本報(bào)訊 北京市右安門外醫(yī)院院長(zhǎng)、右安門社區(qū)衛(wèi)生中心主任王小年日前表示，為進(jìn)一步支持中醫(yī)藥在基層醫(yī)院的發(fā)展，政府可改變財(cái)政對(duì)中醫(yī)的投入方式，由原來(lái)針對(duì)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本撥款，改為按診次購(gòu)買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
　　據(jù)了解，目前財(cái)政對(duì)社區(qū)醫(yī)院投入的大致模式是，根據(jù)社區(qū)人口總數(shù)等指標(biāo)，確定社區(qū)醫(yī)院規(guī)模；根據(jù)醫(yī)院規(guī)模確定醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本；根據(jù)成本來(lái)決定對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心撥款多少。
　　王小年認(rèn)為，這種做法，不利于中醫(yī)在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。比如，不利于調(diào)動(dòng)基層醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的積極性；可能使有的醫(yī)院更傾向于單純擴(kuò)大規(guī)模，以獲取更多財(cái)政撥款，而較少關(guān)注實(shí)際療效如何等等。他建議，政府可在“收支兩條線”的前提下，將財(cái)政按醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本撥款，改為按診次購(gòu)買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的投入方式。即測(cè)算出中醫(yī)藥每診次的成本，按每年患者中醫(yī)就診人次多少，計(jì)算出對(duì)一個(gè)社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)項(xiàng)目每年財(cái)政投入總量，財(cái)政據(jù)此進(jìn)行撥款。
　　王小年表示，財(cái)政按診次購(gòu)買中醫(yī)服務(wù)，會(huì)使醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)壓力，努力提高中醫(yī)療效。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效果好的社區(qū)醫(yī)院，患者就診次數(shù)就會(huì)增加，財(cái)政撥款就會(huì)流向這些醫(yī)院，產(chǎn)生正向激勵(lì)效果；反之，差的社區(qū)醫(yī)院財(cái)政撥款就會(huì)減少，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生壓力。
　　“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這樣做可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行�！蓖跣∧暾f(shuō)。他曾赴澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院留學(xué)。學(xué)成歸來(lái)后，一直積極探索在社區(qū)醫(yī)院中大力引入中醫(yī)。
　　據(jù)介紹，該院中醫(yī)特色門診2007年就診的人數(shù)達(dá)22836人次，加上所有用藥在內(nèi)的人、財(cái)、物成本支出為682511.4元人民幣，治療顯效率68.7%，有效率為94.1%。
　　“從中能進(jìn)一步看出中醫(yī)藥服務(wù)的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉特性，和在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的重要性�！蓖跣∧暾f(shuō)，“據(jù)此我們可計(jì)算出，中醫(yī)治療平均每人次成本為29.8元。同時(shí)，我們還計(jì)算出了一些常見(jiàn)西醫(yī)病種中醫(yī)治療成本。相信這些數(shù)據(jù)能為政府購(gòu)買中醫(yī)服務(wù)提供成本參考�！�

附表：部分常見(jiàn)病中醫(yī)治療成本

疾病種類	病種成本（元）	疾病種類	病種成本（元）
頸椎退行性病變	894	腰椎退行性病變	695.3
中風(fēng)后遺癥	1192	三叉神經(jīng)痛	596
失眠癥	894	肥胖	894
耳鳴耳聾	894	黃褐斑	1192
痤瘡	596	帶狀皰疹	596
盆腔炎	1192	月經(jīng)不調(diào)	1192
心悸	894	感冒	119.2
脾胃病	1192	更年期綜合癥	1192

　　以上數(shù)據(jù)由王小年根據(jù)2007年北京市右安門外醫(yī)院中醫(yī)特色門診情況計(jì)算而成。
　　計(jì)算具體步驟如下：第一步，計(jì)算中醫(yī)特色門診的直接成本，包括人員支出、衛(wèi)生材料消耗、飲片藥材消耗；第二步，計(jì)算中醫(yī)特色門診的間接成本，包括管理費(fèi)用分?jǐn)�、房屋、水、電、暖、設(shè)備折舊及五個(gè)分項(xiàng)的管理費(fèi)分?jǐn)�；第三步，�?jì)算中醫(yī)特色門診服務(wù)總成本及每人次服務(wù)成本，在專家論證下，針對(duì)每個(gè)服務(wù)病種服務(wù)復(fù)雜程度分難、中、易三個(gè)層次，找出三個(gè)代表性病人，計(jì)算其平均成本(平均接受服務(wù)次數(shù))，而后乘以平均單次服務(wù)成本，最終得出本中心新增項(xiàng)目的單病種治療成本。
　　上述病種比較多地聘請(qǐng)了院外一些高級(jí)專家參與治療。這在一定程度上增加了病種實(shí)際成本，但保證了質(zhì)量。