黨的十七大報告指出：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福，并強調(diào)“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！苯ㄔO(shè)醫(yī)療保障體系，事關(guān)人民群眾的切身利益，是深入貫徹落實科學發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會的必然要求和重要內(nèi)容。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，對于完善醫(yī)療保障體系、促進科學發(fā)展和社會和諧具有重要意義。

充分認識發(fā)展商業(yè)健康保險的意義

　　建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，需要社會醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等的協(xié)調(diào)發(fā)展和共同推動。其中，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，既十分必要，又十分緊迫。發(fā)展商業(yè)健康保險的作用和意義在于:
　　擴大醫(yī)療保障覆蓋面。我國醫(yī)療保障體系建設(shè)面臨的一個重要任務(wù)是迅速擴容，力爭盡快覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)正在全面推進。在這個過程中，社會醫(yī)療保險面臨的壓力越來越大。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，積極參與社會醫(yī)療保險的委托管理，可以分擔社會醫(yī)療保險的壓力，有助于迅速擴大醫(yī)療保障覆蓋面。同時，社會醫(yī)療保險只保障基本醫(yī)療需求，大力發(fā)展社會補充醫(yī)療保險可以滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求。
　　提高醫(yī)療保障體系運行效率。通過商業(yè)保險機制克服社會醫(yī)療保障體系運行效率不高的問題，在國際社會具有普遍性。目前我國社會醫(yī)療保障體系運行效率還比較低，限制了其功能的發(fā)揮。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，充分發(fā)揮其專業(yè)化經(jīng)營優(yōu)勢，可以有效提高醫(yī)療保障體系的運行效率。
　　完善醫(yī)療保障機制。健康保險涉及第三方，即醫(yī)療服務(wù)提供者。一般來說，社保機構(gòu)與醫(yī)院合作動力不足，議價談判優(yōu)勢得不到有效發(fā)揮，醫(yī)療費用風險控制能力也比較弱。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，建立醫(yī)保雙方的利益共享機制，有助于解決健康保險發(fā)展的風險管理難題。

鼓勵和引導商業(yè)健康保險發(fā)展

　　近年來，我國健康保險快速發(fā)展，但與健康保險的巨大需求相比，與建設(shè)醫(yī)療保障體系、構(gòu)建和諧社會的要求相比，還有很大差距，發(fā)展的空間很大，要做的工作很多。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，需要在以下幾個方面努力：
　　明確商業(yè)健康保險的功能和定位。把社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險區(qū)分開來：在全民健康保障體系中，社會基本醫(yī)療保險由社會保障部門辦理，社會基本醫(yī)療保障以外的需求通過靈活多樣的商業(yè)健康保險予以解決，重點體現(xiàn)個性化和高效率。鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上，為職工購買補充商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵個人購買商業(yè)健康保險等。
　　從政策上支持商業(yè)健康保險發(fā)展。從國際經(jīng)驗看，商業(yè)健康保險的發(fā)展離不開一定的政策支持，特別是在其發(fā)展的初級階段。目前，我國商業(yè)保險正處于起步階段。從建立健全醫(yī)療保障體系的實際需要出發(fā)，財政、稅務(wù)、衛(wèi)生、社會保障和保險監(jiān)管等部門應加強溝通協(xié)調(diào)，大力支持商業(yè)健康保險發(fā)展，包括制定相關(guān)行業(yè)標準、規(guī)范市場行為等。
　　利用市場機制引導商業(yè)健康保險發(fā)展。充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，利用宏觀調(diào)控政策、保險產(chǎn)業(yè)政策和國民健康政策等，引導健康保險企業(yè)積極參與覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建設(shè)，特別是積極參與中西部地區(qū)醫(yī)療保障能力建設(shè)，為城市困難群眾和廣大農(nóng)民提供醫(yī)療保障服務(wù)。

履行好健康保險企業(yè)的使命與責任

　　積極參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，是商業(yè)健康保險企業(yè)義不容辭的責任。健康保險企業(yè)必須將自身發(fā)展與服務(wù)社會緊密結(jié)合起來，主動履行社會責任和企業(yè)公民義務(wù)，積極參與醫(yī)療保障體系建設(shè)。
　　全面提升參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的能力。把握健康保險發(fā)展規(guī)律，走專業(yè)化經(jīng)營之路，打造產(chǎn)品精算、風險控制、核保理賠、信息技術(shù)等方面的專業(yè)化技術(shù)優(yōu)勢，滿足客戶多層次需求的產(chǎn)品與服務(wù)的差異化競爭優(yōu)勢，內(nèi)部管理、成本控制等方面的精細化管理優(yōu)勢，高效決策、執(zhí)行有力的系統(tǒng)化運營優(yōu)勢等，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保險需求。
　　加強與地方政府尤其是社保機構(gòu)的合作。著眼于完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，加強與地方政府尤其是社保機構(gòu)的合作，堅持保本微利原則，全面參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，重點開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險、社會補充醫(yī)療保險等業(yè)務(wù)。在迅速擴大覆蓋面的同時，著力提高醫(yī)療保障體系的運行效率，加大健康保障力度。
　　與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)一起完善新型醫(yī)療保障機制。通過契約合作、股權(quán)合作等方式，與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建立“風險共擔、利益共享”的互利合作關(guān)系，引入病案管理、預授權(quán)、疾病管理、健康服務(wù)和社區(qū)家庭醫(yī)生等服務(wù)內(nèi)容，做好大病、慢性病客戶的家庭保健及病情監(jiān)控等服務(wù)工作，有效控制醫(yī)療費用的不合理支出，建立和完善新型醫(yī)療保障機制。