2月27日至3月5日一期英國《經(jīng)濟學家》刊登《終于出手》一文稱，醫(yī)療改革成為奧巴馬政府國內(nèi)政策的重點已近一年，但總統(tǒng)本人在這個問題上始終沒有顯示出進行最后決戰(zhàn)的勇氣，因此醫(yī)改進程一波三折，如今情形有變，奧巴馬將破釜沉舟。
　　2月22日，奧巴馬公布了白宮擬定的一份美國醫(yī)改方案，其中并未包括那些影響深遠的因素，實際上該版本更像是圣誕節(jié)前參議院通過的那個提案。但是，該方案出臺于民主共和兩黨舉行醫(yī)療改革首腦會議的前夕，因此它看起來是一個大膽又充滿風險的嘗試——在美國醫(yī)改進入攻堅階段一錘定音。
　　為什么在將近一年的猶豫不決后，奧巴馬現(xiàn)在決定去冒險？答案是絕望。經(jīng)過幾個月的爭吵，由民主黨掌控的參眾議院分別通過了各自的醫(yī)改法案；他們現(xiàn)在需要做的是將兩個版本合二為一，使之成為法律。但不久前，共和黨人在馬薩諸塞州的參議員競選中意外獲勝，搶到了民主黨需要在參議院輕松過關(guān)的第60張選票。
　　這讓民主黨今年通過醫(yī)改方案變得相當艱難。
　　但奧巴馬并未放棄。在國情咨文的演講中，他堅稱將在今年內(nèi)致力于推動醫(yī)改進程，盡管在中期選舉日益臨近之際這樣的做法相當危險。此外，奧巴馬對反對派的齊聲嘲笑忽略不計，反而承諾會更認真地聽取共和黨的想法。
　　這能成為奧巴馬得到共和黨幫助而挽救醫(yī)改方案的信號嗎？可能不行。在就業(yè)法案上“叛黨”相對簡單，因為它本身就是中性的。然而，醫(yī)改法案則是以萬億美元為單位的“巨大工程”。
　　如果奧巴馬想在今年得到一部《醫(yī)改法》，只有一個選擇：尋求預(yù)算和解程序(參眾兩院調(diào)和嚴重分歧的一種手段)。共和黨嚴厲地指出，這種做法無異于�；ㄕ小５�民主黨已準備好這樣去做。哈里·雷德在2月23日表示，共和黨人應(yīng)收回對預(yù)算和解程序的抵觸態(tài)度，此前減稅法案就是在履行和解程序的基礎(chǔ)上達成的，未來的醫(yī)改法案，也會在和解中誕生。
　　奧巴馬賭定自己強有力的新措施將把瀕臨鬼門關(guān)的醫(yī)改方案變成一場蔚為壯觀的勝利。因為預(yù)算和解程序必須在兩個月內(nèi)完成，所涉及的問題也須盡快得到解決。一個保守派智庫評價奧巴馬的計劃：這是孤注一擲的前奏。而其他人則將奧巴馬比作那個一心獵殺白鯨的哈亞船長，不達目的誓不罷休(美國作家赫爾曼·麥爾維爾長篇小說《白鯨》中的主人公，一次出海被白鯨咬斷一條腿，之后性情大變，自閉而冷酷，全力獵殺白鯨復仇)。