|
|
|
|
|
|
|
|
| 2009-04-17 本報記者:高原 來源:經(jīng)濟(jì)參考報 |
|
|
保險主要來源：父母所在單位提供的家庭醫(yī)療保險計劃；父母自費購買的家庭醫(yī)療保險；政府免費提供的醫(yī)療救助服務(wù)。
為了保證所有患病兒童，特別是重病兒童都能得到及時救治，美國經(jīng)過多年摸索，建立了一整套行之有效的醫(yī)保體制。通過采訪幾家具有代表性的美國家庭以及洛杉磯醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，記者了解到，在美國，老百姓看病吃藥主要靠醫(yī)療保險，而未成年人更是醫(yī)保重點服務(wù)對象。
目前，大約90%的18歲以下未成年人都享有醫(yī)療保險，這些保險主要來自三個方面，一是父母所在單位提供的家庭醫(yī)療保險計劃，參加該計劃的家庭看病買藥費用的80%由保險公司支付；二是由父母自費向醫(yī)療保險公司直接購買家庭醫(yī)療保險，每年的保險費用根據(jù)家庭人口不同和享受保險項目不同而有所差別，一般在數(shù)千美元左右；三是政府免費提供的醫(yī)療救助服務(wù)。
由于醫(yī)療保險費用高，許多低收入家庭沒有能力為兒童購買醫(yī)療保險。為了緩解貧困兒童的醫(yī)保問題，從上世紀(jì)60年代開始，美國聯(lián)邦政府花大力氣先后出臺了兩項醫(yī)療救助保險計劃，即《公共醫(yī)療補助計劃》和《國家兒童健康保險計劃》，前者主要對貧困線以下家庭兒童實行健康保險，限制比較嚴(yán)格；后者則是在前者基礎(chǔ)上的擴(kuò)展，針對者是收入高于貧困線但又買不起醫(yī)療保險的低收入家庭兒童，限制較為寬松，也是多年來美國醫(yī)療改革的焦點。參加這類政府保險的兒童看病不用付費，或者只需付很少的費用。
《公共醫(yī)療補助計劃》最早實施于1965年，這項專門針對低收入人群推出的國家醫(yī)療保障主要由聯(lián)邦政府撥款，州政府具體操作，服務(wù)對象包括父母、兒童、老人和殘疾人，申請人除了符合家庭收入必須在聯(lián)邦政府制定的貧困線以下的標(biāo)準(zhǔn)外，還要求有居住地址、合法身份及收入證明等。有的州還會額外制定出一些標(biāo)準(zhǔn)，如在加利福尼亞州，還規(guī)定參加醫(yī)療救助計劃的投保人，其個人銀行賬戶里不能有超過2000美元的存款等。
申請人的資格由其所在駐地的醫(yī)療救助辦公室審查，一般來說，對未成年人，政府的審查比較寬松，只要孩子的父母親失業(yè)，政府就會替孩子免費投保。如果父母重新找到工作，而收入超過貧困線標(biāo)準(zhǔn)，只要每月付一點兒費用，小孩仍可繼續(xù)參加保險。獲得批準(zhǔn)享受醫(yī)療救助的人，每人手里有一張醫(yī)療救助卡，到醫(yī)院看病或到藥店買藥時出示該卡，便可得到免費的服務(wù)。
然而，由于《公共醫(yī)療補助計劃》的準(zhǔn)入門檻較高，致使不少無力承擔(dān)高額私人保險費用的家庭也不符合加入《公共醫(yī)療補助計劃》的標(biāo)準(zhǔn)。為了彌補這一漏洞，1997年，美國聯(lián)邦政府和各州政府聯(lián)合設(shè)立了《國家兒童健康保險計劃》，對象是那些家庭收入在貧困線以上100%至300%、沒有參加其他私人保險的兒童。為此，美國國會特別批準(zhǔn)給各州政府撥款400億美元，以幫助那些因家庭收入低而未參加保險的兒童購買從1998年開始的、為期10年以上的醫(yī)療保險。這是美國《公共醫(yī)療補助計劃》實施以來第一次最大限度地放松保險的準(zhǔn)入條件。目前全美國已有740萬兒童享受這項醫(yī)療保險。
近年來，隨著新移民的增加，生活在貧困中的美國兒童越來越多，沒有醫(yī)療保險的兒童數(shù)量迅速增長。到2007年底，全美沒有醫(yī)保的18歲以下未成年人超過800萬，占全美18歲以下未成年人總數(shù)的11%。為了使更多的包括合法移民兒童在內(nèi)的低收入家庭兒童也能享受到政府提供的醫(yī)療保險，今年2月，新上任的美國總統(tǒng)奧巴馬簽署了一項旨在進(jìn)一步擴(kuò)大貧困兒童醫(yī)療保險范圍的《聯(lián)邦兒童醫(yī)療保險計劃》法案。
根據(jù)法案，美國政府計劃在2013年9月前總計支出328億美元，用以擴(kuò)大美國兒童醫(yī)療保險的覆蓋范圍。這筆錢，奧巴馬政府將通過提高香煙稅的舉措來籌措。此外，法案還決定撥款1億美元給各級地方政府和學(xué)校，以便使更多兒童享受醫(yī)療保險計劃。預(yù)計此項法案實施后，能夠享受醫(yī)療保險兒童的數(shù)量將在目前的基礎(chǔ)上增加410萬。 |
|
|
|
|