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上海明年開始統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2015-10-27 作者: 周凱 王燁捷 來(lái)源: 中國(guó)青年報(bào)

  記者日前獲悉,經(jīng)上海市委市政府決定,上海將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(簡(jiǎn)稱《辦法》),建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從明年元旦起,無(wú)論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍,上海市民將都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,城鄉(xiāng)居民可以得到更多實(shí)惠。在對(duì)象范圍方面,《辦法》搭建了統(tǒng)一的參保平臺(tái),打破城鄉(xiāng)戶籍限制,未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的上海市民,不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍,均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  同時(shí),上海提高了對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn),特別是加大了對(duì)農(nóng)村居民的補(bǔ)助水平,從原來(lái)的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,與城鎮(zhèn)居民保持一致。同時(shí),統(tǒng)一了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為確保農(nóng)村居民應(yīng)保盡保,各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)將對(duì)農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)城鄉(xiāng)居民中的“低?!睂?duì)象、重殘人員以及高齡老人,政府相關(guān)部門也對(duì)他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予統(tǒng)一的補(bǔ)助。

  根據(jù)《辦法》,農(nóng)村居民住院費(fèi)用不再設(shè)最高支付限額,取消了12萬(wàn)元的支付上限;對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等4類疾病,《辦法》規(guī)定可由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷50%。通過(guò)以上調(diào)整,與原來(lái)相比,農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水平都超過(guò)了75%。

  門診方面,農(nóng)村居民取消了原5000元的封頂線,不設(shè)最高支付限額,城鎮(zhèn)居民一二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5%,19~59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的1000元下調(diào)到500元。

  同時(shí)《辦法》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī),不再設(shè)起付線,醫(yī)保直接按80%的比例支付。

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