近兩年藥品價格虛高得到一定控制，而醫(yī)用耗材價格管控正在提上日程。《經(jīng)濟(jì)參考報》記者獲悉，為進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價格，包括陜西、山西、湖南、青海、新疆等10余省組成的省際聯(lián)盟將聯(lián)合開展高值耗材集中帶量采購工作。值得注意的是，這是此輪對高值醫(yī)用耗材首個跨區(qū)域聯(lián)合集中帶量采購。

　　據(jù)知情人士透露，雖然此前西部聯(lián)盟整體耗材價格也多采取價格聯(lián)動，但為了進(jìn)一步降低相關(guān)耗材價格，得到更好的談判效果，省際招采聯(lián)盟會議后，決定像此前“4+7”藥品集中帶量采購試點一樣，推動跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購，發(fā)揮聯(lián)盟的規(guī)模優(yōu)勢，加大后期采購談判籌碼。

　　上述人士說，聯(lián)盟包括陜西、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、吉林、廣西、貴州、海南、新疆建設(shè)兵團(tuán)、山西共14個成員，部分醫(yī)療器械合計采購量占全國近兩成，對于醫(yī)療器械企業(yè)來說，還是希望以價換量。商務(wù)部發(fā)布的《2017年醫(yī)療器材類區(qū)域銷售統(tǒng)計表》顯示，除新疆建設(shè)兵團(tuán)外，上述其余省份銷售總額達(dá)到167.27億元，占全國總銷售額940億元的17.79%。

　　對此，國家醫(yī)療保障局副局長李滔表示，集中采購是降低高值醫(yī)用耗材價格最有效的方法之一。此前“4+7”藥品帶量采購試點表明，“帶量采購、招采合一”的辦法有助于健全以市場為主導(dǎo)的價格形成機(jī)制，在保證質(zhì)量和供應(yīng)的前提下，能夠促使價格回歸合理水平，有效治理帶金銷售的問題，凈化行業(yè)環(huán)境。

　　耗材版“帶量采購”已是大勢所趨。此前我國發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》明確指出，將于2019年下半年啟動分類集中采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。

　　李滔在國新辦吹風(fēng)會上也曾指出，治理高值醫(yī)用耗材改革將在此前藥品帶量采購試點的基礎(chǔ)上，探索適合高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購辦法。

　　高值耗材是醫(yī)療費用構(gòu)成中增長最快的部分之一。以心臟支架為例，公開數(shù)據(jù)顯示，2017年國內(nèi)心臟支架的終端市場規(guī)模約102.4億元，國內(nèi)主動脈及外周血管支架的終端市場規(guī)模在40.4億元水平，支架類介入醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模合計約142.8億元。

　　“但此次跨區(qū)域采購僅針對此前談判效果不是很理想的幾個高頻使用品種。”前述人士表示，由于目前高值耗材還沒有像藥品一樣的“質(zhì)量及療效一致性評價”，也沒有統(tǒng)一編碼，若采用低價中標(biāo)的慣常做法勢必會引發(fā)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。

　　對此，李滔也坦言，“和藥品相比，高值醫(yī)用耗材有特殊性，比如一部分高值醫(yī)用耗材在使用時要提供一些增值服務(wù)，像手術(shù)跟臺等等，并且現(xiàn)在還缺乏質(zhì)量和療效的評價體系。”

　　據(jù)悉，在此背景下，此次以西部聯(lián)盟為主體的集中帶量采購將針對擬定高值醫(yī)用耗材品種，集中在人工晶體、心臟起搏器、吻合器、透析管、超聲刀等目前使用頻次較高、發(fā)展水平較好的品種。

　　事實上，此前經(jīng)過談判后，陜西省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布2306個規(guī)格的骨科植入類耗材產(chǎn)品和價格調(diào)整結(jié)果，包括對于創(chuàng)傷骨科醫(yī)生頻繁使用的克氏針在內(nèi)，共62個規(guī)格的骨科植入類產(chǎn)品價格腰斬。其中，常州市某醫(yī)療器械公司的克氏針由350元降到28元，降幅高達(dá)92%。北京某人工關(guān)節(jié)公司的遠(yuǎn)端塞和中置器價格降幅高達(dá)91%，分別從850元降到80元、從1200元降到111元。某知名跨國械企的經(jīng)皮胸腰椎后路固定棒和胸腰椎后路固定棒，價格分別從13761.5元降到6880元、從9845.55元降到4920元，都降低了50%。

　　除了陜西省以外，此前以省為單位進(jìn)行耗材帶量采購試點的安徽與江蘇也取得了較好效果。數(shù)據(jù)顯示，安徽省談判議價工作成功完成，骨科脊柱類材料國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進(jìn)口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進(jìn)口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。江蘇方面，支架按單個品種談判，中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器按生產(chǎn)企業(yè)談判，中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。

　　對此，有業(yè)內(nèi)人士表示，目前我國在加速醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼工作，在實現(xiàn)統(tǒng)一編碼后，醫(yī)用耗材在全國有了唯一一張“身份證”，將打通從生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部到流通、使用所有環(huán)節(jié)的編碼、數(shù)據(jù)接口、電子數(shù)據(jù)交換等相關(guān)信息的接口，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)、醫(yī)療器械全生命周期內(nèi)信息可交換。而對于耗材分類、質(zhì)量與使用方式的一致性評價的建立，將進(jìn)一步推動我國高值醫(yī)用耗材大規(guī)模帶量采購的推進(jìn)。

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