山西:實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算
2015-02-13    作者:記者 呂夢(mèng)琦/太原報(bào)道    來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
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  記者從山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉,該省已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這意味著,山西11個(gè)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)將不用“先墊付后報(bào)銷”,而是在出院時(shí)可以直接結(jié)算。
  據(jù)介紹,目前很多省份的城鎮(zhèn)醫(yī)保異地結(jié)算都是單向的、有條件的,比如地級(jí)市的參保人員到省會(huì)城市可以直接結(jié)算,反之則不行。而通過搭建網(wǎng)狀結(jié)算平臺(tái),山西省異地就醫(yī)真正實(shí)現(xiàn)了各市、各縣之間實(shí)的互通互聯(lián),參保人員在全省任何一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)都可以即時(shí)報(bào)銷。
  山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示,2014年山西省已有5858人省內(nèi)跨市就醫(yī),通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1.03億元。
  為防止“大病小病都往大醫(yī)院跑”,山西同時(shí)明確了可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的條件,即參保人員必須持有參保地辦理的異地安置(包括長(zhǎng)期在異地工作和退休后異地居住者)手續(xù)、異地轉(zhuǎn)診手續(xù)和異地急診備案手續(xù)。
  此外,據(jù)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)人透露,山西省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)也已啟動(dòng),并已與海南、天津兩地簽訂了相關(guān)合作協(xié)議。
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