一邊是“一床難求”，一邊是“床位空置”，當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“冷熱不均”的背后是“進(jìn)不去”“不愿進(jìn)”“住不起”的多重?zé)o奈。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隨著我國人口深度老齡化的到來，國家應(yīng)盡快出臺政策因勢利導(dǎo)，防止資源錯配，惡性競爭，造成供需脫節(jié)。
“166年等一床”與“床位空置”并存
“床位緊張，要住排隊(duì)”，這是不少城市家庭在咨詢養(yǎng)老院時得到的最多的答復(fù)，甚至還有養(yǎng)老院會直接告之，“年紀(jì)太大的不收，生活不能自理的不收�！睂Υ耍簧偈忻裣蛴浾弑г�，“這哪里是我們在挑老人院，分明是養(yǎng)老院在挑我們�！�
實(shí)際上，“一床難求”在城市公辦養(yǎng)老院普遍存在。廣州市老人院是唯一市屬公辦養(yǎng)老院，現(xiàn)有的1200張床位已基本住滿。廣州老人院院長閆生宏說：“目前已有上百人排隊(duì)，如果我們老人院不是在郊區(qū)，排隊(duì)的恐怕更多�！�
在北京，社會上更是廣泛流傳“一個床位萬人等”“166年等一床”的說法。記者核實(shí)發(fā)現(xiàn)，北京市第一社會福利院共有床位1100張，已有1萬多人排隊(duì)等候，每年有50-60個床位退掉，以此計(jì)算預(yù)定一個床位，至少要到166年之后。
與“一床難求”截然相反的是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置也頗為嚴(yán)重。位于環(huán)首都經(jīng)濟(jì)帶的燕達(dá)國際養(yǎng)護(hù)中心一期共配備了850張床位，入住只有400人，空置率達(dá)50%。位于深圳市龍崗區(qū)的任達(dá)愛心護(hù)理院有200多張床位，目前只有51個老人入住，空置率超過70%。該院負(fù)責(zé)人葉柏良說，他們已經(jīng)印發(fā)了4000多張廣告單，走街串巷去“拉廣告”。
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遭遇的“冷熱不均”現(xiàn)象主要表現(xiàn)在三個層面：一是民辦冷公辦熱；二是民辦內(nèi)部冷熱不均，譬如北京寸草春暉養(yǎng)老院開業(yè)僅8個月，便排隊(duì)達(dá)800人；三是公辦內(nèi)部冷熱不均，譬如在廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)的敬老院，空置率高達(dá)50%以上。
“當(dāng)然，總量不足仍然是我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域的最突出矛盾。”廣東省社科院社會學(xué)與人口學(xué)研究所原所長鄭梓楨認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體“人多床少”、局部“床位閑置”是市場供需不匹配造成的。面對加速襲來的人口老齡化浪潮，解決“冷熱不均”的矛盾，不僅要求量的增加，更重要的是質(zhì)的提升。
“不公平”“不透明”“不對接”
業(yè)內(nèi)專家指出，隨著中國經(jīng)濟(jì)社會的變遷及家庭結(jié)構(gòu)的深刻變化，獨(dú)居、空巢、留守、隨遷、失獨(dú)、失能、失智、高齡、高知等大量新人群涌現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也順勢而生。然而由于受到“不公平”“不透明”“不對接”等三重因素影響，我國養(yǎng)老床位供求結(jié)構(gòu)性矛盾日漸凸顯。
首先是市場不公平，公立民辦“雙軌制”運(yùn)行，不在同一起跑線。北京寸草春暉養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人王曉龍認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)、人力、運(yùn)營成本全由國家承擔(dān)，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每個磚頭、每顆釘子都要自己花錢。閆生宏則坦言，廣州老人院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)至今還停留在2005年物價局制定的標(biāo)準(zhǔn)，約1700元，“這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)對民辦機(jī)構(gòu)不公平，造成大家傾向往公辦養(yǎng)老院跑，最終導(dǎo)致公辦機(jī)構(gòu)一床難求�！�
其次是分配不透明，健康老人長期占據(jù)床位導(dǎo)致退床率低。青島市老齡辦副主任宋希告訴記者，以青島社會福利院為例，進(jìn)去的老人有些載歌載舞，更有老人10年前就進(jìn)去了，每月600元收費(fèi)至今沒變，偏低的床位周轉(zhuǎn)率導(dǎo)致真正需要政府兜底的失能老人進(jìn)不去。天津鶴童養(yǎng)老院院長方嘉珂說，一些“特權(quán)”老人甚至靠“批條子”“打招呼”“找關(guān)系”擠占公辦養(yǎng)老院，造成新的社會不公。
第三是服務(wù)不對接，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊難以滿足老年人多元化需求。業(yè)內(nèi)人士表示，表面上看，交通、醫(yī)療、價格等在主導(dǎo)著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的受歡迎程度，其實(shí)質(zhì)還在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身分工不夠細(xì)化，沒有找準(zhǔn)市場目標(biāo)�！艾F(xiàn)在是公辦養(yǎng)老院啥也養(yǎng)，民辦養(yǎng)老院是啥都養(yǎng)�！焙峡禈纺耆A養(yǎng)老服務(wù)公司董事長袁云莉說。
政策監(jiān)管體系亟須完善
數(shù)據(jù)顯示，截至目前，我國60歲以上老年人數(shù)量已超過兩億，占總?cè)丝诘?4.9%，失能老年人口達(dá)到3700萬。在養(yǎng)老床位稀缺的當(dāng)下，如何分好這塊蛋糕，關(guān)系到廣大老人的切身利益。專家建議，首先應(yīng)明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“托底”定位，確�！白誀I”部分與市場接軌。北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華表示，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是國家事業(yè)單位性質(zhì)的保障機(jī)構(gòu)，應(yīng)確保優(yōu)先接收城市三無老人、農(nóng)村五保老人、低保老人等弱勢群體，對于不少養(yǎng)老院開始向社會開放多余床位的“自營”行為，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須跟市場接軌，不然會造成民辦機(jī)構(gòu)經(jīng)營難以為繼。
其次是確保公平透明，大力推廣養(yǎng)老床位輪候評估制度。養(yǎng)老床位資源稀缺，在總量不足的前提下，必須解決分配的公平性。記者了解到，廣州從今年1月20日率先在全國實(shí)行養(yǎng)老床位輪候制，將全市、區(qū)(縣)兩級公辦養(yǎng)老床位納入公開輪候，并通過統(tǒng)一的信息平臺向全市老年人開放。袁云莉還建議，內(nèi)地可借鑒香港養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，成立專門的第三方評估機(jī)構(gòu)，根據(jù)老人家庭經(jīng)濟(jì)條件和身體狀況進(jìn)行排名，從最困難老人開始往上收，從而防止健康、“特權(quán)”老人搶占養(yǎng)老床位資源。
第三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)，防止惡性競爭。不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在最急缺的就是護(hù)理型養(yǎng)老院，而當(dāng)前扎堆的養(yǎng)老院屬于休養(yǎng)型，根本無法給老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，無人問津自在意料之中�！耙恍┡笥烟焯於即螂娫捪蛭胰〗�(jīng)，說要建養(yǎng)老院，其實(shí)主要是看中國家的建設(shè)補(bǔ)貼。”北京華山醫(yī)院瑞普華老人護(hù)理中心負(fù)責(zé)人陳銳說，建議各地政府部門應(yīng)該從整體上合理確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃布局，嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從而防止養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)無序競爭，影響行業(yè)服務(wù)整體水平。
