近日，平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康險”）發(fā)布2024年理賠半年度報告。報告顯示，2024年上半年，平安健康險理賠案件數(shù)230萬件，同比增加74.6萬件；理賠客戶數(shù)71.8萬人，同比增加23.6萬人；賠付金額32.5億元，同比增加4.7億元。其中，單案件最高賠付金額為710.9萬元。 平安健康險相關負責人表示，平安健康險始終堅持以“人民為中心”，將深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，譜寫金融五篇大文章，踐行中國平安“三省”理念，通過持續(xù)升級優(yōu)化“就醫(yī)理賠一體化模式”服務，讓“理賠從看病開始”，用專業(yè)“守護”用戶健康生活。 

報告顯示，在社會關注比較高的“一老一小”群體中，惡性腫瘤疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的賠付占比分別為48%、39.7%，占據(jù)半壁江山。 從個險賠付數(shù)據(jù)來看，呼吸系統(tǒng)疾病在0-20歲的理賠客戶中賠付占比達39.7%，在60歲以上的理賠客戶中賠付占比排名第五。惡性腫瘤疾病是理賠高發(fā)區(qū)，在60歲以上的理賠客戶賠款占比達48%，在0-20歲的理賠客戶中占比達7.5%，僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。 

基于“一老一小”群體的特殊關注，平安健康險積極響應“普惠金融”的號召，持續(xù)加大對特定群體保險保障供給力度，旗下的“滬兒保”“蘇兒?！笨梢愿采w0-17周歲用戶，“平安終身防癌”覆蓋70周歲以內的用戶和三高患者。 

在21-40歲、41-60歲的個險數(shù)據(jù)中，惡性腫瘤仍是造成賠付的主要因素。其中，惡性腫瘤、心腦血管疾病、骨關節(jié)疾病的賠付比例均占據(jù)前三位。平安健康險相關負責人表示，惡性腫瘤值得大眾關注，建議用戶可以根據(jù)自身健康狀態(tài)選擇相應的保險產品，以確保在面臨健康風險時獲得保障。

理賠被稱為保險行業(yè)服務的“最后一公里”，平安健康險持續(xù)升級“就醫(yī)理賠一體化服務”模式，打通“家醫(yī)+就醫(yī)+理賠”全流程，為用戶提供“省心、省時、又省錢”的消費體驗。 

在院前監(jiān)測階段，線上專屬家醫(yī)提供數(shù)字化、主動式健康動態(tài)監(jiān)測服務，24小時監(jiān)測相關健康指標。在院中就醫(yī)階段，提供就醫(yī)協(xié)助、就醫(yī)陪診、康復護理服務。報告顯示，平安健康險2024年上半年線下就醫(yī)服務累計服務人次達16.8萬，同比增加32%，就醫(yī)服務客戶滿意度達96.95%，同比增加9.81個百分點。 

在理賠階段，平安健康險推出的“出院三日賠”時效更快、服務更廣。在患者術前即可提前介入，為客戶提供專業(yè)治療方案，專家醫(yī)生全程保駕護航?！俺鲈喝召r”可以實現(xiàn)全程式的健康陪伴，包括推薦醫(yī)院、申請服務、代辦理賠，讓用戶更省心、省時、省錢。報告顯示，平安健康險2024年上半年“出院三日賠”的服務人次為5.4萬，同比增加260%，服務客戶數(shù)為2.7萬，同比增加200%，理賠結案服務時效為0.45天，時效同比改善43%。

目前，平安健康險的直簽合作醫(yī)院已覆蓋全國25個省/自治區(qū)，57個城市，簽約合作1055家醫(yī)院。其中，百強醫(yī)院71家、三甲醫(yī)院186家、優(yōu)質私立醫(yī)院536家、?？漆t(yī)院230家。海外醫(yī)療資源同樣豐富，全球覆蓋超200個國家/地區(qū)，簽約超7000家醫(yī)院。