新《保險法》實施在即"十一"后投保更劃算
    2009-09-04    郭沖    來源:經(jīng)濟參考報

  修訂后的《保險法》將于2009年10月1日起施行。修訂后的《保險法》進一步明確了保險活動當事人雙方的權(quán)利、義務(wù),加強了對投保人、被保險人利益的保護。對于廣大消費者來說,新《保險法》的確帶來不少利好。
    但是不是“十一”后買保險更劃算?筆者認為,雖然新《保險法》中有傾向于保護被保險人利益的條款,但是保險公司肯定會采取相應(yīng)的舉措來避免保險公司的損失,如核保更嚴格、體檢更多項目等。此外,因潛在道德風(fēng)險加大,今后部分保險的費率還有可能會適當提高。

    合同成立兩年后不得拒賠?

    舊《保險法》規(guī)定,訂立保險合同時,保險公司就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知;投保人未如實告知,足以影響保險公司決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。
    該規(guī)定對保險公司較為有利,實踐中,保險公司在訂立保險合同時往往并不對投保人提供的有關(guān)情況進行審查;即使在保障期內(nèi)發(fā)現(xiàn)投保人未如實告知的,也仍繼續(xù)收受保費;甚至個別保險代理人還故意誤導(dǎo)投保人進行虛假陳述。可是,一旦發(fā)生保險事故,保險公司就以上述規(guī)定為由拒絕承擔保險責任。
    新《保險法》對保險人的合同解除權(quán)作了適當限制:1、投保人未如實告知的,保險人的合同解除權(quán)自保險人知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅;自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同。2、保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔賠償或者給付保險金的責任。
    同時,新《保險法》第16條還規(guī)定了“投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費!比绻J定投保人為了騙取保險金故意不告知保險公司自己以前的身體狀況,保險公司還是可以不賠的。
    另外保險公司為了規(guī)避道德風(fēng)險,肯定要對體檢標準、核保標準進行調(diào)整,而且未來就醫(yī)實名制的規(guī)范和病歷聯(lián)網(wǎng)也可以規(guī)避保險公司風(fēng)險。作為投保人千萬不要抱有僥幸心理來去購買保險,這其實對于所有健康身體購買保險的人來講也是不公平的。

    30天內(nèi)完成理賠審核

    舊《保險法》規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人請求保險公司賠償或者給付保險金時,應(yīng)當提供其所能提供的有關(guān)證明和資料;當上述證明和資料不完整時,保險公司應(yīng)當通知其補充提供。實踐中,有的保險公司故意每次只通知補充提供一部分資料,并以證明和資料仍不完整為由多次要求投保人、被保險人或者受益人補充提供,借此拖延賠付時間。修訂后的《保險法》規(guī)定,上述情形下,保險公司應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
    舊《保險法》規(guī)定,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當及時做出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對不屬于保險責任的,應(yīng)當向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書。這一規(guī)定由于缺乏明確的時限規(guī)定,有的保險公司常常以未完成核定為由,故意拖延賠付時間;認為不屬于保險責任的,也不及時通知被保險人或者受益人。
    新《保險法》規(guī)定:1、保險人收到被保險人或者受益人賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當及時做出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當在30日內(nèi)做出核定。2、對不屬于保險責任的,保險人應(yīng)當自做出核定之日起3日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書;此外,還必須說明拒絕賠付的理由。

    舊保單是否受新法保護?

    舊保單是否受新法保護?就這個問題保監(jiān)會法規(guī)部負責人楊華柏在接受媒體采訪時也表示,舊保單是否適用新《保險法》涉及到法的銜接問題,按照法律不溯及既往的原則,新法實施后,對新法實施之前的行為不得適用新法,只能沿用舊法。不過,出于對消費者權(quán)益的保護,針對長期壽險合同的被保險人,將盡快與相關(guān)部門協(xié)調(diào),爭取出臺相關(guān)司法解釋,以確定保護已簽訂保險合同且合同處于存續(xù)狀態(tài)消費者的權(quán)益。
    中國政法大學(xué)教授王衛(wèi)國認為,從哪個節(jié)點算,有三種方法。最有利于投保人的是從合同成立時間算,最不利于投保人的是從法院受理時間或者糾紛發(fā)生之時算,折中的是保險事故發(fā)生時間。他建議以保險事故發(fā)生時間算,因為修改《保險法》的主要原因就是以前的規(guī)定不合理,按照新《保險法》的精神,這樣計算有利于保護被保險人利益,從而實現(xiàn)雙贏。
    目前這一問題也是行業(yè)爭論最多的,但具體細則要看保監(jiān)會出臺的司法解釋結(jié)果。

    受益人實施非法行為,保險公司也得賠

    10月1日起,如果受益人故意殺害被保險人,受益人將喪失受益權(quán),但保險公司仍要承擔保險責任給付保險金———這是即將實施的新《保險法》的亮點之一。
    原《保險法》規(guī)定,受益人故意造成被保險人死亡傷殘或者疾病的,保險公司不賠錢。為了更好保護被保險人的利益,新《保險法》第43條規(guī)定,此種情形下,實施非法行為的受益人喪失受益權(quán),但保險公司不因此免除保險責任,被保險人利益仍受保護。
    對此,有專家指出,舊《保險法》的規(guī)定對于無辜的被保險人不公平,新《保險法》修訂后重點加強了對被保險人利益的保護。

    賠付風(fēng)險增加,費率會上調(diào)?

    由于新推出的重疾險在保障范圍上有所拓展,保險公司的賠付風(fēng)險增加,因此費率上調(diào)在所難免。
    如某公司的重疾保險,30歲男性購買20萬保額的該產(chǎn)品,采用30年繳方式支付,原產(chǎn)品的價格大約為6060元,而新版的產(chǎn)品價格約為6340元,價格增長的幅度約為4.60%。照此價格核算,購買新產(chǎn)品,30年繳費年限,多繳的費用總計大約為8400元,相當于多交了一年多的保險費用。
    目前市場上還有部分即將停售的重疾險在賣。是購買新產(chǎn)品獲得更多保障?還是購買舊產(chǎn)品,需要根據(jù)個人需求做出決定。

    賠付范圍放寬,重疾險成為附加險種?

    為應(yīng)對新《保險法》的諸多改動,各家保險公司近期也開始對部分產(chǎn)品進行調(diào)整。據(jù)報道,部分公司將在9月底集中停售部分產(chǎn)品,主要集中在重疾險和分紅險。停售的產(chǎn)品中,部分將永久性停售,部分產(chǎn)品在升級后將重新投入市場。
    前期由于新法中增設(shè)的“不可抗辯”條款,保險公司陸續(xù)停售了部分重疾險產(chǎn)品。隨著“十一”臨近,調(diào)整后的新重疾險也開始陸續(xù)面世。新推出的以重疾為賣點的保險,都是附加險,均需要附加在年金險或者終身壽險上購買。因為純重疾險對保險公司來說,風(fēng)險會成倍增加,因此,新推的重疾險多以“主險+附加險”的形式存在。

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