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| 甲型流感的聯(lián)防聯(lián)控不可出現(xiàn)紕漏 |
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世衛(wèi)統(tǒng)計顯示，截至5月13日格林尼治時間上午6時，33個國家正式報告了5728例甲型流感感染病例。繼四川確診一例后，山東昨日確診了中國內(nèi)地的第二例。這名年輕男子從加拿大抵達北京，后坐火車至濟南。有關(guān)部門現(xiàn)仍在排查密切接觸者。衛(wèi)生部出臺《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》，要求醫(yī)院劃出獨立的區(qū)域，用來設(shè)置發(fā)熱門診和隔離留觀室。
從傳播路徑來看，內(nèi)地目前發(fā)現(xiàn)的兩例甲型流感都屬于輸入性個案。他們從疫情較為嚴重的國家入境，然后在國內(nèi)大城市停留，在飛機或火車上自覺不適而主動向當?shù)丶部夭块T申報。防控環(huán)節(jié)接收到緊急訊息后，啟動聯(lián)防聯(lián)控的動員網(wǎng)絡(luò)，凡是涉及到的省市則緊盯病患使用交通工具流轉(zhuǎn)的全程，具體的甲流應(yīng)對機構(gòu)分工合作，查找流入本地的密切接觸人群，采取隔離措施。
在甲型流感病毒機理不明，甚至處于潛伏期也不一定有癥狀出現(xiàn)的情況下，這種聯(lián)防聯(lián)控的手段顯出效用。它對于及早發(fā)現(xiàn)病例、及早治療、控制可能的傳播范圍等都有優(yōu)勢。乃至在國家間旅行無法避免、輸入性傳播不可避免的態(tài)勢下，聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)被寄予厚望。從中國驚現(xiàn)首個感染病例開始，在整體上仍屬被動防御的情形下，地區(qū)間的協(xié)調(diào)防控愈發(fā)顯得重要。
不過，事實也提醒責任部門，這個網(wǎng)絡(luò)既是有效的，也可能是脆弱的。聯(lián)合防控要求每個環(huán)節(jié)、每個參與單位都能在第一時間作出反應(yīng)。一旦哪個環(huán)節(jié)耽擱或懈怠，就會埋下不可預(yù)料的隱患。比如山東的確診病例，從病人在火車上向疾控機構(gòu)報告到采取真正的醫(yī)學(xué)隔離，中間產(chǎn)生了幾十分鐘的“銜接空白”，與患者同車的乘客流向四面八方，未能在第一時間予以設(shè)防。
對甲型流感當然不必談虎色變，在最新修訂的診療方案中，衛(wèi)生部刪除了“甲型H1N1流感死亡率為6%”的描述，大概也有防止社會恐慌的意思。按照現(xiàn)有的數(shù)據(jù)計算，甲流的死亡率不到2%，低于很多類型的其他流感。問題是，低死亡率并不是可以放松警惕的理由。相較于甲型流感的傳播方式，以及現(xiàn)今所能依賴的布防辦法，聯(lián)合防控在第二例甲流病例上出現(xiàn)不應(yīng)有的紕漏，相關(guān)機構(gòu)當有反思并改進。
全球甲型流感緩慢地擴大傳播范圍，總體上呈現(xiàn)出溫和而非暴烈的特征，死亡似乎是緩慢且零星的，這看上去很有迷惑性。而且，甲型流感還可能有第二波來襲，持續(xù)時間之長也極大地挑戰(zhàn)政府防控的決心和耐力。聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)能否在較長時期內(nèi)保持高效率，能否正常運轉(zhuǎn)于市縣區(qū)鎮(zhèn)等基層的薄弱地帶，事關(guān)能否準確切斷流感傳播鏈條，杜絕社區(qū)傳播的風險。
甲型流感流行迄今，最讓人擔憂的不是確診病例，而是冷淡的防范心理。但于民眾而言，對形勢或許不甚了解；于負有防控之責的機構(gòu)而言，對防控卻不能松懈遲鈍。昨日有媒體報道，廣州一些醫(yī)院的發(fā)熱病人與普通病人混雜，發(fā)熱門診形同虛設(shè)，如此情況在某些三甲大醫(yī)院都存在。衛(wèi)生部已詳細規(guī)定發(fā)熱門診的設(shè)置標準，可新規(guī)如何說服經(jīng)濟考量，又如何從不謹慎的防控意識中突圍，都是未知數(shù)。
針對甲型流感這樣的公共衛(wèi)生事件，聯(lián)防聯(lián)控既包括對實驗室研究成果的分享，也在最大程度上指向以效率高低、意愿強弱為衡量標準的政府內(nèi)部動員。甚至于，在大規(guī)模的流感面前，其實也只有政府才具有抗御疫病的一切可能的資源。聯(lián)防聯(lián)控模式就是此種動員的組織形式，它的閃失或?qū)⒁陨鼮榇鷥r，而流感傳播的廣度和深度則取決于這個模式被執(zhí)行的力度。
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