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　　“每年都在遞增的養(yǎng)老及醫(yī)療保險金是我們下崗工人沉重的負擔，請問有可能減免兩金的繳納嗎？”“請問學生醫(yī)�？ㄊ裁磿r候可以用？”“請問我一直在外地打工，現(xiàn)在回老家該怎么買養(yǎng)老保險？”
　　隨著兩會如火如荼地進行，網(wǎng)民也紛紛提出各種問題。而在充斥了視線的眾多問號中，有關民生保障體系的內(nèi)容無疑牽動著許多老百姓的神經(jīng)。在過去的一年，多項具有劃時代意義的社保政策密集出臺，不管是財政性社保支出的突破性增長，還是農(nóng)村試點養(yǎng)老保險政策的出臺，都標志著我國社保體系建設開始進入加速推進時期。然而，從形形色色的提問中也不難看出，社保在實際的生活中依然存在不少需要完善的細節(jié)問題。

　　聚焦　1　社保為百姓織就“安全網(wǎng)”

　　“我們要加快構建更加完善的社會保障安全網(wǎng)，使人民生活有基本保障、無后顧之憂。”國務院總理溫家寶在作政府工作報告時說，2010年，各級政府要進一步增加社會保障投入，中央財政擬安排3185億元。要多渠道增加全國社會保障基金，加強監(jiān)管，實現(xiàn)保值增值。
　　從1949年至今，我國社會保障制度走過了60多年的發(fā)展歷程。從無到有、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村、從國企員工到城鄉(xiāng)居民，可以說，與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的社會保障制度框架已經(jīng)初步形成，其社會發(fā)展的“穩(wěn)定器”、經(jīng)濟運行的“減震器”和維護社會公平的“調(diào)節(jié)器”的作用已經(jīng)初步發(fā)揮�！�
　　僅僅是剛剛過去的2009年，政府在社保方面就大刀闊斧地實施了一系列政策組合拳：備受期待的全國“新農(nóng)�！痹圏c終告啟動；國家連續(xù)六年統(tǒng)一調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇，由2000年的月人均544元提高到2010年調(diào)整后的1300元左右；出臺《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，強調(diào)包括農(nóng)民工在內(nèi)的所有參保人員，基本養(yǎng)老保險關系可在跨省就業(yè)時隨同轉(zhuǎn)移；國家還多次提高了低保標準和失業(yè)、工傷保險待遇標準，使廣大群眾特別是低收入群眾基本生活得到有效保障。
　　特別是關系億萬農(nóng)民的“新農(nóng)�！痹圏c，政府工作報告中提出，今年國家將繼續(xù)扎實推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，試點范圍由原來的10%擴大到23%的縣。
　　“據(jù)了解，2009年全國已經(jīng)在27個省區(qū)320個縣和4個直轄市開展了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的試點，而2010年這一比例將由10%擴大至23%，推進的步伐進一步加快，這意味著今年實施新農(nóng)保的縣將擴容400余個�！比肆�資源和社會保障部社會保險研究所研究員華迎放說。
　　“這既是地方政府積極性空前的結果，也是中央政府積極推動的結果�！敝袊�社會科學院拉美研究所所長鄭秉文表示，另外，3185億中央財政投入，和往年相比也是穩(wěn)中有升。
　　專家認為，正是在近年來各級政府的不斷努力下，目前我國社會保障制度體系框架已基本形成，并初步完成了制度轉(zhuǎn)型，社會保障的覆蓋范圍也在不斷擴大。數(shù)據(jù)顯示，截至2009年末，城鎮(zhèn)參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)達23498萬人，比上年底增加1607萬人；參加失業(yè)保險的人數(shù)12715萬人，比上年底增加316萬人；參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)突破4億人，加上新農(nóng)合的8.33億人，中國已有超過12億人享有基本醫(yī)療保障。

　　聚焦　2　全民醫(yī)保還差什么？

　　曾有業(yè)內(nèi)人士表示，新醫(yī)改中的不少難題都應該通過實現(xiàn)全民醫(yī)保來解決。數(shù)據(jù)顯示，目前中國城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)已突破4億人。加上新農(nóng)合的8.33億人，中國已有超過12億人享有基本醫(yī)療保障。由此可見醫(yī)療保障體系的全面覆蓋指日可待。政府工作報告中提到，今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財政補助標準提高到120元，比上年增長50%，并適當提高個人繳費標準。然而與國外醫(yī)�；�金入不敷出不同，國內(nèi)部分地區(qū)的醫(yī)�；�金卻常�！盎ú怀鋈ァ�。于是有專家認為，提高了籌資水平后，人們更要關注這筆錢到底怎么花？
　　就全國而言，有數(shù)據(jù)顯示2007年醫(yī)�；�金的節(jié)余率達34.8%，2008年是32.8%。而在部分發(fā)達國家這一比例則低于10%。對此，有專家指出：“醫(yī)�；�金的使用具有極大的不可預測性，比方說我們突遇流感這樣的疫情，醫(yī)�；�金就會出現(xiàn)大量支出，我們必須留有一定的結余，以保證在特殊情況下的醫(yī)保正常運行�！钡�也有分析認為，異地醫(yī)保的限制以及各地對醫(yī)保報銷的額度都是影響醫(yī)保基金節(jié)余的因素。
　　一方面，人力資源社會保障部和財政部于去年就曾聯(lián)合發(fā)布《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導意見》，并要求適當提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額�？蛇@依然未能減少人們對“看病貴”的抱怨�！捌鋵崳�看病貴在自付比例高，個人負擔重”，業(yè)內(nèi)人士認為，提高醫(yī)療費用的報銷水平，無疑有利于減輕醫(yī)�；颊叩慕�(jīng)濟負擔，客觀上也可以減少醫(yī)�；�金的不正當結余，使它更好地發(fā)揮作用。然而醫(yī)保的報銷力度與地方的經(jīng)濟實力也有很大關聯(lián)。據(jù)江蘇省某市醫(yī)保中心人士透露，其所在地的參保人員的待遇已經(jīng)達到較高水平，平均個人自付的基本醫(yī)療費用約占總費用只有百分之十幾，大大低于全國平均水平。盡管如此，他也表示“再次提高報銷水平的空間不大，否則會有太大壓力�！睒I(yè)內(nèi)人士指出，這就需要“兩條腿走路”，各級財政需加大支撐的力度，同時，要在醫(yī)保基金管理方面遏制損失浪費。
　　另一方面，全國人大代表徐源遠此前接受媒體采訪時指出，中國醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低，統(tǒng)籌單元過多。全國有市縣級統(tǒng)籌地區(qū)約2700個，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，地區(qū)之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準不同，醫(yī)療服務項目收費、個人負擔比例等均存在明顯差異，因而造成當前參保人異地就醫(yī)結算困難。據(jù)了解，2009年下半年，江蘇省鎮(zhèn)江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實現(xiàn)醫(yī)保異地結算。至此，與上海開展異地醫(yī)保聯(lián)動的城市共計達到11個。廣州也已與成都、海南和佛山等地實現(xiàn)醫(yī)保異地結算。
　　然而，盡管人力資源和社會保障部也出臺文件規(guī)定，從今年7月1日開始，流動人員跨省就業(yè)時可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關系，個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。但有患者在深入咨詢后了解到，在一些地區(qū)，醫(yī)保與養(yǎng)老保險是捆綁在一起的，轉(zhuǎn)移接續(xù)也要同時操作。盡管規(guī)定醫(yī)保轉(zhuǎn)移不得設戶籍障礙，按一些地方政策，轉(zhuǎn)移養(yǎng)老險還得有當?shù)貞艏��?/P>

　　聚焦　3　商業(yè)保險欲展拳腳

　　在打造一個完善的社會保障體系的過程中，商業(yè)保險也正前所未有地加大其在社會的投放力度。
　　全國政協(xié)委員、中國人民保險集團股份有限公司黨委書記、董事長、總裁吳焰在《關于充分發(fā)揮保險機制的作用加快推進新農(nóng)保工作的提案》中特別建議，允許保險機構全面參與新農(nóng)保試點、制度設計以及新農(nóng)�；�金管理，并以此來緩解“新農(nóng)�！敝谢�金管理體系不完善、監(jiān)督管理職能不明確、基金收益率水平偏低等問題。據(jù)悉，在陜西，湛江等地，中國人保等商業(yè)保險公司正在推出新的險種，嘗試與銀行、政府共同合作，解決農(nóng)民醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險甚至貸款再發(fā)展中遇到的問題。
　　全國政協(xié)委員、中國人壽集團總裁楊超也在提案中建議進一步發(fā)揮保險企業(yè)在“新農(nóng)�！�、“新農(nóng)合”建設中的作用，健全完善農(nóng)村養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度。充分發(fā)揮商業(yè)保險機構在機構網(wǎng)絡、人才隊伍、專業(yè)技能、管理經(jīng)驗、信息技術等方面的資源和優(yōu)勢，增強農(nóng)村社會保險的經(jīng)辦力量。商業(yè)保險的創(chuàng)新模式正悄然改變著農(nóng)村社會保障的面貌。
　　而新醫(yī)改方案中提出的“積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務”也在兩會期間再次成為了代表委員們熱議的話題。全國政協(xié)委員、中國人民健康保險股份有限公司監(jiān)事長劉京生在其提交的提案中就呼吁有關部門，允許商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫(yī)療保障管理服務。劉京生在提案中指出，在基本醫(yī)保體制中引入商業(yè)保險運作機制，有利于城鄉(xiāng)居民在不增加個人負擔的情況下，享受到了更高水平的醫(yī)保和更全面的服務，更利于促進實現(xiàn)管辦分離和放大基本醫(yī)療保障基金的使用效應，進而減輕政府負擔。不僅如此，還有代表建議通過商業(yè)保險所特有的保障功能和保險資金優(yōu)勢來推動我國養(yǎng)老社區(qū)的建設。
　　但由于基本醫(yī)療經(jīng)辦管理服務屬于微利業(yè)務，并且基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務在不同地區(qū)仍存在明顯的不均衡，因此承辦該業(yè)務所需繳的營業(yè)稅、所得稅以及保障基金成了影響承辦機構積極性的很大原因。曾有業(yè)內(nèi)專家表示，政府向商業(yè)保險機構購買醫(yī)療保障管理服務是未來的一大趨勢，因此，劉京生也呼吁國家盡快出臺商業(yè)保險機構承辦基本醫(yī)保經(jīng)辦管理服務的實施細則和辦法，明確允許商業(yè)保險機構可以通過多種方式經(jīng)辦基本醫(yī)保管理服務，優(yōu)先鼓勵專業(yè)健康險公司承辦。