日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》，提出6方面共31項醫(yī)改工作任務(wù)。這些任務(wù)安排堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題——
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》強調(diào)，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。
“醫(yī)改已經(jīng)進入了攻堅期和深水區(qū)，特別是公立醫(yī)院改革牽一發(fā)而動全身�！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說，此次印發(fā)的《工作任務(wù)》，條條緊扣群眾反映突出的重大問題，“對癥下藥”，探索用新思維破解醫(yī)改遇到的難題，尋找解決這一世界性難題的“中國辦法”。
縣級公立醫(yī)院改革擬覆蓋5億農(nóng)村人口
在加快公立醫(yī)院改革方面，《工作任務(wù)》指出,把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，并啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增700個縣級公立醫(yī)院改革試點縣市，令試點的數(shù)量覆蓋逾50%縣市，覆蓋5億農(nóng)村人口。同時，會擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂有關(guān)改革試點實施方案，今年每個省份都要有1個改革試點城市。
國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，加快推動公立醫(yī)院改革共有8項重點改革任務(wù)，分別是：推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整、建立科學(xué)補償機制、理順醫(yī)療服務(wù)價格、建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制、建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全分級診療體系和完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。下一步，要抓好規(guī)劃布局調(diào)整，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進一步確立公立醫(yī)院�；镜穆毮�。
推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)
在醫(yī)保體系建設(shè)方面，《工作任務(wù)》指出，將推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合及完善籌資機制、改革醫(yī)保支付制度及健全重大特大疾病保障制度，同時推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)及發(fā)展商業(yè)健康保險。
國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)�；I資機制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重;建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的激勵約束機制;在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，同時做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接;研究制定鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
優(yōu)先支持社會資本辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)
社會力量辦醫(yī)，是滿足多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑�！豆ぷ魅蝿�(wù)》提出，有序放寬社會力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇。落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。減少合資合作醫(yī)療機構(gòu)的外資持股比例限制。
“推動社會辦醫(yī)，重點是要解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。今年要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系�！眹鴦�(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說，具體改革任務(wù)一是要放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，集中清理不合理規(guī)定，加快落實非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點�？平ㄔO(shè)等方面的同等對待政策。三是加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定。四是推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制。
遏制藥品流通領(lǐng)域腐敗
目前，藥品流通領(lǐng)域存在經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序和服務(wù)效率不高等問題，導(dǎo)致藥品價格虛高，群眾用藥負(fù)擔(dān)增加�！豆ぷ魅蝿�(wù)》將“規(guī)范藥品流通秩序”作為一項重點醫(yī)改工作任務(wù)，提出充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。
“醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，規(guī)范藥品流通秩序是當(dāng)前深化醫(yī)改的一項重要任務(wù)，必須大力推進�！眹鴦�(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后一要規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng);二要提升藥品流通服務(wù)水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場，采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力;三要改革完善藥品價格形成機制，改進藥品定價方法，完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理等。
建立科學(xué)配套的體制機制
“從醫(yī)改的方向看，下一步要用更具體、更明確的政策措施落實相關(guān)精神，同時探索用新思維破解醫(yī)改遇到的難題，讓人民群眾從醫(yī)改中得到更多實惠。”李玲表示，深化醫(yī)改還需要建立科學(xué)的、配套的體制機制。要切實破除“以藥補醫(yī)”，建立科學(xué)合理的補償機制。其次要健全網(wǎng)絡(luò)化的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制、適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制和人事薪酬制度。要建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療制度，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)。此外，還要加快改革公立醫(yī)院管理體制。