為貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，中國民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺了《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（以下簡稱《意見》）。明確提到，將用3年左右時間，在全國基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運行規(guī)范，救助效果明顯，能夠為困難群眾提供方便、快捷服務的醫(yī)療救助制度�！兑庖姟返某雠_，標志著中國醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。（6月22日新華網(wǎng)）
救助制度的出臺，對民眾而言，的確是一個好消息。但作為一名臨床醫(yī)生，我對“救助效果明顯”的提法有一些看法。
什么才算“救助效果明顯”？這又意味著什么？
救助的根本目的是為了拯救被救助對象的生命健康。救助必須在最重要的環(huán)節(jié)——醫(yī)療救治上發(fā)力，并能發(fā)揮重要影響和作用。否則，就難稱之為真正意義上的“救助效果明顯”。
要做到“救助效果明顯”，在關鍵的醫(yī)療救治上，就必須得到足夠的經(jīng)濟扶助。然而在當前，很遺憾的是，按照這種標準，“醫(yī)療救助”還遠稱不上是“醫(yī)療救治”，對個體而言，救助效果也還難言是明顯的。
一、在多數(shù)地區(qū)，一般要等到申請救助者住院治療結束之后，申請的醫(yī)療救助金可能才到達他們的手里。而在現(xiàn)實中，往往需要申請醫(yī)療救助的，多又是患危重疾病、醫(yī)療費用支出負擔比較大、經(jīng)濟很貧困的那一些民眾。所以，在最緊迫的入院籌錢階段，這一種醫(yī)療救助金卻未能及時的發(fā)揮雪中送炭的作用。部分困難民眾會因為難過這一關，而往往會選擇放棄治療。
二、在各地，對那些患了危重癥的申請者而言，政府醫(yī)療救助能提供最高的救助金額不過是數(shù)千元。救助資金如此少，就很難在實質意義上幫助這一部分貧困民眾真正得到一種及時的、必要的醫(yī)療救治，同樣也難以影響到他們因為經(jīng)濟無力，而選擇放棄治療的那一種抉擇。
而那些醫(yī)療保障發(fā)達的國家推行的類似政府醫(yī)療救助政策中，“醫(yī)療救助”往往就是“醫(yī)療救治”。政府部門會在嚴格審核，在確定患危重疾病的貧困民眾無力支付由之產(chǎn)生的醫(yī)療費用的基礎上，給予這些公民一種及時的、能滿足基本醫(yī)療救治標準的經(jīng)濟救助，來幫助他們真正渡過死亡的難關。這已經(jīng)被視作為一種基本人權之一，因為公民生命權就是屬于一種人權的范疇。
針對目前各地醫(yī)療救助基金普遍結余過多的狀況，《意見》中給出了這樣的解決方向，“基金結余較多的地區(qū)，應積極采取措施，逐步降低基金結余率，到2011年，各地累計結余的資金一般應不超過當年籌集基金總額的15％，且要按規(guī)定及時結轉下年使用，不得挪作他用�！�
這能否倒逼出一種更有“醫(yī)療救治”效應的醫(yī)療救助新政策？激發(fā)出更多的地方政府去積極履行這一種責任和建設？這還需要我們進一步觀察。 |
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