在距幾內(nèi)亞今年３月首次報(bào)告病例半年后，埃博拉病毒不但肆虐西非，更登陸歐美，８?jìng)�(gè)國(guó)家出現(xiàn)本土或輸入型感染病例，確診、疑似和可能感染病例超過(guò)萬(wàn)人，其中接近一半患者死亡。當(dāng)前，各國(guó)更需加強(qiáng)合作，嚴(yán)防埃博拉病毒進(jìn)一步“走出西非”，向全球蔓延。
防控措施不斷更新
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新埃博拉疫情報(bào)告顯示，目前幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、美國(guó)、西班牙、馬里以及疫情已結(jié)束的尼日利亞與塞內(nèi)加爾累計(jì)出現(xiàn)埃博拉確診、疑似和可能感染病例13703例，其中4920人死亡。報(bào)告說(shuō)，截至10月23日，埃博拉疫情共導(dǎo)致450名醫(yī)護(hù)人員感染，其中244人死亡。
埃博拉出血熱的主要病癥有發(fā)熱、乏力、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、結(jié)膜充血等。埃博拉病毒的潛伏期一般最長(zhǎng)為21天，潛伏期內(nèi)不會(huì)傳染，只有顯現(xiàn)出癥狀后才具有傳染性。埃博拉病毒主要通過(guò)患者的血液、分泌物或其他體液傳播。譬如，接觸者如果皮膚有傷口或用受污染的手觸碰眼睛或鼻子就有可能感染病毒。有專家表示，應(yīng)盡量多洗手，尤其囑咐小孩勤洗手，因?yàn)榘２├《緦?duì)肥皂和含酒精的洗手液是敏感的，可以被其殺死。
最新數(shù)據(jù)顯示，目前疫情最為嚴(yán)重的國(guó)家是利比里亞，共有確診、疑似和可能感染病例累計(jì)達(dá)到6535例，其中2400人死亡。世界衛(wèi)生組織29日表示，目前利比里亞埃博拉病毒的傳播速度出現(xiàn)減緩勢(shì)頭，但危機(jī)遠(yuǎn)未過(guò)去。在西非以外的地區(qū)，美國(guó)出現(xiàn)了4例確診病例，其中1人死亡，2人治愈，1人仍在治療；西班牙出現(xiàn)了3例確診病例，首例確診病患已經(jīng)痊愈。
目前世界各國(guó)均已展開多項(xiàng)措施嚴(yán)防埃博拉出血熱疫情輸入，并在不斷更新措施。法國(guó)總統(tǒng)奧朗德28日批準(zhǔn)了在法國(guó)和西非抗擊埃博拉疫情總體計(jì)劃。法國(guó)將立即投入2000萬(wàn)歐元用于抗擊埃博拉疫情；在幾內(nèi)亞設(shè)立200張病床。此外，法國(guó)將在本土和幾內(nèi)亞各設(shè)立一個(gè)培訓(xùn)埃博拉醫(yī)護(hù)人員的中心，同時(shí)對(duì)法國(guó)生物技術(shù)公司開發(fā)的埃博拉病毒快速檢測(cè)儀進(jìn)行評(píng)估�！�
日本政府28日上午召開專門會(huì)議，決定在內(nèi)閣官房?jī)?nèi)設(shè)立埃博拉對(duì)策室和信息聯(lián)絡(luò)室。此前，厚生勞動(dòng)省已在24日決定加緊采取措施預(yù)防埃博拉，包括要求國(guó)內(nèi)30個(gè)機(jī)場(chǎng)確認(rèn)所有入境者是否在西非的埃博拉疫區(qū)逗留過(guò)等。
中國(guó)目前尚未報(bào)告發(fā)現(xiàn)埃博拉確診病例。中國(guó)埃博拉疫情的防控重點(diǎn)還在入境篩查，嚴(yán)防輸入型病例。中國(guó)政府9月初就發(fā)布公告，將埃博拉出血熱納入檢疫傳染病管理。埃博拉被納入檢疫傳染病管理后，在中國(guó)國(guó)境口岸采取的防控措施就會(huì)升級(jí)。
廣東口岸是全國(guó)直航非洲航班最多的口岸之一，埃博拉出血熱疫情局部輸入風(fēng)險(xiǎn)較大。廣東口岸來(lái)自非洲5個(gè)重點(diǎn)疫區(qū)國(guó)家的旅客平均每日有兩百多人，占全國(guó)各口岸來(lái)自疫區(qū)國(guó)家入境人員總數(shù)的約65％。廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)已設(shè)有重點(diǎn)疫情航班檢疫查驗(yàn)專區(qū)，來(lái)自非洲疫情發(fā)生國(guó)家的5個(gè)重點(diǎn)航班的入境人員每天都要在這里接受查驗(yàn)。廣州市政府日前正式發(fā)布做好埃博拉疫情防控工作的通告，未來(lái)將廣泛采用體溫監(jiān)測(cè)措施加強(qiáng)防控工作。
中國(guó)相關(guān)部門還要求重點(diǎn)疫區(qū)發(fā)生國(guó)繼續(xù)加強(qiáng)離境檢疫，防止有埃博拉出血熱癥狀的人員赴華，并要求相關(guān)國(guó)際航空公司在重點(diǎn)航班上加強(qiáng)防疫宣傳。
北京出入境檢驗(yàn)檢疫局局長(zhǎng)齊京安28日表示，已采取10項(xiàng)措施，嚴(yán)防埃博拉疫情入境，包括空中報(bào)告、機(jī)上廣播、重點(diǎn)航班登記檢疫、醫(yī)學(xué)巡查、體溫監(jiān)測(cè)、設(shè)置專用通道、醫(yī)學(xué)排查、信息傳遞、對(duì)飛機(jī)貨倉(cāng)和航站樓環(huán)境定期消毒、暫停審批來(lái)自疫區(qū)的生物制品進(jìn)口。齊京安說(shuō)：“即使有人離開疫區(qū)，也需要轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)到中國(guó)，目前非洲國(guó)家在對(duì)離境人員都進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，已形成了地理上的‘二次屏障’。”
西非疫情防控是關(guān)鍵
埃博拉病毒于1976年首次被發(fā)現(xiàn)。該病毒的發(fā)現(xiàn)者之一彼得·皮奧特27日表示，西非國(guó)家人民習(xí)慣于在葬禮通過(guò)親吻和撫摸尸體向親人告別，但患者在去世后幾小時(shí)至數(shù)天內(nèi)病毒的感染性最強(qiáng)，因此這種喪葬風(fēng)俗加快了埃博拉病毒的傳播。如果當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)組織在疫情暴發(fā)早期，及時(shí)采取行動(dòng)，將病人或者死者隔離，就不會(huì)暴發(fā)大規(guī)模疫情。
皮奧特認(rèn)為，高度的國(guó)際化使得埃博拉病情在西非國(guó)家暴發(fā)后很容易在世界傳播。所以控制埃博拉的最好方法，就是確保這個(gè)病毒終止于西非國(guó)家。他說(shuō)：“從經(jīng)濟(jì)角度考慮，在那些非常貧窮的國(guó)家控制病情是為了他們的發(fā)展。這不僅僅是做善事，更重要的是，這是為了我們自身的利益考慮�！�
隨著埃博拉疫情引發(fā)的擔(dān)憂進(jìn)一步加劇，美國(guó)紐約州、新澤西州等一度相繼宣布，將對(duì)從西非疫區(qū)來(lái)美的“高危人群”實(shí)施21天的強(qiáng)制隔離措施，引發(fā)極大爭(zhēng)議。
聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)潘基文27日對(duì)此表示關(guān)切。潘基文重申，任何國(guó)家想免除埃博拉病毒傳染的最好方式就是制止在西非源頭的疫情，而這需要大批國(guó)際醫(yī)療人員的支持�！盀榱嘶貓�(bào)這份支持，我們有義務(wù)照料他們。”潘基文還呼吁國(guó)際社會(huì)加大應(yīng)對(duì)的努力，“病毒的傳播速度目前仍然超過(guò)了國(guó)際社會(huì)的應(yīng)對(duì)速度”。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間27日，歐盟新任埃博拉疫情協(xié)調(diào)員克里斯托斯·史戴利安德斯表示，將在11月第二周前往受感染的國(guó)家進(jìn)行考察。史戴利安德斯坦言，國(guó)際社會(huì)低估了埃博拉病毒的形勢(shì)，應(yīng)該加速采取應(yīng)對(duì)措施，共同應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“毀滅性的人道主義危機(jī)”。他強(qiáng)調(diào)目前雖然國(guó)際社會(huì)都在進(jìn)行龐大復(fù)雜的救援行動(dòng)，但離救援目標(biāo)仍有很大差距，而此行的目地就是評(píng)估歐盟目前存在的短缺之處�！�
史戴利安德斯表示：“我們?nèi)匀恍枰嗟拇参�，從現(xiàn)在的1000個(gè)盡快增加到5000個(gè)。每個(gè)床位需要8個(gè)醫(yī)護(hù)或工作人員，意味著我們需要立即動(dòng)員至少40000名工作者。”
目前歐盟及其成員國(guó)已籌資超過(guò)八億歐元以對(duì)抗疫情，并派出醫(yī)療和人道主義專家隊(duì)伍前往受感染國(guó)家，同時(shí)還部署移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室來(lái)支持地方當(dāng)局，加強(qiáng)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
在針對(duì)西非疫區(qū)的救援方面，自2月初幾內(nèi)亞出現(xiàn)疫情、3月底確認(rèn)為埃博拉病毒引起后，中國(guó)政府已于4月、8月、9月和10月接連向幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等西非埃博拉重災(zāi)國(guó)提供了4輪總額超過(guò)8億元人民幣的現(xiàn)匯、糧食、物資和醫(yī)療設(shè)備援助。
中國(guó)政府已派出近200名醫(yī)療衛(wèi)生專家和工作人員進(jìn)入西非疫區(qū)國(guó)家一線參與檢測(cè)、救治工作。
目前，中國(guó)約有9個(gè)課題、10個(gè)國(guó)家級(jí)研究單位在從事埃博拉病毒研究，包括檢測(cè)方法、診斷試劑開發(fā)、疫苗和藥物等。
疫苗有望來(lái)年大量生產(chǎn)
據(jù)悉，目前應(yīng)對(duì)埃博拉疫情仍沒(méi)有疫苗，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。此次埃博拉疫情的死亡率大約為50％。死亡率如此高的一個(gè)原因就是西非重災(zāi)區(qū)缺醫(yī)少藥，而且很多人就醫(yī)晚甚至不就醫(yī)，耽誤了治療；而在歐美國(guó)家報(bào)告的病例中，受感染者的死亡率就低得多。
現(xiàn)在全球僅有幾種針對(duì)埃博拉的試驗(yàn)性藥物，都沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的人體臨床試驗(yàn)。歐美患者中，有的使用了試驗(yàn)性藥物或者輸入埃博拉出血熱康復(fù)者血液的療法，有的根本沒(méi)用任何試驗(yàn)性藥物。
歐美治療不同埃博拉患者的多位醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)，治療關(guān)鍵是強(qiáng)有力的支持性治療，比如給病人補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體和進(jìn)行抗凝血治療。基礎(chǔ)的支持性治療能夠給予人體免疫系統(tǒng)足夠時(shí)間來(lái)反擊病毒，這對(duì)患者最終擊敗埃博拉病毒起到至關(guān)重要的作用。另外，患者接受治療的早晚以及免疫系統(tǒng)早期的不同反應(yīng)都會(huì)對(duì)存活率產(chǎn)生影響。
成功治愈一名埃博拉患者的德國(guó)漢堡大學(xué)醫(yī)院介紹說(shuō)，參與救治的醫(yī)生并沒(méi)有使用試驗(yàn)性藥物，而是實(shí)施了支持性重癥治療，包括大量補(bǔ)充水分（前三天每天輸液10升）、使用廣譜抗生素和呼吸機(jī)。
自西非地區(qū)暴發(fā)埃博拉疫情以來(lái)，西班牙共收治了3名該病患者，其中廣受關(guān)注的是在歐洲發(fā)生感染的首位埃博拉患者、西班牙女護(hù)士特雷莎·羅梅羅。目前羅梅羅已基本痊愈。西班牙醫(yī)生得到世界衛(wèi)生組織許可后，給羅梅羅輸入了其他埃博拉康復(fù)者的血清，并使用多種正在試驗(yàn)的藥物進(jìn)行治療。
治療羅梅羅過(guò)程中使用的埃博拉試驗(yàn)性藥物ZMapp和ZMab，分別由美國(guó)和加拿大的研發(fā)機(jī)構(gòu)制造，目前均處于試驗(yàn)階段。此前，美國(guó)的一些埃博拉病患使用ZMapp后痊愈。此外，羅梅羅還使用了一種抗感冒病毒新藥法匹拉韋（Favipiravir），該藥在感染埃博拉病毒的老鼠身上曾取得不錯(cuò)的療效。但醫(yī)生們表示，他們還不能確定羅梅羅的痊愈究竟與上述新藥的哪些作用有關(guān)。
美國(guó)本土感染埃博拉病毒的第二名女護(hù)士安伯·文森28日康復(fù)出院。與她的同事尼娜·范一樣，兩人從發(fā)病到出院總共只用兩周時(shí)間。美國(guó)埃默里大學(xué)醫(yī)院傳染病科主任布魯斯·里布納認(rèn)為，年輕加上穿防護(hù)服后接觸病毒數(shù)量少，可能是兩人快速康復(fù)的主要原因，大量數(shù)據(jù)表明年輕的埃博拉患者更容易康復(fù)，而埃博拉患者通常是感染病毒數(shù)量越多，病情越嚴(yán)重。
文森和尼娜均是美國(guó)得克薩斯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院的護(hù)士，在護(hù)理來(lái)自利比里亞的埃博拉患者鄧肯的過(guò)程中感染埃博拉病毒。鄧肯于10月8日不治身亡，尼娜已于上周康復(fù)出院。文森曾接受兩名埃博拉康復(fù)患者的輸血。
目前，由美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所與英國(guó)制藥企業(yè)葛蘭素史克公司合作開發(fā)的cAd3－ZEBOV疫苗，已經(jīng)在馬里、美國(guó)和英國(guó)開展臨床試驗(yàn)。由加拿大公共衛(wèi)生局研發(fā)、美國(guó)紐琳基因公司獲得商業(yè)許可的rVSV－ZEBOV疫苗和cAd3－ZEBOV疫苗下周將在瑞士開始臨床試驗(yàn)。
世界衛(wèi)生組織助理總干事瑪麗－波勒·基尼28日表示，如果被證實(shí)安全有效，兩種疫苗的生產(chǎn)供應(yīng)將在明年第一季度提速，屆時(shí)將生產(chǎn)出數(shù)百萬(wàn)劑疫苗供高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家大范圍配發(fā)。
在美國(guó)紐約、新澤西等州強(qiáng)制隔離從西非埃博拉疫區(qū)返美的醫(yī)護(hù)人員引發(fā)廣泛爭(zhēng)議后，澳大利亞作為首個(gè)向西非疫區(qū)停發(fā)簽證的發(fā)達(dá)國(guó)家也受到外界批評(píng)。如何拿捏好埃博拉疫情防控的尺度成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
澳大利亞政府27日決定暫停向從塞拉利昂、幾內(nèi)亞和利比里亞前往澳大利亞的人發(fā)放短期簽證，持永久簽證的人需要接受２１天隔離觀察。在澳大利亞尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉病例,１２人已在澳大利亞接受了埃博拉病毒檢測(cè)，所幸結(jié)果都呈陰性。盡管如此，澳大利亞雖已承諾向抗擊疫情提供資金援助，但至今仍拒絕向西非疫區(qū)派遣醫(yī)療隊(duì)。
而美國(guó)紐約、新澤西兩州２４日出臺(tái)旨在防控埃博拉的強(qiáng)制隔離規(guī)定后，當(dāng)晚來(lái)自塞拉利昂的美籍護(hù)士凱茜·�？瓶怂钩蔀槭酌綦x對(duì)象，在機(jī)場(chǎng)接受盤問(wèn)幾小時(shí)后，“被入住”一家醫(yī)院的隔離帳篷。這引發(fā)外界激烈的爭(zhēng)議。
在防控埃博拉疫情的問(wèn)題上，作出任何決定首先都需要有適當(dāng)?shù)母鶕?jù)，并充分考慮其后果。澳大利亞的做法并沒(méi)有多少科學(xué)證據(jù)或醫(yī)學(xué)依據(jù)，令人懷疑更多的是出于政治動(dòng)機(jī)。澳大利亞目前并沒(méi)有出現(xiàn)感染病例，此舉反而容易引發(fā)不必要的恐慌。而美國(guó)強(qiáng)制隔離的做法不僅可能打擊醫(yī)護(hù)人員去西非疫區(qū)的積極性，還可能加劇民眾恐慌情緒，甚至令來(lái)自西非疫區(qū)的人員為避免被隔離而瞞報(bào)病情。迫于壓力，美國(guó)政府２７日出臺(tái)的新建議指南改為敦促來(lái)自西非疫區(qū)的“高�！比藛T抵美后自愿隔離２１天。
其次，疫情防控是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，必須根據(jù)不同的情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，同時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)多個(gè)部門共同研究疫情形勢(shì)，并根據(jù)形勢(shì)變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。例如，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心目前將從疫區(qū)返回的人員按照他們與病毒的接觸程度分為４類，分別是高危險(xiǎn)組、有危險(xiǎn)組、低危險(xiǎn)組和無(wú)危險(xiǎn)組，對(duì)于不同組的人員給予不同的建議和處理措施，并由不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行情況監(jiān)測(cè)。防控埃博拉疫情不能簡(jiǎn)單的依靠隔離或者監(jiān)測(cè)措施，還需要政府、社區(qū)以及公眾的協(xié)調(diào)努力，在此基礎(chǔ)上理性的、以事實(shí)和科學(xué)為基礎(chǔ)的措施才能真正起作用。
