟互動起來
(《央視財經(jīng)評論》評論員)
一般來說，我們在完全有自主能力的這個時候，我們更需要一種社區(qū)服務(wù)，當(dāng)失能了以后，就會發(fā)生了大的變化，這個時候身體的護理、醫(yī)療就變得非常重要。
我舉一個例子，我有一個親戚，94歲了，在一個月之前，她一直自己一個人住，她自己買菜，自己坐公交車，甚至還做義工，子女完全沒有什么負(fù)擔(dān)。但在一個月之前，她摔了一跤，胯骨骨折，她有五個子女，但這五個子女都已經(jīng)五、六十歲了，五個家庭現(xiàn)在都圍繞著一個老太太，全部投入最后還忙不過來。這個時候，我們的基礎(chǔ)設(shè)施、我們的政策必須能夠培育起來一個社會化的養(yǎng)老的機制，保證當(dāng)我們，或者再下一代老了的時候，能夠通過這樣的一個機制來代替現(xiàn)在，我們傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。
我覺得我老了的時候會開一輛皮卡，然后游遍祖國的大好河山，但是這個想法要跟我的身體狀況相吻合。如果到那一天，真的動不了了，我也不想去養(yǎng)老院，因為大部分人是不想去養(yǎng)老院的。我們有個數(shù)字叫9073，是什么意思?90%的人最后是要在家里養(yǎng)老的，7%的人會通過社區(qū)的一些養(yǎng)老的輔助，只有3%的人才會真正的進入到養(yǎng)老機構(gòu)里。全世界差不多也是這樣，我們的調(diào)查和意愿也差不多這樣。一般來說，退休金比較優(yōu)厚的，可能住到一個條件比較好的養(yǎng)老院里，大部分人還是愿意在自己原來熟悉的空間里，可能有一些鄰居，甚至有原來的一些老同事，那么在這樣一個很豐富的社區(qū)里來完成養(yǎng)老，這可能還是大部分人的意愿。
我覺得要辯證地看，一方面，我們把養(yǎng)老當(dāng)成一種社會負(fù)擔(dān)。同時，它可能會在某一個時段，變成一個動力。比如說在日本，它整個養(yǎng)老計劃啟動得很早，在1963年，就有《老年人福利法》。在這之后，政府的推動下，它形成了一個大的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)，專業(yè)的護理人員有90萬人，也就是30個人里，就有一個專門的養(yǎng)老的具有資質(zhì)的護理人員。我們國家是多少呢?到目前為止，我們也開始發(fā)放專業(yè)的養(yǎng)老護理員的資格認(rèn)證，到現(xiàn)在，兩萬人。如果這個人口，我們需要的非常多，那它實際上對就業(yè)的解決也是一個大的數(shù)字，所以我覺得現(xiàn)在一方面，我們考慮的是養(yǎng)老的問題，同時也要考慮把養(yǎng)老的銀發(fā)經(jīng)濟推動起來，讓養(yǎng)老事業(yè)和銀發(fā)經(jīng)濟能夠互動起來。
鄭秉文：銀發(fā)產(chǎn)業(yè)牽動的是方方面面的消費
(《央視財經(jīng)評論》特約評論員)
按照現(xiàn)在等體等比例的發(fā)展，現(xiàn)在是占GDP的6.3%，到2050年，也就是建國一百周年的時候，它的這種消費比重從現(xiàn)在的6.3%增加到16.4%，那么這是一種等比例。按照老年人口占總?cè)丝诘谋壤c老年目前消費占GDP的比例推算出來的。
實際上來講，到2049年的時候，老年消費總額占GDP的比重要大于16.3%的。因為什么?因為老年的這種消費、這種結(jié)構(gòu)將會發(fā)生比較大的變化。也就是說人生的終生的消費會逐漸從壯年階段向老年階段推遲，老年階段的消費比重逐漸要增加、要擴大。也就是說，據(jù)我的推算，肯定要大于我們現(xiàn)在說的16.4%，甚至我個人估計要超過20%。為什么?因為在老年階段，隨著我們消費結(jié)構(gòu)的變化，我們的休閑業(yè)、旅游業(yè)，這種消費的比重肯定是要逐漸擴大的，那這代表什么?這就代表著運輸、航空、休閑、度假，對不同行業(yè)的這種拉動，也就說銀發(fā)業(yè)，它牽動的是方方面面的消費，它對經(jīng)濟增長、GDP的貢獻，在消費引擎的這個領(lǐng)域里，這種比例是肯定要擴大。
鄭秉文：在發(fā)達國家 居家養(yǎng)老也是主要的養(yǎng)老模式
(《央視財經(jīng)評論》特約評論員)
近一段時間來，我們提社會養(yǎng)老，從家庭走出去，擴大機構(gòu)養(yǎng)老的比例，實際上我個人來講有點兒過了。即使在世界上最發(fā)達的國家，居家養(yǎng)老也占絕大部分，也就說90%左右的老年人口采取的還是居家養(yǎng)老模式，只有非常小的一個比例，才實現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老。
對于社會養(yǎng)老這個概念，我們在提的時候，還是要適度，絕大部分老年人的養(yǎng)老方式，還是居家養(yǎng)老、就地養(yǎng)老，這是主流的一個養(yǎng)老模式。但是這么樣說，不意味著什么呢?不是意味著我們抑制機構(gòu)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，對于有需要社會養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老那部分具體來說，毫無疑問的，我們要提供足夠的機構(gòu)養(yǎng)老的機會，所以我覺得對于社會養(yǎng)老這個概念的理解，還是應(yīng)該有一種正確的態(tài)度，不應(yīng)該有一種誤導(dǎo)，更不應(yīng)該什么呢?把老百姓的這個胃口都吊起來了。尤其對于中國來講，有儒家文化背景和幾千年的傳統(tǒng)文化和歷史，使大家都愿意在居家養(yǎng)老上，更有非常好的偏好，就很少有人愿意實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老，或者社區(qū)養(yǎng)老，更多的還是想在家里邊養(yǎng)老，我們的傳統(tǒng)文化就是這樣一種氛圍。尤其中國以孝為先，這樣一個背景，所以在儒家文化圈子里，恐怕居家養(yǎng)老更是一種主流的養(yǎng)老模式。
劉戈：技術(shù)的進步也給養(yǎng)老事業(yè)注入很多新的元素
(《央視財經(jīng)評論》評論員)
居家養(yǎng)老是主流，但三世同堂、四世同堂的這種現(xiàn)象，肯定越來越少，而且父母和子女在一起生活的概率也越來越小。有的是自己不一定有這樣的一個條件和能力，有的是不一定有這樣的意愿，所以會出現(xiàn)大量的空巢老人，這個時候需要解決的是什么問題?就是老人自己在家里面，他還沒有失能，但是子女擔(dān)心的是什么?就是老年人萬一突然生病了，這個時候怎么解決?其實新技術(shù)就給這樣一個問題的解決打開了一扇窗。
比如成都錦江區(qū)“長者通”，它實際上就是建立在云計算基礎(chǔ)上的。那么在每一個老人家里都會有這樣的一個終端機，它實際上是一個特制的電話，那么上面紅色的按鍵一按下去，是直接通到社區(qū)中心，那可能是出事了，胸悶了、摔倒了，那么這時需要緊急救助。綠色的按鍵可能就是，我需要有人給我代買一些東西，或者是家里的水管壞了，需要一個服務(wù)，或者是其他的事情。那么這樣的話，社區(qū)中心就能很快地能夠接受到這樣的一個信息，同時，如果是一些商業(yè)需求，還可以跟一些商業(yè)的網(wǎng)點產(chǎn)生合作的關(guān)系。再有，就是社區(qū)里面的各種商業(yè)的服務(wù)，比如送餐服務(wù)、打掃衛(wèi)生的服務(wù)、護理服務(wù)，他有了這樣的一個平臺，能非常容易的進行溝通，所以現(xiàn)在技術(shù)的進步，實際上給我們的養(yǎng)老事業(yè)也注入很多新的元素。
鄭秉文：政府購買社會服務(wù)的模式能解決政府需先期投入的財政困境
(《央視財經(jīng)評論》特約評論員)
社區(qū)養(yǎng)老是個大概念，一個是居家養(yǎng)老，一個是機構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的概念比較清晰，邊界也比較清晰。社區(qū)養(yǎng)老的概念比較寬泛。對于目前的社區(qū)來講，可能老的社區(qū)沒有這些先進的設(shè)備，那么需要隨著老齡化的加劇，需要在這些社區(qū)里面添置這些設(shè)備，其實上這些設(shè)備，在有的方面政府無須投入，政府做的只是一個規(guī)則的制定。比如說這個社區(qū)宣布，這個社區(qū)需要一個養(yǎng)老的設(shè)備，這個設(shè)備可以在社會上招標(biāo)，采取政府購買這樣一種方式，那么有的社會民間資本可以進入到這個領(lǐng)域里來，他可以有一個談判。也就是說，他進行了先期的投入，那么后期的服務(wù)，這個生意可以給這個企業(yè)，由這個企業(yè)在后期去運行這個商機，就變成了一個商業(yè)模式，在這個商業(yè)模式里，他可以在后期的每年服務(wù)中有些收益，這些收益可以彌補先期的投入，實際上這就是一種典型的政府購買社會服務(wù)的模式。
這個模式，既解決了老年人的需求，同時也解決了政府需要先期投入的財政困境，同時又解決什么呢?長期的這種服務(wù)由誰來提供這個服務(wù)，就由這個廠家就可以，他在這個社區(qū)里，他提供了設(shè)備，那么把這個商機同時也委托給他，把服務(wù)的機會也委托給他，那么他就可以在以后的這種商業(yè)模式當(dāng)中，收回他的前期投入。