國務院辦公廳15日發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)，提出進一步放寬準入，拓寬投融資渠道。將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍，對社會辦醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅。專家建議，降低社會辦醫(yī)門檻的同時，也要同步強化監(jiān)管，明確社會辦醫(yī)資質條件。
針對社會辦醫(yī)進入難、限制多、空間小等問題，《措施》提出了三項具體舉措。一是清理規(guī)范醫(yī)療機構設立審批。二是拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。要求各地定期公開公布區(qū)域內衛(wèi)生資源配置情況，取消對社會辦醫(yī)療機構的具體數(shù)量和地點限制。三是控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，引導和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制。
《措施》對加強社會辦醫(yī)療機構的財政資金扶持政策做了明確，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構將被納入政府補助范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策。同時，落實對社會辦醫(yī)的各項稅收和收費政策。對經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)療機構，提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入，免征企業(yè)所得稅。在各類接受政府管理的收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的收費政策和標準。
為豐富社會辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策，《措施》允許社會力量通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式舉辦非營利性醫(yī)療機構。鼓勵地方通過設立健康產業(yè)投資基金等方式，為社會辦醫(yī)療機構提供建設資金和貼息補助，鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)療機構特點創(chuàng)新金融產品和服務方式，擴大業(yè)務規(guī)模。
此外，在醫(yī)保支付方面，兩類醫(yī)療機構將實現(xiàn)“平權”。完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。
財政部財科所研究員楊良初在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，《措施》最大的亮點就是放寬準入�！拔募䦟τ谏鐣k醫(yī)的準入要求比較松，‘非禁即入’原則實際上是為社會辦醫(yī)開了一個比較大的口子。這對于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給，為群眾提供更完備的醫(yī)療衛(wèi)生服務是好事�！睏盍汲跽f，此外，對于真正能對當?shù)匕l(fā)揮作用的醫(yī)療機構，應該加大稅收優(yōu)惠力度：“文件提到的營業(yè)稅、房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、所得稅等方面的稅收優(yōu)惠政策十分全面，力度還是很大的，應該落實到位。這無疑有利于社會資本進入醫(yī)療領域。”
事實上，為鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展，近年來已有一系列文件陸續(xù)出臺，此次《措施》的公布是相關政策的創(chuàng)新和細化。早在2014年1月，國家衛(wèi)計委等有關部門就發(fā)布了《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》；2015年1月，國務院常務會議又通過了兩個醫(yī)改文件，鼓勵社會辦醫(yī)、放寬中外合資合作條件。
在此背景下，近年來社會辦醫(yī)規(guī)�？焖僭鲩L，服務水平逐步提升。不過，從整體上看，目前社會辦醫(yī)的規(guī)模、數(shù)量和速度與國家“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的“到2015年床位數(shù)、服務量均占總量的20%”的目標，尚有較大差距。
“由于目前社會辦醫(yī)還處在緩沖期內，要想短期看到其爆發(fā)式的變革成果并不現(xiàn)實。相關資本雖然加強了對醫(yī)療領域的攻勢，但改變的也只是當前公立醫(yī)院無法提供的便捷性，結構性的壟斷和商業(yè)模式依舊未能得到有效變革。”一位民營醫(yī)療機構負責人表示, 目前，我國尚未形成多元化的有活力、有競爭的醫(yī)療市場。公立醫(yī)院仍然占據(jù)90%的市場份額�！ 〈送猓焖侔l(fā)展的同時行業(yè)也積累了一些問題。有業(yè)內人士認為，社會辦醫(yī)發(fā)展空間小、準入門檻高、人才瓶頸突出、社會氛圍不理想等困難仍然存在。此外，監(jiān)管機制仍不夠健全，對于虛假診斷、小病大治、收費高企等問題，“監(jiān)管上有些滯后，跟不上社會辦醫(yī)擴展的步伐”。
“北京民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)占到60%，主要集中在高端、體檢、口腔、美容等市場，部分民營醫(yī)院存在坑蒙拐騙現(xiàn)象，不解決老百姓看病問題�！北本┐髮W中國經(jīng)濟研究中心教授李玲對《經(jīng)濟參考報》記者表示，現(xiàn)在看病難、看病貴的原因主要是醫(yī)生資源不夠，“老百姓都愿意去公立醫(yī)院，因為公立醫(yī)院雖然有很多問題但還守著底線�！薄 ∮袑＜医ㄗh，不僅要降低社會辦醫(yī)的門檻，給社會辦醫(yī)以“國民待遇”，也要同步強化監(jiān)管，將社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療放置在同樣的監(jiān)管平臺之上，一視同仁。
國家衛(wèi)計委副主任孫志剛此前曾表示，將加強對非公立醫(yī)療機構的監(jiān)管，嚴厲打擊各類違法違規(guī)行為，建立“黑名單”制度，并發(fā)揮有關行業(yè)協(xié)會、社會組織的監(jiān)管作用，把非公立醫(yī)療機構統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預防、處置管理體系。
楊良初也認為，在放開的同時，也要加強監(jiān)管，明確辦醫(yī)的資質條件。在審批問題上，一般醫(yī)療機構的審批權最終落腳應該是縣一級，大型、專業(yè)性強的醫(yī)療機構需要嚴格把關，上規(guī)模的�？漆t(yī)院審批權可以在市級或省級。
