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| 2009-05-14 陳蓉霞 來(lái)源:東方早報(bào) |
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甲型H1N1流感已傳入我國(guó)內(nèi)地，由于已有非典時(shí)期取得的各種教訓(xùn)，我國(guó)有關(guān)部門應(yīng)對(duì)及時(shí)，措施得當(dāng)，相信這場(chǎng)流感不會(huì)在我國(guó)造成失控局面，但媒體及普通人已被這場(chǎng)大規(guī)模肆虐的流感所牽動(dòng)。非典流行剛過(guò)去六年，我們又迎來(lái)另一場(chǎng)傳染病的考驗(yàn)。人類與傳染病，恩恩怨怨何時(shí)了？
若從進(jìn)化史的角度來(lái)考察，這場(chǎng)恩怨注定沒(méi)有了結(jié)的時(shí)刻。無(wú)論是細(xì)菌還是病毒，它們都是地球上最古老的“居民”，而人類則是進(jìn)化之樹上最近才長(zhǎng)出的分枝，因此病菌與人類打交道的歷史最短。應(yīng)該說(shuō)，病菌以人體作為宿主，是從人類有了畜牧業(yè)后才開(kāi)始的。畜牧業(yè)使人類與動(dòng)物有了第一次親密接觸。比如，大約在四五千年前，一種具強(qiáng)烈傳染性的疾病——感冒，開(kāi)始在人群中蔓延，而感冒病毒最初是流行于馬群當(dāng)中的。當(dāng)它們首次到人體中安營(yíng)扎寨時(shí)，人群中的大多數(shù)個(gè)體對(duì)此沒(méi)有免疫能力，因而感冒病毒對(duì)當(dāng)時(shí)的人們來(lái)說(shuō)或許是致命的。今天感冒已成極普通的疾病，就因?yàn)樽匀贿x擇淘汰了那些不具免疫能力的個(gè)體，而具有免疫能力的個(gè)體才能生存下來(lái)。不用說(shuō)，我們都是這些幸運(yùn)個(gè)體的后代，感冒病毒才不會(huì)置我們于死地。
后來(lái)，伴隨著文明的進(jìn)步，城市產(chǎn)生了。人群在城市中密集，為傳染病的爆發(fā)提供了重要的舞臺(tái)。歐洲中世紀(jì)（1348-1666年間）最為著名的流行病即是鼠疫，或稱黑死病。顧名思義，這種病由老鼠傳播。黑死病導(dǎo)致歐洲四分之一的人口喪生。毫無(wú)疑問(wèn)，人口密集、交通便利導(dǎo)致患病容易、傳播迅速，而大部分由森林和荒地組成的區(qū)域則很少受疫病波及。
今人通常只注意黑死病對(duì)于人口的摧殘，但事實(shí)上它也促成了歐洲社會(huì)的變革。1349年，由于黑死病肆虐，歐洲某些地區(qū)勞動(dòng)力奇缺，熟透的莊稼無(wú)人收獲。但也有些地區(qū)，恰好躲過(guò)劫難，勞動(dòng)力相對(duì)充足。這些富余勞力發(fā)現(xiàn)，他們可以到嚴(yán)重需要?jiǎng)趧?dòng)力的地區(qū)去打工掙錢。這樣，英國(guó)歷史上第一次有了勞動(dòng)力的流動(dòng)。這種勞動(dòng)力的自由流動(dòng)嚴(yán)重摧毀了中世紀(jì)的莊園經(jīng)濟(jì)，結(jié)果是，在英國(guó)，農(nóng)奴不再存在，取而代之的是自耕農(nóng)。
黑死病在歐洲的流行還導(dǎo)致教會(huì)地位急劇下降。當(dāng)時(shí)代表城市文明的世俗政府積極采取措施，如清掃街道、隔離病人；教會(huì)則呼吁信徒通過(guò)集體禱告等方式來(lái)驅(qū)除疾病。但當(dāng)大批神職人員也死于疾病之時(shí)，教會(huì)的威信難免一落千丈。尤其是，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)黑死病的傳播兇手是老鼠，教會(huì)的境況就越發(fā)尷尬。因?yàn)榻虝?huì)曾對(duì)老鼠的天敵——貓，橫加指責(zé)甚至殺戮，以致在中世紀(jì)，貓的數(shù)量急劇減少，幾乎瀕臨滅絕。最后較量的結(jié)果，當(dāng)然是世俗政府勝出。
此外，傷寒、痢疾、霍亂等也曾是威脅人類生命的嚴(yán)重傳染病。自19世紀(jì)開(kāi)始，英國(guó)的一些醫(yī)生和官員開(kāi)始進(jìn)行大面積調(diào)查，最終得出結(jié)論，這類傳染病的爆發(fā)與骯臟的住所、受污染的水系及其密集的人口有關(guān)。自那以后，歐洲各大城市進(jìn)行衛(wèi)生改革，這才有今日西方城市的整潔秩序。
中世紀(jì)傳染病的“歐洲化”已經(jīng)過(guò)去，而隨著全球化的方興未艾，傳染病的全球化將是一個(gè)全新的話題。比照黑死病之于歐洲，甲型流感之于全球化，我們從中得出兩個(gè)重要結(jié)論：其一，公共衛(wèi)生條件差的地方，傳染病更易傳播擴(kuò)散；其二，傳染病往往與人員流動(dòng)密切相關(guān)。
針對(duì)這兩點(diǎn)，在全球化背景下，要減少傳染病的傳播擴(kuò)散，第一，富裕國(guó)家應(yīng)幫助落后國(guó)家和地區(qū)填補(bǔ)公共衛(wèi)生短板。事實(shí)已經(jīng)證明，當(dāng)今很多傳染病，在富裕國(guó)家得到了很好控制，但在貧窮國(guó)家和地區(qū)仍在肆虐，只要它們沒(méi)有被消滅，就一定會(huì)威脅全人類，富國(guó)不可能置身事外。其二，國(guó)際間和一國(guó)內(nèi)不同地區(qū)間疾控信息必須保證高度透明。國(guó)際間的教訓(xùn)來(lái)自前幾天，日本衛(wèi)生檢疫部門在一架國(guó)際航班上發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感患者后，僅隔離該患者的同伴和航班飛機(jī)上前后三排乘客，未按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，令飛機(jī)上所有乘客同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并隔離一定時(shí)間，反而任由他們轉(zhuǎn)機(jī)到亞洲其他國(guó)家和地區(qū)，在該患者確診后才由世界衛(wèi)生組織通知相關(guān)國(guó)家和地區(qū)。一國(guó)或一地區(qū)內(nèi)的疾控教訓(xùn)來(lái)自2003年中國(guó)的非典。
要同時(shí)做好這兩點(diǎn)，非要有傳染病防控的軟硬件共同作用不可，顯然，這項(xiàng)工作已經(jīng)起步并發(fā)揮了重要作用。但我們認(rèn)為，沒(méi)有全球傳染病防控一體化的視野和高度，仍然可能事倍功半。 |
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