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| 醫(yī)療體制改革重在強(qiáng)化政府責(zé)任 |
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| 2006-10-26 潘洪其 來(lái)源:北京青年報(bào) |
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據(jù)新華社報(bào)道，中共中央政治局10月23日進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習(xí)，內(nèi)容為國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生體制和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。中共中央總書(shū)記胡錦濤主持學(xué)習(xí)并發(fā)表講話，指出在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。
現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊端及改革的方向，近年來(lái)一直是各界高度關(guān)切的一個(gè)重大議題。本月初，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人透露，一個(gè)由國(guó)務(wù)院牽頭、聯(lián)合11個(gè)部委成立的醫(yī)改部際協(xié)調(diào)工作小組，目前正在組織聯(lián)合調(diào)查，加緊擬訂改革方案。國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部最近也通過(guò)官方網(wǎng)站，公開(kāi)向社會(huì)征集醫(yī)療改革的建議和公開(kāi)招標(biāo)研究課題。此次中央政治局集體學(xué)習(xí)“國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生體制和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”，更顯示了中央高層對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問(wèn)題的高度重視。從總體上看，醫(yī)改問(wèn)題進(jìn)行了比較充分的調(diào)研、論證，下一步，就應(yīng)該是部署決策、制定方案了。
經(jīng)過(guò)不斷深入的了解和積極的討論，人們對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的“病因”已經(jīng)看得越來(lái)越清楚。簡(jiǎn)而言之，就是由于政府投入保障不足，漸漸形成以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為主要特征的過(guò)度市場(chǎng)化局面，從而導(dǎo)致老百姓“看病難、看病貴”愈演愈烈的惡果。統(tǒng)計(jì)表明，1991年政府衛(wèi)生投入占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的23％，10年后這個(gè)比例下降到了15％。而中國(guó)作為世界第四大經(jīng)濟(jì)體，在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的191個(gè)成員國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中名列倒數(shù)第四。另一方面，近年來(lái)政府的財(cái)政收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，具備了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入的財(cái)力，但因?yàn)椤搬t(yī)療市場(chǎng)化”積重難返，在目前條件下，難以沖破在這一路徑下形成的既得利益格局。
所以，盡管社會(huì)上對(duì)醫(yī)改有種種議論，在醫(yī)改的總體方向上卻漸漸達(dá)成了一些共識(shí)，至少，政府要通過(guò)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，切實(shí)履行為公民提供基本醫(yī)療保障服務(wù)的責(zé)任，這一點(diǎn)是沒(méi)有疑義的。至于醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化，與政府的投入保障責(zé)任其實(shí)并不矛盾，在堅(jiān)決反對(duì)“醫(yī)療市場(chǎng)化”的專家設(shè)計(jì)的醫(yī)療服務(wù)體系中，也包括實(shí)行“完全市場(chǎng)化”的營(yíng)利性私立醫(yī)院，為社會(huì)提供基本醫(yī)療保障之外的增值醫(yī)療服務(wù)。故此，當(dāng)務(wù)之急不是繼續(xù)狠批“醫(yī)療市場(chǎng)化”，而是應(yīng)當(dāng)探討政府如何履行公共服務(wù)職責(zé)，如何在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制中強(qiáng)化政府責(zé)任。說(shuō)得更直白一點(diǎn)，如何讓政府為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)掏更多的錢(qián)，如何把這些錢(qián)真正用在刀刃上。
正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)今年年初所言：“解決看病難、看病貴的問(wèn)題，涉及十幾個(gè)部門(mén)，相當(dāng)復(fù)雜，目前尚無(wú)靈丹妙藥可以解決。”醫(yī)改的確牽扯到方方面面的利益及走向，難度和壓力都非同一般，但是，改革不能知難而止，不能無(wú)限期地推延下去。在社會(huì)各界廣泛討論和有關(guān)方面認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)將改革方案提交全國(guó)人大（或全國(guó)人大常委會(huì)）審議———醫(yī)改可能有多種方案，各種方案都可以通過(guò)法定程序送達(dá)全國(guó)人大，在最高國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)展開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)，某個(gè)方案一經(jīng)審議通過(guò)，就成為國(guó)家法律。到那個(gè)時(shí)候，無(wú)論涉及到哪個(gè)部門(mén)，都必須依法承擔(dān)政府責(zé)任，該掏錢(qián)的必須掏錢(qián)，該出力的必須出力，該作為的必須作為，將不能有半點(diǎn)含糊。 |
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