雖然沒有糖尿病家族史，但年僅26歲的白領(lǐng)張徹最近卻被確診為2型糖尿病患者。在傳統(tǒng)認(rèn)知里，糖尿病、高血壓等慢性病一直是老年群體的“專屬”，如今，越來越多的年輕人被這些慢性病所困。
在社交平臺上，“糖尿病開始拖垮年輕人”的話題引起不少網(wǎng)友的共鳴。隨著生活節(jié)奏的加快，社會壓力增大，以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使因營養(yǎng)過剩、糖油攝入過量導(dǎo)致的肥胖、糖尿病等慢性疾病呈現(xiàn)顯著的年輕化趨勢，不僅嚴(yán)重影響人群健康水平，也會帶來沉重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
年紀(jì)輕輕卻被慢性病纏身
“這么年輕怎么就得了糖尿??？”走進(jìn)不少醫(yī)院的糖尿病門診和肥胖超重門診，常能聽到一些主治醫(yī)師對年輕就診者健康問題的擔(dān)憂。前不久被確診患有糖尿病的張徹對此亦不能理解。空腹血糖值超17，時常出現(xiàn)眩暈、手抖等癥狀，“但從沒想到過自己已經(jīng)糖尿病如此嚴(yán)重了?！?/p>
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙在接受媒體采訪時表示，20年前，她接診的糖尿病患者幾乎沒有30歲以下的。但現(xiàn)在，她的患者中約1/5都不到30歲。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院肥胖疝外科主任姚琪遠(yuǎn)也發(fā)現(xiàn)，近些年來，糖尿病患者中開始出現(xiàn)初中年齡段甚至小學(xué)年齡段的孩子，這些孩子通常伴有肥胖、胰島素抵抗，部分還有高血壓?！半y以想象一個12歲的孩子，血糖高達(dá)20mmol/L，血壓也有200mmHg?！币︾鬟h(yuǎn)說。
醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，肥胖是誘發(fā)如糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的主因之一，且肥胖的兒童、青少年中有約四至八成會發(fā)展為成人肥胖?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6歲以下的兒童超重和肥胖率達(dá)到10%，6歲至17歲的兒童、青少年接近20%。《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》也刊文稱，預(yù)計至2030年，我國7歲至17歲青少年的超重、肥胖合并率將達(dá)到31.8%，6歲以下兒童將達(dá)15.6%。
據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，過去40年，我國糖尿病患病率持續(xù)上升，18歲及以上人群糖尿病患病率達(dá)到11.2%。而青少年患病率增長更為迅速，姚琪遠(yuǎn)告訴記者：“有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近年來我國10歲至19歲的青少年二型糖尿病發(fā)病率每年增高26.6%。”
在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師謝壯麗看來，年輕人若患上糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、高血脂等慢性病，從而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的概率也明顯高于患有同樣慢性病的老年人群。
“以糖尿病為例，患者從明確診斷到出現(xiàn)并發(fā)癥一般在5至10年。年輕人預(yù)期壽命較老年人更長，隨著病程的延長，年輕患者可能會更早出現(xiàn)并發(fā)癥?！敝x壯麗說，“這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可能引發(fā)各個器官功能，包括大血管病變、微血管病變，患者可能出現(xiàn)腦血管病變、心血管病變，還可能引起糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變，青光眼、白內(nèi)障甚至失明，外周血管病變嚴(yán)重的可能造成患者截肢，這些恐會嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，給患者及家庭乃至社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)?！?/p>
從宏觀層面看，糖尿病等慢性非傳染性疾病不僅對個人和家庭造成巨大的影響，也對社會和國家造成重大的社會經(jīng)濟(jì)損失。數(shù)據(jù)顯示，2022年我國慢性非傳染性疾病造成的直接醫(yī)療費用為2.7萬億元，占當(dāng)年GDP的2.6%；而間接損失（包括死亡、殘疾、缺勤等）則高達(dá)5.6萬億元，占當(dāng)年GDP的5.4%。
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多重社會因素帶來“甜蜜負(fù)擔(dān)”
早上奶茶、中午火鍋、晚上宵夜……當(dāng)下，“奶茶經(jīng)濟(jì)”“外賣變正餐”頻頻登上消費熱詞榜?！?024餐飲外賣營養(yǎng)健康化發(fā)展趨勢》顯示，截至2023年12月，中國網(wǎng)上外賣用戶規(guī)模達(dá)5.45億，較2022年12月增長2338萬人，占網(wǎng)民整體的49.9%。在線餐飲外賣日益成為年輕人群的日常主流生活方式。
多位醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)界受訪者認(rèn)為，我國年輕人之所以糖尿病、高血壓等慢性病的患病率不斷上升，主要原因還是高油高糖的飲食習(xí)慣和不健康的生活作息等社會環(huán)境因素導(dǎo)致。
首先，高糖高油等不健康飲食行為比率居高。研究發(fā)現(xiàn)，過量糖攝入將增加超重肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等代謝相關(guān)疾病的發(fā)病率。然而，受奶茶營銷和跟風(fēng)心態(tài)的影響，越來越多的消費者熱衷“拔草”各類知名飲料品牌。如喜茶、霸王茶姬、茶顏悅色等，一些地方品牌甚至成為旅游“打卡地”?！艾F(xiàn)在的年輕人已經(jīng)不會好好喝水了！”采訪中一位受訪專家如是說。
據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)健康科主任臧嘉捷介紹，根據(jù)近幾年上海市居民膳食與健康狀況監(jiān)測結(jié)果顯示，成年居民飲用含糖飲料率為67%，中小學(xué)生含糖飲料飲用率更是高達(dá)90%，飲用頻率≥1次/天的占比21%。且暢銷飲料的單體含糖量也很高：一瓶445毫升的維C飲品有42克糖；一瓶500毫升的雪梨汁有60克糖，超過《健康中國行動（2019-2030）》提出的人均每日添加糖攝入量≤25克的限額。
而年輕人對于慢性病的認(rèn)知普遍不足。“人們總認(rèn)為糖尿病等慢性疾病是老年人才會得的病，其實不然?！敝x壯麗說，“在工作生活學(xué)業(yè)壓力日益加劇的當(dāng)下，很多年輕人常年保持高油、高糖飲食，久坐不動，熬夜等不良生活習(xí)慣，這些行為都會造成相關(guān)慢性疾病的早發(fā)?！倍辔粚＜艺J(rèn)為，當(dāng)前家庭、學(xué)校和社會對青少年健康教育的引導(dǎo)不足，包括在限制不健康食品廣告、提供健康食品選擇等方面的政策不足，也是導(dǎo)致這一趨勢加劇的原因之一。
此外，慢性病的早期隱匿性也降低了年輕患者的警惕性。雖然我國年輕人的糖尿病等慢性疾病患病率逐年升高，但大部分患者在出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥前，對它毫無察覺。謝壯麗等專家觀察到，不少年輕的糖尿病患者，都是出現(xiàn)了急性并發(fā)癥，才到醫(yī)院看病?！斑@些急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、低血糖、甚至昏迷等，而到了這個時候，往往已經(jīng)錯過了糖尿病干預(yù)的最佳時期?！备鶕?jù)《中華糖尿病雜志》發(fā)布的中國2型糖尿病防治指南（2020版），在2015年至2017年全國第8次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查中，有54%的糖尿病患者未確診，也就是說確診率不到一半。
預(yù)防青年群體患慢性病 加強健康管理是關(guān)鍵
現(xiàn)在，張徹根據(jù)主治醫(yī)生的安排，已經(jīng)開始規(guī)律服藥，并自覺控制日常飲食和作息。“一日三餐盡量自己做，以前愛喝的飲料也都斷了，改喝白開水?！睆垙卣f，“最明顯的感受是身體變輕松了?！?/p>
不少專家認(rèn)為，糖、油、鹽超標(biāo)雖然不是食品安全問題，但不能因此就忽視這一社會現(xiàn)狀，尤其糖超標(biāo)問題在日常消費中愈發(fā)明顯。2024年3月，上海市衛(wèi)生健康委啟動“首批營養(yǎng)健康指導(dǎo)試點項目”，對參與試點的飲料中的糖、脂肪等含量進(jìn)行“營養(yǎng)選擇”ABCD四級分級標(biāo)識，供消費者在購買產(chǎn)品時參考?！靶录悠碌葒乙褜⒋伺e作為強制監(jiān)管政策?！标凹谓荼硎荆Ｍ麖膰覍用婕涌焱苿酉嚓P(guān)政策，減少高鹽、高脂、高糖食品的攝入，鼓勵食品企業(yè)開發(fā)更多健康、營養(yǎng)的食品。
姚琪遠(yuǎn)建議，可以通過發(fā)揮地方基層單位的作用，如鼓勵權(quán)威醫(yī)學(xué)體重管理中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)合作，將體重管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，或嘗試覆蓋更多青少年群體，向簽約居民提供合理膳食、科學(xué)運動等健康生活方式指導(dǎo)?！鞍ㄔ黾訉η嗌倌杲】到逃耐度?，在學(xué)校中開設(shè)健康教育課程，加強對青少年兒童飲食和運動的指導(dǎo)，保障青少年、青年人群的日常體育活動時間等?！币︾鬟h(yuǎn)說。
同時，加強對青年人群健康意識引導(dǎo)和健康水平監(jiān)測也很重要。謝壯麗坦言，體形肥胖、有糖尿病家族史、飲食不節(jié)制、久坐不動、缺乏適當(dāng)運動鍛煉等人群都是糖尿病等慢性疾病的高發(fā)人群?！翱紤]到這些疾病在早期的隱匿性，我們應(yīng)更加注重對青少年的健康監(jiān)測，提前干預(yù)并及時阻斷相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展?！?/p>
