新一輪醫(yī)改啟動以來，鼓勵社會辦醫(yī)的政策不斷出臺，越來越細化明晰。記者近日在四川調研了解到，政策紅利的效果正在初步顯現。但是，社會資本進入醫(yī)療領域還存在政策法規(guī)細則標準滯后、人才缺乏、融資難等“梗阻”亟待根本解決。業(yè)內人士和有關專家呼吁，各地需要科學規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實公平待遇，讓社會資本更便捷進入醫(yī)療領域，進一步激發(fā)市場主體活力。
政策紅利頻出激發(fā)市場活力
“以前找大醫(yī)院專家來會診需要對方醫(yī)院批準，現在只用醫(yī)生本人同意就可以了�！背啥紣鄣涎劭漆t(yī)院院長胡玉章對記者說，得益于今年出臺的一系列鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策，現在民營醫(yī)院的日子“好過”多了。
近年來國家鼓勵社會辦醫(yī)動作頻出，給民營醫(yī)院發(fā)展帶來福音，尤其是今年初鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價等政策更進一步促進了社會資本對醫(yī)療機構的投入。
成都錦欣醫(yī)療投資管理集團是受益者之一。今年4月8日，在政府的“牽線搭橋”下，由澳大利亞、馬來西亞兩家國際大公司成立的拉姆西森達美醫(yī)療集團與其牽手合作，成為四川醫(yī)療行業(yè)首個�？浦型夂腺Y項目。
記者從成都市衛(wèi)生局了解到，一些社會投資者及民營醫(yī)院看好當前醫(yī)療市場發(fā)展前景，紛紛新建、擴建醫(yī)療機構。如新建的成都上錦南府醫(yī)院、成都雙楠醫(yī)院，均按照二級綜合醫(yī)院標準設置。同時，一些國際知名品牌的醫(yī)療機構也準備在成都新建國際醫(yī)院，如美國和睦家醫(yī)療集團，新加坡百匯醫(yī)療集團等。
各地出臺的具體政策也加速了民營醫(yī)院的發(fā)展。以成都為例，從2010年起，成都先后從民營醫(yī)療機構用地和貸款、申請醫(yī)保定點、變更經營性質等方面出臺了可操作細則。2011年3月，成都還出臺了關于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的具體辦法，在全省率先啟動了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。
數據顯示，截至2013年底，成都市民營醫(yī)療機構共5066個，占總醫(yī)療機構的63.52％；民營醫(yī)療機構床位數從2010年的1.05萬張增加到2.41萬張，占總床位的比例從2010年的15.09％增加到23.86％；已有二類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)（醫(yī)師在與本院合作的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)）2259人次，三類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)（醫(yī)師在2個醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè)）329人次。
“梗阻”仍存亟待根本解決
記者在調研中了解到，進一步激發(fā)市場主體活力，促進社會資本更便利地進入醫(yī)療市場還存在一些困難尚待根本解決。
一是政策法規(guī)標準滯后。隨著醫(yī)療市場的開放，目前執(zhí)行的醫(yī)療機構設置和評審標準，不能涵蓋醫(yī)療機構的所有類別，對民營醫(yī)療機構在設置和等級評審等方面造成一定的影響。成都市愛迪眼科醫(yī)院總經理張游告訴記者，該院作為一家眼科專科民營醫(yī)院，去年建院時就遇到兩個難題，一是當時四川還沒有眼科醫(yī)院的具體審批細則；二是對于該院即將開展的眼角膜移植項目，四川衛(wèi)生行政部門也沒有具體的審批操作細則。后來，通過該院與衛(wèi)生行政部門多方溝通，才促使兩個審批細則的確立。
二是優(yōu)秀人才缺乏。目前高素質的衛(wèi)生技術人員多集中于大型公立醫(yī)療機構，民營醫(yī)療機構醫(yī)務人員學科結構、年齡結構不盡合理，發(fā)展后勁和市場競爭力不足。不少民營醫(yī)院院長向記者抱怨，醫(yī)院都想找好的學校聯合發(fā)展，形成科研教學臨床一體化，但這非常不容易，“就像談戀愛，很多學�？粗氐倪�是背景和實力。”
三是投資回收周期較長。記者了解到，目前民營醫(yī)療機構的補償全部依靠醫(yī)療服務收費，醫(yī)療機構從建設到經營盈虧平衡需要較長時間，很難在短期內有比較明顯的經濟效益，這在一定程度上拖住了民營醫(yī)院的發(fā)展步伐。
此外，民營醫(yī)院目前整體結構還不合理，診所數量龐大，但是�？漆t(yī)療機構及上規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構較少；部分民營醫(yī)療機構投資者和經營者，法制意識淡薄，存在違法違規(guī)行為，擾亂醫(yī)療秩序，使整個民營醫(yī)療行業(yè)的信譽度受到嚴重影響。
抓住政策契機加大扶持力度
接受采訪的多位業(yè)內人士和有關專家表示，目前社會資本辦醫(yī)還需要大力推進扶持力度，尤其是地方進一步細化政策并有效落實。
首先是科學設置和準入。成都市衛(wèi)生局審批處處長佘芳建議，目前還需進一步科學規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，將非公立醫(yī)療機構發(fā)展納入各地衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理規(guī)劃優(yōu)先配置；新增醫(yī)療機構主要由優(yōu)質醫(yī)療資源領辦或由社會資本投資舉辦，同時引導社會資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域。并且，支持非公立醫(yī)療機構按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務人口數量等合理配備大型醫(yī)用設備。
其次加快促進人才流動。四川省社科院經濟研究所副研究員劉金華建議，進一步深化醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)。在前期試點基礎上，加大放寬政策限制。加快建立科學的覆蓋公立、民營醫(yī)療機構的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度和人才培養(yǎng)制度。并鼓勵和引導社會資本以托管、參股、合作等多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，盤活現有存量，適度降低公立醫(yī)療機構比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。
此外，還需各地積極主動落實公平待遇。佘芳建議，各地需要制定和完善醫(yī)療機構設置和評審標準，引導社會資本科學規(guī)范辦醫(yī)。選擇符合條件的民營醫(yī)療機構，采取購買服務的方式，承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農、對口支援等任務，并逐步擴大購買范圍。政府在物價、稅收、融資、土地使用、經營性質變更等方面也應給予民營醫(yī)療機構更加優(yōu)惠的政策。同時，引導民營醫(yī)療機構結合市場需求和自身優(yōu)勢，形成特色品牌，提高市場競爭力，在醫(yī)療價格和服務項目上與公立醫(yī)院形成“錯位競爭”，才能為社會提供多元化、多層次的醫(yī)療保健服務。
張游還建議，政府加快建立公平開放的醫(yī)療市場規(guī)則，進一步強化行政監(jiān)管。并培育和扶持非公立醫(yī)療機構行業(yè)協會，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構合法權益等方面的積極作用。
