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| 2009-05-04 本報(bào)記者:張樂 來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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經(jīng)過充分醞釀、千呼萬喚，集聚眾人智慧的新醫(yī)改方案終于正式亮相。作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和改革先行省份，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，浙江改革的主要舉措和本次新醫(yī)改方案提出的目標(biāo)、方向和重點(diǎn)任務(wù)是基本一致的，且浙江的很多改革經(jīng)過幾年努力已取得了初步成效。
浙江省衛(wèi)生廳副廳長張平介紹，本次醫(yī)改的一個(gè)重要指導(dǎo)思想就是堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。這幾年，浙江在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，堅(jiān)持了政府主導(dǎo)。浙江省政府在全國率先提出建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省，提高全省人民衛(wèi)生素質(zhì)。省政府的“五大百億工程”和“全面小康六大行動(dòng)計(jì)劃”中，都安排了公共衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的項(xiàng)目。近年來浙江對衛(wèi)生公共財(cái)政投入的比重也明顯加大，全省衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)2008年已達(dá)到81.6億元(不包括新農(nóng)合)。從2003年到2008年，全省衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)年均增長幅度28.5%。醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置和在公共衛(wèi)生服務(wù)和管理方面，人才培養(yǎng)、衛(wèi)生科技創(chuàng)新方面也都體現(xiàn)明顯。這些年，浙江沒有像部分地區(qū)那樣大規(guī)模賣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公立醫(yī)院，甩包袱，比較好地堅(jiān)持了公益性和政府主導(dǎo)。堅(jiān)持多元化辦醫(yī)的原則，民營醫(yī)院發(fā)展也比較健康，機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)在全國名列前茅。
在醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，自2003年起，由浙江省衛(wèi)生廳主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，浙江就是全國的四個(gè)試點(diǎn)省份之一，參合率早在數(shù)年前就已達(dá)到醫(yī)改要求的90%的目標(biāo)。新醫(yī)改方案要求，2010年全國新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到人均120元，而浙江去年就已達(dá)到135元，今年可望在140元以上。新醫(yī)改提出新農(nóng)合的保障模式要從住院大病補(bǔ)償向門診小病延伸，現(xiàn)在，浙江已全部實(shí)現(xiàn)了既保住院大病，又保門診小病。未來幾年內(nèi)，浙江省將實(shí)現(xiàn)大病報(bào)銷的比例在35%至40%之間，門診在15%至35%之間。
在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，浙江1999年就在全國率先提出推進(jìn)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新醫(yī)改提倡大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而現(xiàn)在浙江已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括城市和農(nóng)村在內(nèi)總計(jì)有1254個(gè)，覆蓋率達(dá)90%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6558個(gè)，覆蓋率達(dá)76.8%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量已占全省門診總量的40%。此外，浙江省在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一體化管理、落實(shí)責(zé)任醫(yī)生制度、加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)、開展城市醫(yī)生服務(wù)社區(qū)活動(dòng)等方面，均取得了明顯成效。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是新醫(yī)改方案首次提出的。張平說，這包含兩層意思：一從保障公民健康權(quán)益來看，就是人人都有獲得健康的權(quán)利；二是根據(jù)居民健康需求和政府財(cái)力的可承受程度，提供公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。新方案提出2009年人均每年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用是15元，2011年20元。浙江早在2005年就開始實(shí)施這一計(jì)劃，并按照農(nóng)村每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)，提供三大項(xiàng)十二類技術(shù)服務(wù)，并于當(dāng)年給參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供每人每年15元、兩年檢查一次的免費(fèi)健康體檢，這也是當(dāng)時(shí)全國的亮點(diǎn)。從去年開始，浙江省財(cái)政以每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，為城鎮(zhèn)居民提供健康服務(wù)，此舉繼續(xù)走在全國前列。為加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，非典后全省已累計(jì)投入20億元，完成了120個(gè)疾病預(yù)防控制中心和傳染病院、傳染病區(qū)的建設(shè)。
即便是最為敏感、也最為困難的公立醫(yī)院改革，浙江也率先試水。如，在全國率先實(shí)行會計(jì)委派制，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)和財(cái)務(wù)監(jiān)管。實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙控雙檢，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院人事制度和分配制度改革的探索也在陸續(xù)進(jìn)行中。 |
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