透過醫(yī)改看中國決策方式新變化
2013-08-28   作者:奕明  來源:經(jīng)濟(jì)參考報
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《中國式共識型決策(開門與磨合)》
王紹光 樊鵬  著
中國人民大學(xué)出版社
2013年7月

  2006—2009年間,中國進(jìn)行了新一輪的醫(yī)療體制改革。通過對醫(yī)改政策形成過程的深度分析,本書試圖探究中國中央政府重大公共政策的決策模式。醫(yī)療體制改革不僅屬于重大公共政策,而且是世界性決策難題。從醫(yī)療服務(wù)的供給方看,它涉及醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥及醫(yī)療設(shè)備的制造商、批發(fā)商、商,還有醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)機(jī)構(gòu);從醫(yī)療服務(wù)的需求方看,它涉及每個人,無論男女老少,無論時下是否健康;從醫(yī)療服務(wù)的籌融資方面看,它涉及公共財政、社會保險、商業(yè)保險、個人支付;從醫(yī)療服務(wù)的行政管理看,它涉及衛(wèi)生部及其他很多中央部門(包括農(nóng)業(yè)部和國防部),以及地方各級政府等等。
  中國用了近四年的時間,順利出臺了一部充分體現(xiàn)公益性、符合中國國情的醫(yī)改改革方案,被廣泛評價為一次巨大的成功;仡欉@次醫(yī)改政策形成的全過程,不僅在中國重大公共政策的歷史上史無前例,即使從全世界范圍來看,也是不多見的。要解釋這種成功,就不能把它視為偶然現(xiàn)象,而應(yīng)把它看做中國決策模式的產(chǎn)物。問題是,迄今為止,對中國決策模式的系統(tǒng)性研究很少;即使有,也是外國學(xué)者多年前完成的。他們對當(dāng)年中國決策模式的概括未必準(zhǔn)確;哪怕準(zhǔn)確,對日新月異的當(dāng)下中國也不可能適用了。本書的著眼點(diǎn)就是探究當(dāng)今中國重大公共政策的決策模式。
  《中國式共識型決策(開門與磨合)》通過收集大量政府公報、文件、報告等公開資料,通過對參與新醫(yī)改決策過程的官員、政策專家、有組織利益團(tuán)體代表進(jìn)行深度訪談,分析了政策形成的全過程。與以往相比,今天中國重大公共政策形成的參與方不再局限于黨政領(lǐng)導(dǎo)人和各級官員,還包括智庫、國際組織、利益集團(tuán)以及一般人民大眾。由于黨政機(jī)構(gòu)內(nèi)部的決策者不再全面壟斷政策形成,除了決策部門內(nèi)部、中央和地方各級政府之間的互動以外,政策形成過程還包括傳統(tǒng)參與方與各種新加入的外部參與方之間的豐富互動。政策形成之門越開越大,中國政府的決策能力卻沒有被弱化。其中的奧妙到底是什么?本書以決策的參與結(jié)構(gòu)為線索劃分章節(jié),對決策過程中各方面的溝通機(jī)制進(jìn)行了全面、細(xì)致的描述和梳理。 
  《中國式共識型決策(開門與磨合)》發(fā)現(xiàn),政策形成參與結(jié)構(gòu)和溝通機(jī)制的變化,對中國中央政府決策模式帶來了巨大影響:由過去的“個人決策”、“集體決策”轉(zhuǎn)向民主化、科學(xué)化水平更高的“公共決策”。我們認(rèn)為,中國已經(jīng)形成了一種可以稱之為“共識型”的重大公共政策決策模式。它有兩個關(guān)鍵特征:一是參與結(jié)構(gòu)方面的“開門”;二是溝通機(jī)制方面的“磨合”!伴_門”相對于“關(guān)門”而言。開門決策首先意味著打通門里,不再由少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)者關(guān)起門來決策。其次,開門決策意味著開啟“進(jìn)善之門”,允許、歡迎、鼓勵利益相關(guān)群體登堂入室,在政策形成的各個階段,通過各種方式對國家重大決策提出自己的意見和建議。第三,開門決策意味著決策者要放下身段,邁出戶外,深入基層、深入群眾,廣泛展開調(diào)研。這是一種與政治參與相映成趣的逆向參與:決策者不是坐等他人上門參與,而是主動出門,體會民情、聽取民意、吸收民智。用中國人熟悉的語言說,逆向參與就是群眾路線。
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