藥品價格牽動人心。國家發(fā)改委等七部門制定的《推進(jìn)藥品價格改革的意見》6月1日正式施行，除麻醉、第一類精神藥品外，其他藥品政府定價全部取消，藥品價格從此由市場決定。記者探訪發(fā)現(xiàn)，藥品價格放開一月以來，醫(yī)院由于延續(xù)醫(yī)保定價，藥價沒有變化；藥店個別低價藥和個別品牌廠家藥價有所提高，而針對市場的變化，消費者反應(yīng)基本較平靜。
并未刺激藥企大幅提高藥價
記者近日走訪了位于西單的北京市金象大藥房，該藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，目前該店大部分藥價沒有變動，變動的只是一些低價藥和中成藥。
據(jù)北京市金象大藥房醫(yī)藥連鎖公司總經(jīng)理助理趙艷潔介紹，藥店銷售藥品分兩部分：處方藥和非處方藥。處方藥必須憑醫(yī)生開具的處方才能購藥，這部分藥品價格是雙軌制，有限制；非處方藥又分甲乙兩類，甲類是由零售藥房銷售，乙類則是在超市銷售，是完全放開的。
根據(jù)趙艷潔發(fā)給記者的材料，6月初到現(xiàn)在，有兩家低價藥品生產(chǎn)廠家提出漲價要求，包括北京雙吉制藥有限公司的紅霉素眼藥膏，從1.1元漲到2元，鹽酸金霉素眼藥膏從2.1元漲到3元；天津東方廣誠醫(yī)藥化工有限公司的過氧化氫溶液，由1.3元漲到1.85元；品牌廠家提出藥價調(diào)整要求的有兩家，一個是天士力制藥集團(tuán)有限公司的藿香正氣滴丸，由19.8元漲到29元，另一個是同仁堂科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)的六味地黃丸，從17.7元調(diào)整到23元。
雖然廠家有調(diào)價意愿，但趙艷潔表示，藥店不會遵從廠家的意愿隨便跟著漲價，因為要考慮市場需求和藥店間的橫向價格對比，金象大藥房今后將采取不同方式適度調(diào)整。
記者采訪藥店及醫(yī)藥公司有關(guān)人士了解到，從目前情況看，藥價放開并未刺激藥企大幅提高藥價�！耙患要氂�、市場需求大的藥品，價格可能上漲，但這類藥品所占比例為10%左右。百分之八九十的藥品不具備這樣的條件，漲價只會丟掉市場。”而獨家生產(chǎn)的藥品，其價格制定也受多方面因素制約，需要綜合衡量。中國醫(yī)藥信息新聞協(xié)會常務(wù)副秘書長徐述湘表示，一些企業(yè)有調(diào)整藥價的計劃，但多數(shù)還在觀望，要看市場反應(yīng)和同行動作，以及政府下一步的配套政策、監(jiān)管措施等。
企業(yè)反應(yīng)不一
對于未來的藥品價格趨勢，一位經(jīng)營者表示，物價部門有個最高“上限”，價格基本上是“就低不就高”。要說有什么變動，只有中成藥受原材料種植面積和產(chǎn)量以及運輸供應(yīng)的影響會有一定的價格浮動；而西藥的供應(yīng)，則幾乎不存在什么問題。“在短期內(nèi)藥價應(yīng)該是平穩(wěn)的。從長遠(yuǎn)來看，尤其是各種抗生素類藥品，藥價還有下降的可能。”他提出一種觀點，“假如藥品價格放開了，一些藥品可能就會放棄醫(yī)院的市場，轉(zhuǎn)到藥店。”但與此同時，“價格放開后我們要先看看醫(yī)院的價格有沒有變動，如果今后醫(yī)院的藥價降了，考慮到競爭關(guān)系，藥店的一些藥品價格也需要跟著下調(diào)�！边@位經(jīng)營者說。
上述見解得到醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的呼應(yīng)，也有一些醫(yī)藥企業(yè)對提高藥價持保留意見。以嶺藥業(yè)副總裁張?zhí)N齡接受記者采訪時表示，雖然原材料、人員等成本不斷攀升，但考慮到市場及老百姓的接受能力，現(xiàn)在的環(huán)境不支撐漲價，所以以嶺藥業(yè)決定延續(xù)原有價格不變。她進(jìn)一步強調(diào)說，價格放開就漲價說不過去，這不是一廂情愿的事情。價格變化是一個復(fù)雜工程，涉及原料、生產(chǎn)、銷售、招標(biāo)等一系列問題，漲價不是解決問題的唯一途徑。
也有一些藥企也在漲價中糾結(jié)。談到藥品漲價，北京雙吉制藥有限公司銷售經(jīng)理郝田貴透著些許無奈�！坝捎诋a(chǎn)品附加值低，在市場競爭中很被動，我們沒有大企業(yè)的氣魄�！彼嬖V記者，雙吉制藥前身是北京第六制藥廠，是1958年建廠的專門生產(chǎn)軟膏類產(chǎn)品的老企業(yè)。由于原材料上漲等諸多因素，現(xiàn)在已下馬好幾個軟膏類品種，企業(yè)能堅持到現(xiàn)在很不容易。由于產(chǎn)業(yè)升級要求，現(xiàn)在正在做無菌車間改造、冷藏運輸、監(jiān)管碼設(shè)備等建設(shè)，公司已投入近兩千萬，這對于一個小企業(yè)來說已經(jīng)很艱難了。所以，在糾結(jié)中將藥價漲了近一倍。但郝田貴透露，因為原料供給不上，他們的金霉素眼膏也將停產(chǎn)。
藥品價格行為規(guī)則框架初定
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品行業(yè)生產(chǎn)和銷售鏈條逐利者眾多，藥品市場錯綜復(fù)雜。最容易出現(xiàn)一些藥企故意抬高成本，乘機漲價；抑或有些藥企在參與政府招標(biāo)時壓低價格，以超低價中標(biāo)，然后再打通關(guān)節(jié)，以次充好，大發(fā)不義之財。所以，順應(yīng)市場潮流放開對藥價的干預(yù)，讓市場進(jìn)行調(diào)節(jié)，這是大勢所趨。
取消藥品政府定價后，雖然不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素有所變動，但中國價格協(xié)會副會長、國家發(fā)改委價格監(jiān)督司原司長李鐳認(rèn)為，未來藥品價格總體不會出現(xiàn)大幅上漲。
“出廠價過去已經(jīng)放開了，這次放的是零售價，影響藥品價格形成的招標(biāo)和支付沒有放，它在影響價格的形成�！崩铊D解釋說，根據(jù)藥品特性、市場競爭狀況和政府管理情況，未來對原政府定價藥品實行分類管理，這分為兩種情況。第一，醫(yī)�；鹬Ц兜乃幤�2000種左右，相應(yīng)由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，包括程序、依據(jù)、方法等；第二，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成機制。其中，針對專利藥和獨家生產(chǎn)藥（市場競爭不充分藥品200種），應(yīng)建立公開透明、多方參與談判的價格形成機制；第三，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價格亦有約束引導(dǎo)作用。
在李鐳看來，藥品競爭充分，可替代性強，不存在大幅上漲的物質(zhì)基礎(chǔ)。再者，在零差率和差價率政策雙重控制下，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持穩(wěn)定。
李鐳透露，未來有關(guān)部門的價格檢查或?qū)⒈粡娀野l(fā)改委目前已經(jīng)開始醞釀制定一份藥品價格行為規(guī)則，其大框架主要為三條：一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定價格；二是保留過去合理合法的規(guī)則，如藥品差比價規(guī)則；三是禁止價格壟斷和不正當(dāng)價格行為。
對未來如何健全藥品價格監(jiān)管體系，李鐳表示，除了建立跨部門綜合信息平臺，掌握真實交易價格，還將重點做好競爭不充分藥品的價格監(jiān)測，包括出廠（口岸）價格、實際購銷價格等。此外，李鐳還指出，今后對兩類藥品價格要及時研判，包括價格變動頻繁幅度大的以及與國內(nèi)外價格比價差異大的，必要時會開展成本專項調(diào)查。
