發(fā)改委、衛(wèi)生部和人保部日前聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》。由此，醫(yī)改方向定調(diào)——提高診費，降低藥價。
    網(wǎng)民普遍贊同“以技養(yǎng)醫(yī)”的改革思路。新浪博客博主“深圳閑人”指出：“培養(yǎng)醫(yī)生靠看病掙錢，護士靠護理病人掙錢。讓有專業(yè)技術(shù)的人，能靠著專業(yè)技術(shù)掙到可觀的報酬，這樣的社會，才能擁有優(yōu)秀的專業(yè)人才，良好的職業(yè)道德，穩(wěn)定可持續(xù)的經(jīng)濟發(fā)展。”
    然而，有網(wǎng)友表示擔憂，“我們不懷疑，也不否定醫(yī)改的初衷與出發(fā)點是善良的，可是，醫(yī)改實際到底下醫(yī)院執(zhí)行起來，卻一再變味，這真的是值得深思”。醫(yī)改政策的種種美好設(shè)想如何落到實處，成了網(wǎng)民關(guān)注的焦點。

    降低藥價難實現(xiàn)

    “希望說了能做到，別診費是上去了，但藥價卻沒降。降了這么多次的藥價，醫(yī)院的藥不還是那么貴嗎！”一位網(wǎng)友道出了多數(shù)網(wǎng)民的不安。
    網(wǎng)易博客博主“陽信人”質(zhì)疑，在“降低藥價”沒有真正實現(xiàn)之前，就匆匆表態(tài)要“提高診費”，更像是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的變種，使患者難受其利，反先受其害。他指出，“醫(yī)藥不分家”才是“看病貴看病難”的關(guān)鍵。且“醫(yī)藥聯(lián)合”越是穩(wěn)固，老百姓的現(xiàn)狀也就越慘�，F(xiàn)在倒好，這邊藥價還沒真正降下來，那邊就把提高診費提上了日程，實在是操之過急。
    博主李海林在其新浪博客上分析，公眾擔憂藥價降不下來，是因為醫(yī)生的處方權(quán)沒有得到有效的監(jiān)督和規(guī)范。很多所謂的獨家產(chǎn)品，廠家控制了價格體系，還是會瘋狂的給醫(yī)生塞錢以求銷量的躍升，而醫(yī)生也樂于兩頭得好，就像現(xiàn)在北京的某些社區(qū)醫(yī)生一樣，一邊拿著政府補貼，一邊還是猛開回扣藥。

    診費上調(diào)應設(shè)限

    新浪博客博主“北極心”擔心，提高診療費可能給醫(yī)院亂收費提供了冠冕堂皇的借口。他在博文中寫道：“目前醫(yī)院的收費之多已經(jīng)讓人暈頭轉(zhuǎn)向了，例如一項手術(shù)，要向病人收取手術(shù)費、麻醉費、材料費、技術(shù)處理費等等，住院除了收取床位費外，還有陪客費、空調(diào)費等等。在門診輸液打針，收取輸液費本無可非議，可還有一項收費就讓人百思而不得其解了：座位費。病人看病，坐著輸液天經(jīng)地義，難道還讓他們站著不成？如此看來，在新的醫(yī)改方案中的所謂‘高診費’借口下，不知會有多少收費又要發(fā)明出來。有了醫(yī)改政策作借口，醫(yī)院亂收費高收費就會更理直氣壯了�！�
    “北極心”建議，《意見》的條文還應該具體一些，對相關(guān)的收費應該定一個適當?shù)南薅�，對醫(yī)院方面形成明確的硬性規(guī)定，從而使病人能從醫(yī)改中真正受益。

    機制設(shè)計待完善

    博主“羅琴隱士”認為，《意見》并非是治療“看病貴”的良方。目前看病貴的原因是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的利益與病人的利益逆向背反，醫(yī)院和醫(yī)生追求的是經(jīng)濟效益，因此不愿顧及甚至拋棄科學、道德和公平，而后者恰恰好是病人所期待的。
    網(wǎng)友“222smile”進一步指出，貓膩在細節(jié)中，要真正使居民獲得醫(yī)改帶來的好處，關(guān)鍵還是要在制度的機制設(shè)計、執(zhí)行環(huán)節(jié)以及配套體制改革上綜合推進。
    作者席梁村在網(wǎng)易財經(jīng)上撰文指出，若要形成“醫(yī)生賺錢，病人收益”的良性局面，需要兩個至關(guān)重要的前提條件，一是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入�，F(xiàn)有的制度設(shè)計會讓醫(yī)院和醫(yī)生“迫不得已”的追逐利益。醫(yī)療服務價格太低，醫(yī)生就有了拿藥品提成的動力。二是打破大醫(yī)院的資源壟斷，讓民營和公立醫(yī)院在同一起跑線上競爭。大醫(yī)院壟斷了絕大部分的政府資金、醫(yī)療技術(shù)和人才。沒有了充分的市場競爭，只有醫(yī)療供應短缺，何談藥費降低？