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| 做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)工作 |
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| 2008-03-26 來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策框架是：城市非從業(yè)居民，包括中小學(xué)階段學(xué)生和少年兒童，都可以自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障住院和門診大病醫(yī)療支出；國(guó)家對(duì)參保居民給予補(bǔ)助，對(duì)其中的低保對(duì)象、低收入家庭的老年人和重度殘疾人等給予高于一般居民的補(bǔ)助。
要把握好試點(diǎn)的基本原則。一是低水平起步。這是制度設(shè)計(jì)和改革成敗的關(guān)鍵。社會(huì)保障有很強(qiáng)的剛性，往往是能上不能下。確定籌資和保障水平必須從實(shí)際出發(fā)，綜合考慮居民醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政承受能力。二是堅(jiān)持群眾自愿。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央主要是確定基本原則和主要政策，并給予地方必要的財(cái)政支持。具體實(shí)施辦法由地方制定，參保居民實(shí)行屬地管理，試點(diǎn)的責(zé)任在地方。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及面廣，必須瞻前顧后，統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，為長(zhǎng)遠(yuǎn)的制度建設(shè)打好基礎(chǔ)。
要注重形成好的機(jī)制。我們是在進(jìn)行一項(xiàng)制度建設(shè)，必須把著力點(diǎn)放在體制和機(jī)制創(chuàng)新上。建立起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，至少應(yīng)形成四個(gè)機(jī)制：一是基本保障機(jī)制。現(xiàn)在群眾最迫切需要解決的是住院和大病醫(yī)療費(fèi)用，這是現(xiàn)階段城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的基點(diǎn)。制度是否有效，能否受到群眾的歡迎，首先要看能不能把居民的住院和大病保險(xiǎn)問題解決好。因此，保險(xiǎn)范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額一定要合理，既解決群眾看大病問題，又保證基金可持續(xù)利用。二是家庭與政府責(zé)任分擔(dān)的籌資機(jī)制。家庭要繳費(fèi)，政府要補(bǔ)助，這是我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的基本特點(diǎn)。同時(shí)，各級(jí)政府也要盡到責(zé)任，該補(bǔ)的一定要安排到位，隨著財(cái)力增長(zhǎng)，還要努力增加在醫(yī)療保障方面的投入，使人民群眾及時(shí)共享改革開放的成果。三是醫(yī)療保障基金監(jiān)管機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是群眾的“救命錢”，要嚴(yán)格依法依規(guī)管理。四是依托社區(qū)管理的社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)制。要努力構(gòu)建社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭，城市社區(qū)服務(wù)組織參與，連接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及金融機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
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