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“乙類乙管”后新冠治療醫(yī)保怎么報(bào)銷?四部門最新明確
2023-01-07 記者 梁倩 北京報(bào)道 來(lái)源: 經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)

  1月7日,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施 “乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

  《通知》指出,當(dāng)前,適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運(yùn)人口流動(dòng)高峰,存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求,確保人民群眾平穩(wěn)度過(guò)感染高峰期,決定對(duì)醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起,先行執(zhí)行至2023年3月31日。

  《通知》明確,優(yōu)化醫(yī)保支付政策,提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平。具體來(lái)看,對(duì)于符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策,由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付。同時(shí),個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,所需資金由地方財(cái)政先行支付,中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。門急診方面,參?;颊吲c新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用,原則上不設(shè)起付線和封頂線,報(bào)銷比例不低于70%。

  對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)”診療,《通知》指出,各地衛(wèi)生健康部門要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。同時(shí),按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù),各地醫(yī)保部門可按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。

  加大用藥保障力度,執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄?!锻ㄖ分赋?,部分地方因藥品供應(yīng)不足考慮臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的,可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄,由省級(jí)醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)?;疬\(yùn)行情況,提出臨時(shí)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保藥品目錄的品種、期限及報(bào)銷類別,報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。

  此外,為了提升患者就醫(yī)保障力度,《通知》還表示,各地可根據(jù)需要,與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》,指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。

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