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| 基本藥物從目錄走進(jìn)處方更關(guān)鍵 |
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| 2009-08-20 宋桂芳 來(lái)源:漢網(wǎng)-長(zhǎng)江日?qǐng)?bào) |
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作為新醫(yī)改五大重大改革內(nèi)容之一的國(guó)家基本藥物目錄，終于在久呼之下于昨日發(fā)布。這標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式啟動(dòng)。
國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，其政策旨?xì)w在于以國(guó)家信譽(yù)與國(guó)家力量保障群眾基本用藥，切實(shí)紓解“看病貴”難題。這項(xiàng)政策的焦點(diǎn)在于，基本藥物如何從目錄走進(jìn)日常處方，如何保障企業(yè)能生產(chǎn)下去、醫(yī)院藥房能循環(huán)下去、醫(yī)生筆下能堅(jiān)持下去。
從民生政策到民生福祉，基本藥物制度還有很長(zhǎng)的路要走。這種擔(dān)憂(yōu)其實(shí)可以從基本藥物目錄出臺(tái)過(guò)程中窺見(jiàn)一斑：由衛(wèi)生部牽頭的國(guó)家基本藥物目錄原定4月底面世，延期后，衛(wèi)生部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)確保基本藥物目錄“一定”會(huì)在6月底出臺(tái)，之后再一次放了公眾的鴿子——即便眼下亮相的基本藥物目錄，也僅僅是面向基層的小目錄，關(guān)涉眾多公立醫(yī)院處方用藥的《國(guó)家基本藥物目錄(其他部分)》仍“養(yǎng)在深閨”。
有了目錄是一回事，目錄中的藥物能不能成為一線醫(yī)生的最優(yōu)選擇是另一回事。藥物能不能進(jìn)目錄是藥企與相關(guān)職能部門(mén)之間的角力，而藥物能不能進(jìn)處方則是醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)與患者之間的博弈。在目錄藥物與非目錄藥物并存的前提下，如何遏止處方中借助高價(jià)藥為醫(yī)院及醫(yī)生牟利的沖動(dòng)？在醫(yī)藥代表屢曝回扣潛規(guī)則的事實(shí)語(yǔ)境下，在醫(yī)生以所開(kāi)藥物核定收入的分配規(guī)則下，目錄藥物如何在處方群中收獲更多“人氣”？
處方是一份良心工作，自由裁量權(quán)相當(dāng)大，此藥彼藥都能治病，關(guān)鍵就看醫(yī)生如何落筆。這個(gè)道理并不復(fù)雜，一個(gè)病人生了一種病，去不同醫(yī)院不同醫(yī)生處求診，花的錢(qián)肯定差別不小。目錄藥物要用，用到什么程度、用到什么劑量，靠“要求”二字是沒(méi)法抵達(dá)最優(yōu)選擇的，因此，還得靠權(quán)責(zé)明晰的制度來(lái)框制這種“要求”、細(xì)化并量化“要求”。監(jiān)督部門(mén)應(yīng)不定期抽查各類(lèi)處方，若有規(guī)避基本藥物的處方行為，發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)查一起。
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