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| 新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療救助……回顧近年衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，人們不難發(fā)現(xiàn)，一項項政策措施，一組組指標數(shù)字，正日漸勾勒出我國衛(wèi)生事業(yè)公益性回歸、努力實現(xiàn)“病有所醫(yī)”目標的運行軌跡。這是患者在蘭州市城關(guān)區(qū)酒泉路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受輸液治療。新華社發(fā) | “去年以來，國務院組織力量研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題，已經(jīng)制定一個初步方案，將向社會公開征求意見�！�
“改革的基本目標是：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務�！�
在社會各界的矚目中，政府工作報告中用一定篇幅揭開了即將展開的新一輪醫(yī)療改革神秘面紗的一角。
參加兩會的一些代表、委員在審議討論政府工作報告時指出，“醫(yī)改改什么”的目標已經(jīng)明確，“醫(yī)改要實現(xiàn)什么”的方向非常正確，但歸根結(jié)底新一輪醫(yī)改應該是滿足百姓看病“安全、有效、方便、價廉”的期待。
大“輸血”、兩張“網(wǎng)”：能否解決百姓“看病難”？
農(nóng)民看病跑斷腿，市民看病排長隊。幾年前，百姓看病難問題困擾著社會的方方面面。
新一輪醫(yī)改能否解決百姓“看病難”問題？
在政府工作報告中，有關(guān)中央財政今年安排832億元投入衛(wèi)生改革發(fā)展、完備城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系的措施提法，引起了代表委員們的關(guān)注和重視。
“實際上，針對看病難，醫(yī)改應該會采取兩大措施：一是政府加大投入實行財政向醫(yī)療的大‘輸血’，二是完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系，布好‘農(nóng)村三級衛(wèi)生服務’和‘社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務’這兩張‘網(wǎng)’。這兩大措施，應該可以在一定程度上解決百姓看病難問題�！比珖舜蟠怼⒑侠习傩蔗t(yī)藥連鎖有限公司董事長謝子龍說。
“百姓看病難的問題分為城市和農(nóng)村兩部分人群。現(xiàn)在的情況是，農(nóng)村醫(yī)療資源及醫(yī)務人員短缺現(xiàn)象嚴重，農(nóng)民看病確實還難。不過，大多數(shù)城市醫(yī)療資源應該說已基本滿足人們的需要，困難表現(xiàn)在于醫(yī)療資源分布的不合理，人們在大醫(yī)院找名醫(yī)難�！比珖䥇f(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長趙平說。
“應該說，隨著城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系的逐步建立和完善，看病難的問題正在逐步得到緩解。改革要實現(xiàn)的是，下一步如何擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的普及和強化基層衛(wèi)生資源解決農(nóng)民就近看病問題，避免‘全國人民擠同仁’這樣因為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺導致的看病難。”全國政協(xié)委員、中國科技大學生命科學學院執(zhí)行院長牛立文說。
衛(wèi)生部黨組書記高強指出，針對農(nóng)村看病難，衛(wèi)生部和發(fā)改委已聯(lián)合制定了一個農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。中央和中西部地區(qū)要投入200多億元改造農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。他透露，新醫(yī)改方案中，有對農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的專門規(guī)定。不僅要保證農(nóng)村衛(wèi)生人員的經(jīng)費，還要保證基礎(chǔ)建設(shè)、購置設(shè)備及公共衛(wèi)生的經(jīng)費。
醫(yī)藥分開、醫(yī)保全覆蓋：“看病貴”能否應聲而降？
看個感冒花百元、割個闌尾上千元、住趟醫(yī)院上萬元……
“看病貴”是多年來百姓一直期待解決的問題，但是由于種種原因，“看病貴”的情況并沒有得到改善反而有愈演愈烈的態(tài)勢。
在今年政府工作報告中，明確提出加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度建設(shè)，而在黨的十七大報告中則明確醫(yī)療系統(tǒng)今后要實行“醫(yī)藥分開”。
那么，“醫(yī)藥分開”和醫(yī)保全覆蓋，能否讓“看病貴”應聲而降？
“百姓看病貴，貴就貴在醫(yī)院的藥價太有鬼�！敝x子龍針對百姓看病貴難題直截了當?shù)刂赋�，“我當選全國人大代表后的第一件事，就是調(diào)研起草了一份關(guān)于盡快落實‘醫(yī)藥分開’的建議，把百姓從吃醫(yī)院高價藥的無奈中解脫出來，從根本上解決百姓看病貴的問題�！�
謝子龍說，現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進價比社會藥店里的銷售價格還高，“醫(yī)藥不分家的現(xiàn)狀如不改變，不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，造成部分經(jīng)濟困難的患者看不起病，還嚴重敗壞醫(yī)德醫(yī)風，致使醫(yī)患糾紛不斷，而最終受害的是廣大老百姓�！敝x子龍說，“實行‘醫(yī)藥分開’，可以切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低醫(yī)院在藥品采購中的腐敗成本，從根本上解決藥價虛高問題，因此‘醫(yī)藥分開’是降低百姓看病負擔，解決看病貴的必由之路�！�
“醫(yī)院現(xiàn)在實行的以藥補醫(yī)政策，要逐步地改革。這是當前醫(yī)院管理和運行中的一個突出的矛盾和問題�！备邚姺Q，今后要通過增加財政補貼、調(diào)整某些醫(yī)療服務收費的辦法，來彌補醫(yī)院由于改革以藥補醫(yī)機制而減少的收入，保障醫(yī)院的基本運行。公益性醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、人才的培養(yǎng)及一些政策性的虧損，政府都要承擔經(jīng)費。
安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務：
醫(yī)療改革如何與中央要求、百姓呼聲對接？
政府工作報告提出，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
代表委員們認為，這是中央的要求，更是人民群眾的呼聲。無論新一輪醫(yī)療改革會出臺哪些具體方案和辦法，都必須要和這些要求和呼聲實現(xiàn)對接。
“其實政府這些年一直在加大投入，但是要回應百姓呼聲，我認為政府應該像對種植糧食的農(nóng)民給予直補一樣，把投入的這一塊直接補貼給患者，而不是投給醫(yī)院讓他們?nèi)ジ纳坡毠じ＠蛘弑恍l(wèi)生主管部門挪用去建樓堂館所。這樣我們的醫(yī)改才不會是走老路、走回頭路。”謝子龍代表說。
全國政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席劉鴻庥提醒，公立醫(yī)院的改革也不應回到過去完全大包大攬的老路上去。這次改革要吸取過去的教訓，建立在加強成本核算和監(jiān)管的基礎(chǔ)上。
衛(wèi)生部部長陳竺去年底在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，曾給出了一張醫(yī)療改革的時間表：到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成多元辦醫(yī)格局。
代表委員們認為，這個時間表表明，改革是個長跑，但這個長跑切忌中途變向，甚至來了個折返跑，與群眾的呼聲和意愿背離，要從制度上和監(jiān)督上加以保證和保障。
全國人大代表趙發(fā)所說：“要實現(xiàn)醫(yī)療改革的最終目的，回應好百姓呼聲，下一步就是按照科學發(fā)展觀的要求實施好這些政策，更重要的是把醫(yī)療改革方案公開化、透明化，接受群眾的意見和監(jiān)督，在實踐中不斷調(diào)整和改進，而不是由某一兩個行政主管部門說了算�！� | 
