近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委、工信部、財(cái)政部、人社部、商務(wù)部、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、工商總局、食藥監(jiān)總局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(下稱《意見(jiàn)》)，旨在抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，建立健全短缺藥品供應(yīng)保障體系和機(jī)制，提高要素配置效率和有效供給能力，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供有力支撐。

　　一直以來(lái)，藥品供應(yīng)都是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繞不開(kāi)的重點(diǎn)話題，特別是伴隨公立醫(yī)院改革和醫(yī)藥分開(kāi)等具體改革舉措的推進(jìn)，藥品供應(yīng)和藥品流通的順暢程度，客觀上決定著醫(yī)院和患者是否擁有充分的藥品保障，繼而決定著醫(yī)藥事業(yè)能否與衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展和良性互動(dòng)。因此，采取任何能夠施行的措施保障藥品供應(yīng)，特別是短缺藥品的供應(yīng)保障，對(duì)于醫(yī)改的整體推進(jìn)而言均至關(guān)重要。

　　正如《意見(jiàn)》所指出的，改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，可更好地滿足人民健康和臨床合理用藥需求，增強(qiáng)人民群眾獲得感。實(shí)際上，藥品之所以會(huì)出現(xiàn)短缺，一方面與日益強(qiáng)烈的藥品需求不無(wú)關(guān)系，另一方面，則與藥廠追逐最高利益，放棄部分利潤(rùn)低廉藥品研發(fā)與銷售關(guān)系密切。比如，低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)，正是《意見(jiàn)》明確將采取有效措施加以解決的。

　　在記者看來(lái)，在認(rèn)清《意見(jiàn)》提出的一系列主要目標(biāo)和措施之前，有必要梳理造成藥品供應(yīng)出現(xiàn)短缺的主要原因，以便更好地理解確保短缺藥品供應(yīng)體制的措施。其中，最為關(guān)鍵的，正是與藥品供應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥品價(jià)格。

　　眾所周知，《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》早于2015年6月1日起正式實(shí)施，如今，我國(guó)已經(jīng)取消了絕大部分藥品政府定價(jià)，同步完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。而這也正是坊間人士的擔(dān)憂所在，認(rèn)為此舉或許會(huì)加劇市場(chǎng)對(duì)那些本就少有藥廠問(wèn)津的低價(jià)藥采取敬而遠(yuǎn)之的做法，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)制造利潤(rùn)更好的藥品，以獲取利潤(rùn)。

　　其實(shí)，即便按照有關(guān)安排，在放開(kāi)藥品政府定價(jià)之后，對(duì)改革藥品價(jià)格形成機(jī)制明確了新的要求，如醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，由醫(yī)保部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)、程序、依據(jù)、方法等;探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格形成合理的機(jī)制;專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格;醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格等，政府部門(mén)的職責(zé)也有別于以往，即從價(jià)格制定者轉(zhuǎn)變?yōu)閮r(jià)格監(jiān)管者。

　　可取消藥品政府定價(jià)，不意味著政府完全撒手，而是在確保藥品市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)充分競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，政府針對(duì)特定藥品種類加以限定，比如，醫(yī)保部門(mén)作為支付方肯定會(huì)極力壓低藥品價(jià)格，確保居民基本醫(yī)療服務(wù)的可獲得。

　　應(yīng)該承認(rèn)的是，即便有著上述一系列改革要求和政策部署，也難以確保短缺藥品供應(yīng)得以保障，畢竟，藥品定價(jià)的市場(chǎng)化改革背后還是難以避免藥品企業(yè)追逐商業(yè)利益的本性，因此，建立健全短缺藥品供應(yīng)保障體系和機(jī)制就顯得十分必要。

　　根據(jù)《意見(jiàn)》明確的主要目標(biāo)，到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制，完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度，初步建成基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺(tái)和短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)，健全部門(mén)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，初步建立國(guó)家、省、地(市)、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和國(guó)家、省兩級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制。到2020年，實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障綜合管理和短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警信息資源的共享共用，建立成熟穩(wěn)定的短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，構(gòu)建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門(mén)協(xié)調(diào)、分級(jí)應(yīng)對(duì)、行業(yè)引導(dǎo)“五位一體”的工作格局，形成具有中國(guó)特色的短缺藥品供應(yīng)保障制度。

　　為實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，《意見(jiàn)》還同時(shí)明確了一系列重點(diǎn)任務(wù)和措施，包括完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度、建立短缺藥品供應(yīng)保障分級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制、實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策等三個(gè)主要方面。其目的，就是要構(gòu)建起一整套確保短缺藥品從短缺信息到保障供應(yīng)的全過(guò)程且及時(shí)高效的制度體系。

　　作為完善我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的一項(xiàng)重要舉措，保障短缺藥品供應(yīng)作為政府放開(kāi)藥品政府定價(jià)市場(chǎng)化改革的必要補(bǔ)位，重要性毋庸置疑。從藥品改革全局看，不僅要通過(guò)藥價(jià)市場(chǎng)化改革確保廣大民眾用得起藥，也要確保其用得上藥，繼而有助于確保醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。實(shí)際上，確保民眾用藥對(duì)于我國(guó)已然形成盤(pán)根錯(cuò)節(jié)般復(fù)雜形勢(shì)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而言更顯重要，也注定將帶來(lái)牽一發(fā)而動(dòng)全身的影響，并利好醫(yī)改全局的順利推進(jìn)。

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