30年來(lái)的改革為中國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了前所未有的增長(zhǎng)，但現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)增速正處放緩階段，中國(guó)將如何主動(dòng)適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài)，中國(guó)怎么樣通過(guò)改革來(lái)激發(fā)市場(chǎng)和社會(huì)的活力。3月21日2015中國(guó)發(fā)展高層論壇中部分專(zhuān)家學(xué)者，從宏觀經(jīng)濟(jì)、財(cái)政金融、國(guó)企改革、醫(yī)療體制改革等方面分別進(jìn)行了討論。
全面深化改革的重點(diǎn)
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員吳敬璉表示，我國(guó)面臨的新常態(tài)就是從高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向中高速增長(zhǎng)，從規(guī)模速度型的粗放增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型的集約增長(zhǎng)。今年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，其中農(nóng)地改革、國(guó)有企業(yè)改革都是重點(diǎn)。
財(cái)政部副部長(zhǎng)朱光耀表示，把握和適應(yīng)新常態(tài)，就是使中國(guó)經(jīng)濟(jì)走上可持續(xù)發(fā)展的健康之路。現(xiàn)階段，就國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)而言，“三期疊加”也就是經(jīng)濟(jì)增速的換檔期、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的陣痛期和前期大規(guī)模經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃的消化期疊加。國(guó)際經(jīng)濟(jì)方面，2015年是國(guó)際金融危機(jī)爆發(fā)以來(lái)全球經(jīng)濟(jì)和金融形勢(shì)最為復(fù)雜、最為嚴(yán)峻、最具挑戰(zhàn)性的一年，而且2015年是冷戰(zhàn)結(jié)束以來(lái)地緣政治危機(jī)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)和全球金融市場(chǎng)的負(fù)面影響最為突出的一年。
“在這種危機(jī)挑戰(zhàn)之下，我們堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，直面矛盾解決問(wèn)題就變得極為重要�！敝旃庖f(shuō)。財(cái)政金融政策方面，將適當(dāng)擴(kuò)大財(cái)政赤字規(guī)模，從2014年的2.1%，提升至2.3%。堅(jiān)持結(jié)構(gòu)性減稅和系統(tǒng)的清理收費(fèi)。同時(shí)要盤(pán)點(diǎn)貨幣財(cái)政的存量。在這樣背景下，同時(shí)推進(jìn)財(cái)政體制的改革，包括稅收制度方面的改革。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授周其仁認(rèn)為，中國(guó)經(jīng)濟(jì)未來(lái)的增長(zhǎng)，第一不缺動(dòng)力，第二也不缺機(jī)會(huì)。但值得注意的是，有動(dòng)力不代表會(huì)順利增長(zhǎng)。中國(guó)需要通過(guò)改革，系統(tǒng)地降低中國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的制度成本。例如勞動(dòng)力成本，勞動(dòng)力成本中包括社會(huì)保障，通常占工資總額的40%，但發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)保障部分僅占15%、17%、20%。這意味著勞動(dòng)力成本過(guò)高。此外，土地制度也是影響我國(guó)成本的重要因素。中國(guó)一線城市建筑土地成本占70%以上，全國(guó)平均大概是50%左右，發(fā)達(dá)國(guó)家土地成本僅占建筑的比例13%。
“所以我們要注意制度成本，降低制度成本占比，增加中國(guó)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力�！敝芷淙收f(shuō)，
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)蔡昉指出，有一位國(guó)外的學(xué)者曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，他從兩項(xiàng)改革中來(lái)看中國(guó)決策者改革的決心，一個(gè)是生育政策的調(diào)整，一個(gè)是戶(hù)籍制度的改革。為什么選擇這兩項(xiàng)，他說(shuō)這兩項(xiàng)是受益者最多、既得利益群體最弱的兩項(xiàng)改革。
蔡昉表示，新常態(tài)下改革最關(guān)鍵部分便是從傳統(tǒng)的驅(qū)動(dòng)力轉(zhuǎn)向新的驅(qū)動(dòng)力，為的是完成“四個(gè)全面”，全面建成小康社會(huì)。實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，我們確定我們要達(dá)到這個(gè)小康的基本的目標(biāo)，我們要實(shí)現(xiàn)GDP在2010年的基礎(chǔ)上翻一番，以及城鄉(xiāng)居民收入的翻一番。
國(guó)企改革是市場(chǎng)化而不是私有化
作為近期中國(guó)經(jīng)濟(jì)的熱點(diǎn)話題之一，很多專(zhuān)家在中國(guó)高層發(fā)展論壇2015上針對(duì)國(guó)企改革發(fā)表了看法。
弘毅投資總裁、聯(lián)想控股有限公司常務(wù)副總裁趙令歡表示，國(guó)企改制是做的時(shí)間最長(zhǎng)、案例最多的一種投資模式。以前叫“國(guó)企改制”，十八大給予了它一個(gè)特別響亮的名字——混合所有制。他說(shuō)：“本來(lái)人們都覺(jué)得中央這么一揮手，大家一塊上，過(guò)幾年所有國(guó)企就都被改掉了，沒(méi)想到討論一年之后，現(xiàn)在所有人還是猜不準(zhǔn)下面是真改還是假改，是改還是不改�！�
趙令歡說(shuō)，國(guó)企改革的目標(biāo)很明確，就是讓中國(guó)的企業(yè)、國(guó)家擁有的企業(yè)變得更有競(jìng)爭(zhēng)力、更有持續(xù)力。大家擔(dān)心這一輪改革如果不做好的話，會(huì)是一輪私有化的過(guò)程，其實(shí)不然。中國(guó)的國(guó)企改制應(yīng)該是市場(chǎng)化的過(guò)程，這和很多私企在做的事是一樣的。
趙令歡認(rèn)為，有人認(rèn)為國(guó)有企業(yè)不管怎么做都是國(guó)有資產(chǎn)流失的過(guò)程。要注意的是不能拘泥于這種思想，因?yàn)槊恳粋�(gè)國(guó)企改制例子都證實(shí)了，過(guò)五年、十年之后都會(huì)比以前更成功。有的企業(yè)由于沒(méi)有改制，在同樣競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境里面，十年之后仍然是老企業(yè)甚至已經(jīng)不存在了。所以改制目的是讓企業(yè)有競(jìng)爭(zhēng)力，做得更好，做得更好的結(jié)果是讓企業(yè)更有價(jià)值。有的時(shí)候基于這種爭(zhēng)論容易走不出去。
趙令歡建議，國(guó)企改革一定要有適當(dāng)量的管理層持股，因?yàn)橹袊?guó)法制不健全，企業(yè)治理歷史還不長(zhǎng)，最重要的保證是利益一致化。企業(yè)不管有多強(qiáng)的治理，實(shí)際上是為企業(yè)有控制權(quán)來(lái)作主的。如果自己的利益和企業(yè)、股東利益不能基本保持一致，很難做得規(guī)范。
制度資本的創(chuàng)新更重要
招商局集團(tuán)董事長(zhǎng)李建紅，則和大家分享了其企業(yè)自身的改制經(jīng)驗(yàn)。他說(shuō)，創(chuàng)立于1872年的招商局，143年來(lái)能夠基業(yè)常青，很重要的因素就是在制度創(chuàng)新、制度改革上有許多特色和突破。招商是把公司制引入中國(guó)的第一家企業(yè)，當(dāng)時(shí)的皇帝拿出20萬(wàn)兩銀子，社會(huì)上募集了30萬(wàn)兩銀子，成立了一個(gè)招商局，這讓它成為了中國(guó)第一家股份制公司，叫“官督商辦”�！∪缃�，招商局整合了各個(gè)不同階段、不同時(shí)機(jī)的產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)管理了53000億的人民幣資產(chǎn)，具有十幾個(gè)產(chǎn)業(yè)、十幾家上市公司，包括招商輪船、招商銀行、招商證券這些具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高度市場(chǎng)化企業(yè)，他們的成功主要靠的是制度資本的創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。
據(jù)此，李建紅認(rèn)為，國(guó)企改革就是要關(guān)注和關(guān)心制度資本問(wèn)題，制度資本比人力資本和財(cái)務(wù)資本更加重要，如果國(guó)企改革能按照中央的要求，把許多國(guó)有企業(yè)轉(zhuǎn)變成國(guó)有資本的投資運(yùn)營(yíng)公司，首先要在制度資本上有一個(gè)轉(zhuǎn)型和突破，只有這樣才能提升全球的競(jìng)爭(zhēng)力。
英國(guó)劍橋大學(xué)教授、發(fā)展研究中心主任彼德·諾蘭表示，隨著旨在促進(jìn)創(chuàng)新的混合所有制系統(tǒng)的擴(kuò)大，過(guò)去30多年的全球化與基礎(chǔ)設(shè)施相關(guān)的全球高技術(shù)產(chǎn)品市場(chǎng)現(xiàn)在由發(fā)達(dá)國(guó)家的企業(yè)主宰，發(fā)展中國(guó)家的企業(yè)在全球高科技產(chǎn)品中的地位微不足道。
彼德·諾蘭表示，目前來(lái)看，中國(guó)國(guó)有企業(yè)成功的主要基礎(chǔ)是國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域的繁榮、擴(kuò)張。在這里，來(lái)自國(guó)際公司的競(jìng)爭(zhēng)程度相對(duì)有限。中國(guó)國(guó)有企業(yè)在發(fā)展中國(guó)家承建基礎(chǔ)設(shè)施，與中國(guó)金融機(jī)構(gòu)的資金支持密不可分，這意味著中國(guó)國(guó)有企業(yè)在這些市場(chǎng)上與領(lǐng)先全球企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也很有限。隨著中國(guó)繼續(xù)改革開(kāi)放，在中國(guó)國(guó)內(nèi)與全球企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)程度很有可能也會(huì)加劇。因此，提高中國(guó)大型國(guó)有企業(yè)的創(chuàng)新水平，已經(jīng)成為比過(guò)去更加迫切的議題。
新常態(tài)下醫(yī)改仍需加強(qiáng)
自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改后，我國(guó)目前有世界上最大的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，覆蓋了95%的人口，8億農(nóng)民第一次獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋不僅幫助中國(guó)人民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也有助于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。不過(guò)即便如此，我國(guó)仍舊有眾多關(guān)系健康管理與公共衛(wèi)生的難題等待攻克，在經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)進(jìn)程中，醫(yī)療改革仍需繼續(xù)，甚至加強(qiáng)。在2015中國(guó)發(fā)展高層論壇上，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的眾多醫(yī)療健康領(lǐng)域的專(zhuān)家建議醫(yī)改應(yīng)藥品投入、技術(shù)創(chuàng)新、監(jiān)管制度、商業(yè)保險(xiǎn)多管齊下。
加強(qiáng)醫(yī)療改革，尤其在應(yīng)對(duì)非傳染病、慢性病方面，輝瑞公司董事會(huì)主席伊恩·瑞德提出，中國(guó)正在面臨著巨大的非傳染病和慢性病的負(fù)擔(dān)。盡管中國(guó)在衛(wèi)生方面的投入不斷提高，但如果進(jìn)行國(guó)別比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)在衛(wèi)生方面的投入還相對(duì)較低，在2012年是5.4%，而OECD國(guó)家的數(shù)據(jù)是9.3%。所以從這個(gè)角度上來(lái)講，應(yīng)加大藥品的投入，因?yàn)獒t(yī)藥能夠幫助我們減少后續(xù)的醫(yī)療成本。
“第二個(gè)方面是需要建立起多個(gè)支付方，有私營(yíng)保險(xiǎn)所補(bǔ)充的公共基金。在公共資金發(fā)揮重要作用的同時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到私營(yíng)保險(xiǎn)的重要性。比如在德國(guó)，雖然健康保險(xiǎn)是強(qiáng)制的，但是還是有九百萬(wàn)人購(gòu)買(mǎi)私人健康保險(xiǎn)，個(gè)人必須對(duì)管理自身的健康承擔(dān)責(zé)任。如果從以上兩方面進(jìn)行著手的話，我認(rèn)為能更好地實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2020的目標(biāo)�！币炼鳌と鸬卵a(bǔ)充道。
數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)現(xiàn)在依然面臨著重要的疾病挑戰(zhàn)，首先是傳染病性疾病，中國(guó)還有10%的人口是HPV乙肝，還有3%的人丙肝陽(yáng)性；中國(guó)的出生缺陷有將近6%；代謝性疾病、糖尿病、心腦血管病涉及到中國(guó)20%到30%的人口；快速腫瘤診斷和死亡率上升已經(jīng)變成國(guó)家重大問(wèn)題，腫瘤已經(jīng)成為中國(guó)疾病死亡第二大殺手。
華大基因董事長(zhǎng)汪建認(rèn)為，基因篩查、微生物分析、基因檢測(cè)等技術(shù)的應(yīng)用，有助于準(zhǔn)確預(yù)防、診斷和治療疾病，應(yīng)該予以重視。
汪建說(shuō)，基因篩查技術(shù)可以對(duì)很多遺傳性疾病提出精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，可以大大減少各種各樣的出生缺陷；微生物的分析，通過(guò)分析和調(diào)整腸道微生物可以極大地改變代謝性疾病的狀態(tài)，對(duì)預(yù)防代謝性疾病大有幫助；基因檢測(cè)手段可以幫助腫瘤和心腦血管病治療后的康復(fù)監(jiān)測(cè)。
美國(guó)禮來(lái)制藥董事長(zhǎng)李勵(lì)達(dá)認(rèn)為：“中國(guó)和技術(shù)國(guó)家一樣，面臨醫(yī)藥方面嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，包括人口老齡化等。中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)非常宏大，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)同時(shí)還要滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的需求�？紤]到經(jīng)濟(jì)和預(yù)算方面的限制，我們只有靠創(chuàng)新才能夠達(dá)到醫(yī)療發(fā)展的目的，從而能夠兼顧醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，因此我們要采取鼓勵(lì)創(chuàng)新的措施，更好地響應(yīng)人們的需求。同時(shí)也創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提升人們的收入�！�
“在中國(guó)要想進(jìn)行持續(xù)的創(chuàng)新，首先要求中國(guó)的監(jiān)管制度要跟全球的監(jiān)管框架對(duì)接，在時(shí)間安排上也要跟全球保持同步。比如在國(guó)外已經(jīng)通過(guò)審批的藥物在中國(guó)再去審批的話，要走六年的流程，而且還不一定能夠上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的名單。另外還需要我們加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，包括充分的數(shù)據(jù)保護(hù)，需要有相關(guān)的政策來(lái)保證研發(fā)方面的投資�！崩顒�(lì)達(dá)說(shuō)。
除了藥品、技術(shù)創(chuàng)新，監(jiān)管制度也得改革，泰康人壽保險(xiǎn)董事長(zhǎng)陳東升認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和效率。李東升說(shuō)當(dāng)下是互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)產(chǎn)業(yè)改造具有很重要的影響力，這次兩會(huì)最時(shí)髦的詞，是李克強(qiáng)總理講的互聯(lián)網(wǎng)＋，我們泰康也希望通過(guò)線上線下與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)。
李東升還表示，在慢性病預(yù)防和治療上，僅僅通過(guò)藥業(yè)公司、保險(xiǎn)公司是不夠的，政府應(yīng)加強(qiáng)公共健康體系建設(shè)，使我們成為公共健康體系的一部分。只有建立一個(gè)網(wǎng)上網(wǎng)下強(qiáng)大的政府、企業(yè)和個(gè)人的大體系，我們的生命質(zhì)量才能更好。
葛蘭素史克首席執(zhí)行官安偉杰認(rèn)為，中國(guó)在提供衛(wèi)生服務(wù)方面已經(jīng)取得長(zhǎng)足的發(fā)展，現(xiàn)在中國(guó)正在進(jìn)入新常態(tài)，這也是一個(gè)新的發(fā)展路徑。未來(lái)還會(huì)有更多的工作要去做，來(lái)保證人們有高品質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。除了醫(yī)藥行業(yè)之外，整個(gè)醫(yī)療的價(jià)值鏈都要反映這樣一些信念，要改變我們的業(yè)務(wù)模式，相互加強(qiáng)互動(dòng)。
