3月29日，廣東省紀(jì)委的南粵清風(fēng)網(wǎng)披露一條消息，將最近廣東醫(yī)藥圈內(nèi)發(fā)生的大案揭開了蓋子：“據(jù)廣東省紀(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人證實(shí)，廣東省第二中醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記涂瑤生同志涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)問題，正在接受組織調(diào)查�！�
3月31日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站也發(fā)布消息：“廣東省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，增補(bǔ)基本藥物目錄是為了解決基層醫(yī)院缺藥用的實(shí)際問題，增補(bǔ)工作依法依規(guī)。若有發(fā)現(xiàn)在增補(bǔ)工作中有以權(quán)謀私、徇私舞弊的，將嚴(yán)肅查處，決不姑息。”
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省紀(jì)委、廣東省衛(wèi)計(jì)委的表態(tài)源于市場(chǎng)傳言3月28日廣東省衛(wèi)計(jì)委政策與基本藥物制度處處長(zhǎng)涉嫌藥物目錄增補(bǔ)被調(diào)查。這再一次將去年備受市場(chǎng)爭(zhēng)議的廣東基本藥物增補(bǔ)推至風(fēng)口浪尖。
增補(bǔ)擴(kuò)容超北京基藥目錄268種
“基藥處處長(zhǎng)因基藥增補(bǔ)目錄被調(diào)查，企業(yè)對(duì)基藥增補(bǔ)目錄反響太大了�！币晃豢煽肯⑷耸�4月2日向《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者透露，這幾年廣東省醫(yī)藥政策比較激進(jìn)，尤其是去年出臺(tái)的廣東基藥增補(bǔ)目錄，醫(yī)藥界內(nèi)人士反對(duì)聲很大。
2013年7月4日，廣東發(fā)布基本藥物增補(bǔ)目錄，擴(kuò)容278個(gè)品種。2010年版基藥增補(bǔ)目錄藥品品種也繼續(xù)執(zhí)行，增補(bǔ)總數(shù)近500種。加上國(guó)家基本藥物目錄，廣東實(shí)際執(zhí)行基藥品種數(shù)量為967種�！督�(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，北京基藥目錄品種數(shù)量?jī)H699種。
值得注意的是，廣東版增補(bǔ)目錄中，中成藥共131個(gè)品種，其中中成藥獨(dú)家品種就超100個(gè)，只有不到20個(gè)是非獨(dú)家產(chǎn)品。目錄顯示，廣州藥業(yè)丹紅化痰口服液、云南白藥宮血寧膠囊、通化東寶的鎮(zhèn)腦寧膠囊、康緣藥業(yè)的天舒片、獨(dú)一味的脈平片、天士力的芪參益氣滴丸和穿心蓮內(nèi)酯滴丸(膠囊)、以嶺藥業(yè)的津力達(dá)顆粒、獨(dú)一味的參芪五味子片(顆粒、膠囊)、康恩貝的麝香通心滴丸等等，都是上市公司的獨(dú)家品種。
此外，在廣東省基藥增補(bǔ)目錄中，紅日藥業(yè)的血必凈注射液、康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤(rùn)三九的參附注射液等15個(gè)中藥注射劑位列其中。
廣東基藥增補(bǔ)目錄去年一出，遭到市場(chǎng)質(zhì)疑。一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，基藥增補(bǔ)的激進(jìn)式擴(kuò)容，有“架空”基藥目錄之嫌，大大超出了市場(chǎng)預(yù)期。在實(shí)際操作中，不少增補(bǔ)藥品用量已超過了基藥品種。
“中藥獨(dú)家品種成為贏家，獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型、獨(dú)家規(guī)格進(jìn)入過多，一旦壟斷或相對(duì)壟斷臨床市場(chǎng)，新藥上市推廣將難上加難�！毕⑷耸恐赋�，因打著“獨(dú)家品種單獨(dú)定價(jià)”的幌子，不少中藥獨(dú)家品種利潤(rùn)高、定價(jià)高。因此，今年國(guó)家發(fā)改委也都將此列入中成藥降價(jià)品種內(nèi)，更不應(yīng)進(jìn)入基藥目錄。
此外，由于安全性存爭(zhēng)議，中藥注射劑常因入選基藥目錄引發(fā)討論。市場(chǎng)分析認(rèn)為，中藥注射劑安全性存爭(zhēng)議已達(dá)成共識(shí)，由于基層用藥專業(yè)水平有限，很多藥害事件都發(fā)展在使用環(huán)節(jié)，因此不推薦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多使用。
2013年3月15日，《國(guó)家基藥目錄》發(fā)布，該目錄在2009版基藥目錄基礎(chǔ)上將基藥品種從307種增至520種，其中中成藥增至203種。按照相關(guān)部門的初衷，新版基藥目錄將作為各省區(qū)基藥目錄的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要求各省區(qū)嚴(yán)控地方基藥目錄增補(bǔ)數(shù)量。
記者了解到，北京僅增補(bǔ)了179種。北京一家基層醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者：“699種藥品基本已經(jīng)將大三甲醫(yī)院的藥品全覆蓋上了，老百姓完全夠用了�！�
廣東省衛(wèi)計(jì)委兩次出面回應(yīng)
針對(duì)這些市場(chǎng)質(zhì)疑，廣東省衛(wèi)計(jì)委去年7月就回應(yīng)稱“增補(bǔ)的藥品品種數(shù)量可能還會(huì)視情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何使用基本藥物及增補(bǔ)藥品，也將出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)定予以規(guī)范”。
不過，在涂瑤生案發(fā)、基藥處處長(zhǎng)被調(diào)查后，廣東省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人3月31日再次表態(tài)，廣東增補(bǔ)基本藥物目錄與國(guó)家政策一致。廣東決定增補(bǔ)基本藥物品種，注重滿足廣東當(dāng)?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病、慢性病及婦兒、老年人等特殊人群用藥需求，優(yōu)先增加止血類、急救類、臨床覆蓋率較廣的品種，兼顧中醫(yī)藥強(qiáng)省和嶺南用藥特色。
該負(fù)責(zé)人介紹說，由于南北氣候、疾病譜和用藥習(xí)慣差異，《國(guó)家基本藥物目錄(2009年版)》307個(gè)品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補(bǔ)目錄(2010年版)由于是第一次增補(bǔ)，在品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)上不夠完善，止血類、急救類、地方常見病用藥較缺乏，基層反映基藥品種不夠用的問題突出，如魚腥草注射液等一批常見廉價(jià)藥品都沒有列入基藥目錄，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)受限、人才流失，病人又回流到大醫(yī)院就診。
該負(fù)責(zé)人表示，實(shí)施基本藥物目錄制度是廣東省深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，增補(bǔ)目錄是與國(guó)家實(shí)施基本藥物制度是一致的、同步的，將廣泛聽取意見，不斷完善�！皩�(duì)在增補(bǔ)工作中以權(quán)謀私、徇私舞弊的，無論涉及哪些方面、哪個(gè)部門，不論涉及什么人，不論職務(wù)多高，只要觸犯了黨紀(jì)政紀(jì)國(guó)法的，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，決不姑息�！�
據(jù)悉，截至今年3月，廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，75%的村衛(wèi)生站全部配備使用基本藥物，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額達(dá)到40%，其中縣(區(qū)、市)級(jí)公立綜合醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額達(dá)到25%。大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都配備了10元—15元的平價(jià)藥包，促進(jìn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，方便了老百姓就近就醫(yī)，降低了看病費(fèi)用。
紅日藥業(yè)、康恩貝等企業(yè)躺著中槍
時(shí)隔數(shù)月之久，廣東基藥增補(bǔ)風(fēng)波未平。受廣東醫(yī)藥圈內(nèi)這些事件影響，獨(dú)家品種中標(biāo)中藥企業(yè)也被中槍，部分上市公司股價(jià)出現(xiàn)下跌。
3月28日，早盤紅日藥業(yè)觸跌停，公司主營(yíng)品種血必凈注射劑此前入選廣東基藥增補(bǔ)。而當(dāng)天wind顯示，醫(yī)藥指數(shù)報(bào)4384.73，大跌1.95%，近30只醫(yī)藥股跌幅超5%。
從3月28日至4月2日，紅日藥業(yè)從開盤40.1元跌至34.4元，下跌14.2%；上海凱寶從16.26元跌至12.96元，下跌20.2%；華潤(rùn)三九從23元跌至21.48元，下跌6%。
記者致電紅日藥業(yè)、上海凱寶采訪此事，但兩家公司證代電話都一直無人接聽。
康恩貝4月2日發(fā)布澄清公告稱，麝香通心滴丸產(chǎn)品早已列入2009版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，產(chǎn)品配方中并不含有國(guó)家禁用的瀕危野生動(dòng)植物藥材，更不可能含有“國(guó)家禁用藥”，長(zhǎng)期以來安全使用。
傳聞涉及的廣東一品紅藥業(yè)公司，該公司董事長(zhǎng)澄清自己未被調(diào)查。